李 芳

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

舒適護(hù)理應(yīng)用于老年慢性心力衰竭患者護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)

李 芳

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

目的 探討評(píng)價(jià)舒適護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者的護(hù)理效果。方法 選取2015年2月至2016年2月我院的老年慢性心力衰竭門(mén)診患者76例并隨機(jī)分組。對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組：同時(shí)實(shí)行常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理，觀察患者焦慮抑郁的情況、護(hù)理滿(mǎn)意度以及治療效果并進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者焦慮抑郁出現(xiàn)率明顯比對(duì)照組低，且患者的滿(mǎn)意度和治療效果均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理能促進(jìn)老年慢性心力衰竭患者的治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

舒適護(hù)理；老年慢性心力衰竭；效果評(píng)價(jià)

慢性心力衰竭是指由于心臟的舒張伸縮功能下降，心臟不能將回心血完全排出，組織不能得到充分灌溉而導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂[1]。研究發(fā)現(xiàn)該病具有高復(fù)發(fā)率、高病死率等特點(diǎn)，常規(guī)簡(jiǎn)單的護(hù)理已不能控制患者的病情，因此需要對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理。本研究探討了舒適護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者心功能的改善情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年2月至2016年2月老年慢性心力衰竭的門(mén)診患者76例，其中男性患者44例，女性患者32例，年齡61～87歲，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組：男性患者23例，女性患者15例；年齡61～85歲，平均年齡（68.4±15.4）歲；病程1～4年，平均病程（2.3±1.7）年；患者根據(jù)NYHA分級(jí)，其中I級(jí)患者13例，Ⅱ級(jí)患者15例，Ⅲ級(jí)患者10例。實(shí)驗(yàn)組：男性患者21例，女性患者17例，年齡62～87歲，平均年齡（71.7±16.1）歲，病程2～4年，平均病程（2.1±1.3）年；根據(jù)NYHA分級(jí)，I級(jí)患者11例，Ⅱ級(jí)患者16例，Ⅲ級(jí)患者11例。觀察兩組患者的資料發(fā)現(xiàn)，患者的性別、年齡、病程、疾病分級(jí)等方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法。對(duì)照組：對(duì)慢性心力衰竭患者行常規(guī)護(hù)理，即僅僅監(jiān)測(cè)患者身體指標(biāo)的變化情況。實(shí)驗(yàn)組：患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，具體方法如下：①心理舒適護(hù)理：首先護(hù)理人員應(yīng)該耐心的自我介紹并告知患者醫(yī)院的具體情況；其次醫(yī)護(hù)人員日常要積極地與患者交流溝通，以此了解患者內(nèi)心真正的想法；最后積極解答患者提出的問(wèn)題來(lái)消除患者的恐慌，通過(guò)介紹治療成功的案例來(lái)增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。②體位舒適護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況選擇最佳的體位，在保證患者舒適的前提下調(diào)節(jié)病床的高度，盡量提高患者的舒適度。③環(huán)境舒適護(hù)理：護(hù)士每天清理患者的病床并定期更換被套、病服等，每天開(kāi)窗保持空氣的流通和清潔；另外調(diào)整空調(diào)的溫度使病房的溫度適宜；病床之間用簾子隔開(kāi)，并告知探望患者的家屬不要大聲講話(huà)，時(shí)刻保證病房的安靜。④吸氧舒適護(hù)理：根據(jù)患者本身合理地調(diào)整氧氣的流量；另外由于患者多為老年人聽(tīng)力可能存在一些障礙，在對(duì)患者進(jìn)行吸氧操作時(shí)，要耐心地告知患者吸氧操作時(shí)的注意事項(xiàng)，患者需要配合的工作，并叮囑患者不能自行調(diào)節(jié)氧氣流量；為了防止出現(xiàn)感染護(hù)士要每天定時(shí)更換濕化瓶[3]。⑤輸液舒適護(hù)理：必須控制最佳輸液速度，若滴注速度過(guò)快可能導(dǎo)致患者的病情加重。⑥健康舒適護(hù)理：護(hù)理人員定期通過(guò)視頻、圖片等方式為患者講解慢性心力衰竭的相關(guān)知識(shí)，明確日常注意事項(xiàng)以提高患者自身的約束能力，從而提高治療的效果。⑦飲食舒適護(hù)理：根據(jù)患者的具體情況制定合理的飲食方案，禁止患者食用刺激性食物，可以食用熱量較高但容易消化的食物，日常多吃一些水果和纖維素含量高的蔬菜[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)所有參與患者均采用問(wèn)卷調(diào)查的方式來(lái)調(diào)查對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，采用分?jǐn)?shù)值，滿(mǎn)分為100分，根據(jù)患者的答案將滿(mǎn)意度分為3個(gè)等級(jí)，即80分以上為非常滿(mǎn)意、60～79分為較滿(mǎn)意、60分以下為不滿(mǎn)意；另外根據(jù)醫(yī)院焦慮自評(píng)量表來(lái)評(píng)估患者的情況，總分21分，若患者的分?jǐn)?shù)超過(guò)12分則存在焦慮、抑郁。

