張春茂

（牡丹江市腫瘤醫(yī)院頭頸乳腺外科，黑龍江 牡丹江 157000）

保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌療效的對比觀察

張春茂

（牡丹江市腫瘤醫(yī)院頭頸乳腺外科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的分析保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的療效。方法選取我院收治的100例早期乳腺癌患者（2012年2月至2013年2月）作為觀察對象，隨機分成兩組，每組50例。對照組采取改良根治術(shù)治療，實驗組采取保乳術(shù)治療，觀察比較兩組早期乳腺癌患者的術(shù)中出血量、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率及生存質(zhì)量評分。結(jié)果兩組早期乳腺癌患者均隨訪三年，對照組的復(fù)發(fā)率為8.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%，滿意度為62.00%，術(shù)中出血量及生存質(zhì)量評分分別為（100.65±5.53）mL、（58.87±5.76）分；實驗組的復(fù)發(fā)率為6.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，滿意度為86.00%，術(shù)中出血量及生存質(zhì)量評分分別為（30.32±3.56）mL（改良根治術(shù)出血約100 mL，保乳術(shù)出血約30 mL）、（69.43±3.21）分；經(jīng)比較可知，兩組早期乳腺癌患者的滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量及生存質(zhì)量評分的比較結(jié)果存在顯著差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P＜0.05）；但二者復(fù)發(fā)率的比較結(jié)果不存在顯著差異，統(tǒng)計學(xué)不具有意義（P＞0.05）。結(jié)論對早期乳腺癌患者采取保乳術(shù)進行治療，能夠有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，提高患者的滿意度及生存質(zhì)量，效果顯著，值得推廣。

保乳術(shù)；改良根治術(shù)；早期乳腺癌；療效

乳腺癌屬于臨床常見的惡性腫瘤之一，主要以女性較為多見，目前臨床治療該種惡性腫瘤主要對患者實施手術(shù)治療[1]。我院對早期乳腺癌患者采取保乳術(shù)進行治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的100例早期乳腺癌患者（2012年2月至2013年2月）作為觀察對象，隨機分成兩組，每組50例。對照組50例早期乳腺癌患者的年齡分布為35～52歲，患者年齡均值為（39.54± 2.24）歲；有24例患者為左乳，有26例患者為右乳；TNM分期：有32例患者為Ⅰ期，有18例患者為Ⅱ期。實驗組50例早期乳腺癌患者的年齡分布為34～51歲，患者年齡均值為（39.67±2.13）歲；有22例患者為左乳，有28例患者為右乳；TNM分期：有30例患者為Ⅰ期，有20例患者為Ⅱ期。將兩組早期乳腺癌患者的一般資料進行比較，其數(shù)據(jù)之間不存在明顯差異，統(tǒng)計學(xué)無意義，即P＞0.05，組間具有可比性。

1.2 治療方法：對照組采取改良根治術(shù)治療，對患者實施全身麻醉，麻醉效果滿意后，對其實施乳房切除術(shù)，完成后，進入腋窩，將胸大肌及胸小肌進行游離，清除胸肌間的脂肪組織，使腋下靜脈充分暴露，于其前方將腋下筋膜懸韌帶切開，在其下方將淋巴和脂肪組織剝離，繼續(xù)沿著該方向?qū)⒅灸覄冸x至肋間臂神經(jīng)，向兩端分離，清掃患者的腋窩淋巴結(jié)。實驗組采取保乳術(shù)治療，選用放射狀或弧形切口，局部廣泛切除原發(fā)病灶，切除范圍距腫瘤應(yīng)大于2 cm，于切緣的乳頭方向、基底部、內(nèi)、外、上及下緣分別縫線并作標記，并對各切緣實施病理學(xué)檢查，若發(fā)現(xiàn)病理學(xué)檢查結(jié)果呈陽性，應(yīng)繼續(xù)擴大切除范圍，直至病理學(xué)檢查結(jié)果達到陰性即可，清掃淋巴結(jié)，主要對患者的內(nèi)側(cè)至胸小肌深面、外側(cè)至背闊肌以及上方至腋靜脈進行清掃。手術(shù)結(jié)束后，兩組早期乳腺癌患者均實施綜合治療。

1.3 觀察指標：兩組早期乳腺癌患者均隨訪3年，觀察比較兩組早期乳腺癌患者的術(shù)中出血量、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率及生存質(zhì)量評分。并發(fā)癥主要包括上肢腫脹、皮下積液、皮瓣缺血及上肢功能障礙等[2]；生存質(zhì)量評分：總分100分，得分越高，表示患者的生存質(zhì)量越高，越利于患者繼續(xù)接受治療[3]；滿意度主要分為滿意、較滿意以及不滿意，內(nèi)容主要對乳房外形進行評價[4]。滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組早期乳腺癌患者的觀察指標進行數(shù)據(jù)分析，滿意度、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率屬于計數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗，結(jié)果用率表示，術(shù)中出血量及生存質(zhì)量評分屬于計量資料，組間比較采用t檢驗，結(jié)果使用表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組早期乳腺癌患者的滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率：兩組早期乳腺癌患者均隨訪三年，對照組50例早期乳腺癌患者中，有4例患者復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為8.00%；有15例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%；有15例患者為滿意，有16例患者為較滿意，其滿意度為62.00%；實驗組50例早期乳腺癌患者中，有3例患者復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為6.00%；有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%；有24例患者為滿意，有19例患者為較滿意，其滿意度為86.00%；經(jīng)比較可知，兩組早期乳腺癌患者的滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率的比較結(jié)果存在顯著差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P＜0.05）；但二者復(fù)發(fā)率的比較結(jié)果不存在顯著差異，統(tǒng)計學(xué)不具有意義（P＞0.05）。

