吳 迪

（河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科，河南 南陽(yáng) 473000）

嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克的急診護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防措施

吳 迪

（河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的探討嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克的急診護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防措施。方法120例嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各60例。兩組均給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組又給予了急救護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防工作。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為98.33%，明顯高于對(duì)照組的88.33%，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率3.33%明顯低于對(duì)照組15.0%，他們之間的數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)性的急診護(hù)理，可以改善嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的臨床癥狀，并能減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

嚴(yán)重創(chuàng)傷；失血性休克；急診護(hù)理；并發(fā)癥

嚴(yán)重創(chuàng)傷屬于臨床上比較常見(jiàn)的疾病類型，其一般是在外界應(yīng)力作用下而產(chǎn)生的機(jī)體創(chuàng)傷，通常會(huì)伴隨有失血現(xiàn)象，如果處理不好將會(huì)誘發(fā)失血性休克，具有較高的致殘率和病死率，做好患者的護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防工作，這樣不僅可以確保患者得到及時(shí)、有效的治療，而且還能提高其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究隨機(jī)選擇了2015年3月至2016年3月我院收治的120例嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者作為研究對(duì)象，所有患者入選的標(biāo)準(zhǔn)為：①傷后2 h內(nèi)送院就診，且出現(xiàn)失血性休克現(xiàn)象；②年齡18～60歲；③無(wú)嚴(yán)重內(nèi)科疾?。虎軣o(wú)心、腎、肝等嚴(yán)重合并疾病。將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中男性患者43例，女性患者17例，患者年齡在20～59歲，平均年齡為（48.3±1.3）歲，其中24例高空墜落致傷、30例交通事故致傷、6例毆打致傷；實(shí)驗(yàn)組中男性患者42例，女性患者18例，患者年齡在21～58歲，平均年齡為（48.6±1.2）歲，其中25例高空墜落致傷、30例交通事故致傷、5例毆打致傷。兩組患者在性別、年齡、誘發(fā)因素等數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理，首先為患者創(chuàng)建靜脈通道，為其提供吸氧面罩進(jìn)行輔助吸氧，同時(shí)要做好患者心電圖監(jiān)護(hù)工作。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上又給予了急救護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防工作，主要措施如下：①傷情監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員要對(duì)患者的各項(xiàng)體征變化情況進(jìn)行密切的觀察和記錄，如呼吸、尿量、神志、瞳孔等，一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)通知主治醫(yī)師并配合其完成治療工作。在搶救過(guò)程中，要盡可能保持患者平穩(wěn)體位，避免由于體位變更而導(dǎo)致創(chuàng)傷進(jìn)一步惡化。②建立靜脈通道：醫(yī)護(hù)人員要為患者建立至少兩條以上的靜脈通道，并為其提供擴(kuò)容補(bǔ)液治療。在輸液、輸血過(guò)程中，還需要對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行觀察和記錄，確保輸液的通暢，同時(shí)還要做好靜脈穿刺部位的護(hù)理工作，避免發(fā)生靜脈炎[1]。③糾正酸中毒：護(hù)理人員要按照醫(yī)囑為患者提供糖皮質(zhì)激素治療，從而做好酸中毒的糾正工作，提高患者的抗休克能力。④并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患者受損部位和相關(guān)臟器進(jìn)行檢查，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。同時(shí)還要做好患者傷口的護(hù)理工作，避免發(fā)生感染現(xiàn)象。如患者胸部受到損傷，需要為其提供胸腔閉式引流處理。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)。顯效：患者的臨床癥狀基本或完全消失，無(wú)生命危險(xiǎn)；有效：患者的臨床癥狀得到明顯的緩解，但存在生命危險(xiǎn)；無(wú)效：患者的臨床癥狀未見(jiàn)改善?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)兩組患者的研究數(shù)據(jù)借助SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組60例中，顯效41例，有效18例，無(wú)效1例，治療總有效率為98.33%；對(duì)照組60例中，顯效22例，有效31例，無(wú)效7例，治療總有效率為88.33%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組中有2例（3.33%）出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例急性呼吸窘迫綜合征、1例多臟器功能障礙；而對(duì)照組中有9例（15.0%）出現(xiàn)并發(fā)癥，其中5例急性呼吸窘迫綜合征、3例多臟器功能障礙、1例彌散性血管內(nèi)凝血；他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，隨著我國(guó)交通、工業(yè)等的不斷發(fā)展，交通事故、高空墜落等現(xiàn)象頻發(fā)，從而增加了嚴(yán)重創(chuàng)傷事件的發(fā)生率。嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克多見(jiàn)于骨折、擠壓傷、車禍傷等，因損傷導(dǎo)致器官的血液灌流不足，有效循環(huán)障礙而產(chǎn)生一系列綜合征[2]。嚴(yán)重創(chuàng)傷后會(huì)對(duì)患者其他臟器造成影響，從而導(dǎo)致患者失血過(guò)多，最終誘發(fā)失血性休克，如果患者無(wú)法得到及時(shí)、有效的搶救和治療，將會(huì)增加患者的致殘率和病死率[3]。因此，做好嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的急診護(hù)理至關(guān)重要，使用并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理干預(yù)具有積極的臨床意義。護(hù)理內(nèi)容主要包括病情評(píng)估、傷情監(jiān)測(cè)、建立靜脈通道、急救綠色通道開(kāi)啟、糾正酸中毒、并發(fā)癥護(hù)理等，從而對(duì)患者的病情有個(gè)全面的了解，確保急救過(guò)程的順利開(kāi)展，從根本上降低患者的致殘率和病死率。對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者需要進(jìn)行及時(shí)有效的臨床急診處理?yè)尵却胧岣呋颊邠尵瘸晒β?，短時(shí)間內(nèi)建立靜脈通道、搶救過(guò)程中密切觀察患者的生命體征以及采取有效措施防止并發(fā)癥出現(xiàn)是關(guān)鍵。針對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者進(jìn)行的急診護(hù)理，可以顯著改善患者的預(yù)后效果，對(duì)提高搶救成功率和減少并發(fā)癥有益，是提高救治成功率，減少病死率的關(guān)鍵。

綜上所述，在嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者入院接受治療后，醫(yī)護(hù)人員要為其提供針對(duì)性的急診護(hù)理，并對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做好預(yù)防工作，從而有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

[1] 林沂妹,陳志霞.嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克的急診護(hù)理與并發(fā)癥的預(yù)防[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(14):78-79.

[2] 王娟,于翠玲.28例嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克的急救與施護(hù)[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(1):117.

[3] 王小麗,張益香.嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克急診護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防[J].中外醫(yī)療,2016,35(9):156-157.

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1671-8194（2017）11-0265-01