1.4 檢測(cè)方法：運(yùn)用SPSS17.0軟件分析試驗(yàn)中所得到的數(shù)據(jù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)中記錄的數(shù)據(jù)采用均屬加減方差（）的方式進(jìn)行表示并用t檢驗(yàn)，只有當(dāng)P＜0.05時(shí)才具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的滿(mǎn)意度比較：實(shí)驗(yàn)組38例患者中有23例患者非常滿(mǎn)意（60.5%）、14例患者較滿(mǎn)意（36.8%）、1例患者不滿(mǎn)意（2.7%）；對(duì)照組所有患者中非常滿(mǎn)意有13例（34.3%）、14例較滿(mǎn)意（36.8%）、11例患者不滿(mǎn)意（28.9%）。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的滿(mǎn)意率（97.3%）明顯比對(duì)照組（71.1%）高，經(jīng)SPSS17.0分析得P＜0.05，即具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的焦慮抑郁情況比較：根據(jù)醫(yī)院焦慮自評(píng)量表測(cè)試患者發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)焦慮的有2例（5.3%），1例患者出現(xiàn)抑郁（2.6%），焦慮抑郁的總出現(xiàn)率為7.9%；對(duì)照組患者有14例出現(xiàn)焦慮，16例出現(xiàn)抑郁，焦慮抑郁的總出現(xiàn)率為78.9%。觀察兩組結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮抑郁率明顯低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)今社會(huì)，隨著經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展和科技的日趨完善，人們的健康問(wèn)題備受關(guān)注，而環(huán)境衛(wèi)生、社會(huì)壓力帶來(lái)的健康隱患使得老年人心臟病的發(fā)病率逐漸上升。而老年患者由于其自身體質(zhì)的緣故，病情恢復(fù)慢而使治療周期延長(zhǎng)，給患者的生理和心理都帶來(lái)了巨大傷害[5]。

近年來(lái)隨著研究的進(jìn)一步深入，醫(yī)學(xué)人員發(fā)現(xiàn)舒適的護(hù)理方法能提高慢性心力衰竭患者的治療效率，舒適護(hù)理是近年來(lái)出現(xiàn)的一種新型護(hù)理方式，現(xiàn)多用于疾病的輔助治療。舒適護(hù)理是指從患者的角度出發(fā)，為患者提供良好的治療環(huán)境，給予患者生理和心理上的護(hù)理安慰，主要通過(guò)了解患者真實(shí)的內(nèi)心想法，對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心以增強(qiáng)治療的效果。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)76例患者分組護(hù)理研究發(fā)現(xiàn)，舒適護(hù)理能提高患者的滿(mǎn)意度，減輕患者的心理壓力，護(hù)理效果良好，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與占艷等學(xué)者的研究結(jié)論一致[6]。

綜上所述，舒適護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者的心功能起到良好的改善作用，提高了患者的生活能力，值得臨床廣泛推廣。

[1] 陳惠成,龍春梅,陳淑玲,等.老年慢性心衰重癥患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估與護(hù)理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(8):1201-1202.

[2] 李麗娥,朱丹丹.老午慢性心衰患者生活質(zhì)量變化特征與舒適護(hù)理干預(yù)效果[J].老午醫(yī)學(xué)與保健,2013,19(4):262-264.

[3] 鄭春喜.舒適護(hù)理干預(yù)在慢性充血性心力衰竭患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(5):136-138.

[4] 周瑜利,劉亞平,劉藝華,等.舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的觀察與體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,37(12):2664-2665.

[5] 楊麗娟.舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心衰護(hù)理中的觀察與體會(huì)[J].心血管病防治知識(shí)(下半月),2014,11(3):97-99.

[6] 占艷.舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的觀察與體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(10):1407-1408.

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