2.2 比較兩組早期乳腺癌患者的術(shù)中出血量及生存質(zhì)量評分：對照組50例早期乳腺癌患者的術(shù)中出血量及生存質(zhì)量評分分別為（100.65± 5.53）mL、（58.87±5.76）分，實驗組50例早期乳腺癌患者的術(shù)中出血量及生存質(zhì)量評分分別為（30.32±3.56）mL、（69.43±3.21）分，經(jīng)比較可知，兩組早期乳腺癌患者的術(shù)中出血量及生存質(zhì)量評分的比較結(jié)果存在顯著差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌的發(fā)病率排在我國女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位，近年來，該種腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢，且年齡呈年輕化趨勢，該種腫瘤的主要臨床癥狀為泌乳障礙、乳房腫塊、胸痛、乳腺癌的遠處轉(zhuǎn)移、乳頭內(nèi)陷、破碎、溢液等[5]。

目前，臨床治療乳腺癌主要對患者實施外科手術(shù)，常見的手術(shù)方式為擴大根治術(shù)、改良根治術(shù)、保乳手術(shù)等，其中改良根治術(shù)屬于我國大多數(shù)醫(yī)院的首選治療方式，保乳術(shù)屬于歐美等發(fā)達國家治療的首選術(shù)式，在我國的應(yīng)用尚不廣泛[6]。本研究為了分析保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的療效，對早期乳腺癌患者采取保乳術(shù)進行治療，主要是由于改良根治術(shù)需全部切除患者的乳腺組織，創(chuàng)傷較大，大多數(shù)患者對乳房形體的美觀不滿意，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。而保乳術(shù)能較好的滿足患者的需求，保留患者的乳房，提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量，且相比于改良根治術(shù)，該手術(shù)的并發(fā)癥較少，能有效減輕患者的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量[7]。本研究結(jié)果顯示，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率比實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率高出22.00%，且兩組早期乳腺癌患者的滿意度、術(shù)中出血量及生存質(zhì)量評分的比較結(jié)果存在顯著差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義；但二者復(fù)發(fā)率的比較結(jié)果無顯著差異這說明相比于改良根治術(shù)，對患者應(yīng)用保乳術(shù)，能有效降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，減少術(shù)中出血量，減輕患者痛苦，提高其生存質(zhì)量。

周聯(lián)合[8]在保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌的臨床對比研究一文中分析了保乳術(shù)與改良根治術(shù)的治療效果，其主要比較了這兩種手術(shù)的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、遠處轉(zhuǎn)移率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后美容效果以及復(fù)發(fā)率等指標，通過實驗結(jié)果其認為保乳術(shù)具有住院時間及手術(shù)時間短，術(shù)中出血量少，并發(fā)癥少，術(shù)后美容效果好等優(yōu)勢，可作為臨床治療早期乳腺癌患者的首選手術(shù)方法。經(jīng)比較可知，該研究與本研究的結(jié)論類似，均認為保乳術(shù)的治療效果較改良根治術(shù)顯著。

總結(jié)得出，應(yīng)用保乳術(shù)治療早期乳腺癌，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度及生存質(zhì)量，減少術(shù)中出血量，效果顯著，值得推廣。

[1] 王斌,付肥郭,王學(xué)究,等.改良根治術(shù)及保乳術(shù)治療早期乳腺癌的對比研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(13):47-49.

[2] 李彬.早期乳腺癌患者應(yīng)用保乳術(shù)和改良根治術(shù)的效果對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(3):101-102.

[3] 丁小崇,任書偉.早期乳腺癌保乳術(shù)與改良根治術(shù)的療效對比[J].中國實用醫(yī)刊,2014,41(9):124-125.

[4] 馬懷昌.保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌療效對比[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,26(2):143-144.

[5] 徐泰,賴燁鈐,黃杰文,等.35歲以下早期乳腺癌患者保乳術(shù)和改良根治術(shù)的臨床對比研究[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2015,15(4): 420-423.

[6] 丁保鋒.探討早期乳腺癌患者行改良根治手術(shù)與保乳術(shù)的效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(7):74-75.

[7] 劉瀛.保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效分析[J].中國普通外科雜志,2014,23(5):709-711.

[8] 周聯(lián)合.保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌的臨床對比研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(1):34.

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1671-8194（2017）11-0175-02