盧曉穎

（河南省洛陽協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 洛陽 471000）

米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊對子宮肌瘤的臨床效果分析

盧曉穎

（河南省洛陽協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 洛陽 471000）

目的 探討米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤的臨床效果。方法 選取我院收治的子宮肌瘤患者120例為研究對象，隨機分成觀察組60例和對照組60例，觀察組行米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療，對照組實施米非司酮單藥治療，連續(xù)治療24周后，觀察比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療有效率95.00%（57例）明顯高于對照組治療有效率78.33%（47例），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組子宮肌瘤體積、子宮體積、月經(jīng)量及月經(jīng)期均明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)2例（3.33%），和對照組不良反應(yīng)4例（6.67%）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 應(yīng)用米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤，治療效果確切，不良反應(yīng)較小，具有臨床推廣價值。

米非司酮；宮瘤消膠囊；子宮肌瘤；療效

子宮肌瘤又名子宮肌纖維瘤，是臨床常見的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤。目前，對子宮肌瘤的治療方法主要以手術(shù)切除為主，但有創(chuàng)治療方式給患者的機體損傷較大，十分不利于患者的機體恢復(fù)和身心健康。因此，藥物保守療法逐漸成為醫(yī)學(xué)臨床學(xué)者的研究課題，米非司酮為強抗孕激素類藥物，對子宮肌瘤具有明顯的抑制作用，臨床應(yīng)用米非司酮治療子宮肌瘤的效果已得到眾多醫(yī)學(xué)研究的證實，但長期應(yīng)用會產(chǎn)生的諸多不良反應(yīng)，給患者生活質(zhì)量改善帶來諸多不利影響[1]。本研究應(yīng)用米非司酮與宮瘤消膠囊聯(lián)合治療子宮肌瘤，旨在找出更加有效安全的子宮肌瘤藥物治療方案，給臨床應(yīng)用提供更多選擇，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年12月我院收治的子宮肌瘤患者120例，按照隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組，各60例。觀察組年齡31～52歲，平均（40.38±5.87）歲，病程1～3年，平均（1.82± 0.37）年。肌瘤分布位置：肌壁間肌瘤30例，漿膜下肌瘤17例，黏膜下肌瘤13例。對照組年齡30～50歲，平均（39.82±5.61）歲，病程1～4年，平均（1.75±0.42）年。肌瘤分布位置：肌壁間肌瘤31例，漿膜下肌瘤19全殲，黏膜下肌瘤10例。所有患者經(jīng)臨床癥狀和B超檢查證實，均符合《實用婦科學(xué)》中子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，為子宮肌瘤確診病例，無細胞病變或惡性腫瘤，無嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器合并性疾病，無藥物過敏史。尊重患者知情同意權(quán)，簽訂知情通知書，自愿參加本研究，并報請本院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者在年齡、病情、病程等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：觀察組給予米非司酮（山東端信堂大禹制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083077）10毫克/次，1次/天；宮瘤消膠囊（山東步長神州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20055635）2克/次，3次/天口服。對照組給予單一米非司酮治療（用法及劑量同上），12周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組整體治療效果和用藥不良反應(yīng)。治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效 臨床癥狀及體征完全消失，影像學(xué)證實子宮肌瘤體積縮?。?0%；有效 臨床癥狀及體征明顯改善，影像學(xué)證實子宮肌瘤體積縮小25%～50%；無效 臨床癥狀及體征沒有變化或有惡化趨勢，影像學(xué)證實子宮肌瘤體積縮小＜25%。治療有效率=顯效+有效/患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究所有資料數(shù)據(jù)均由SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行管理分析，計量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t值檢驗；計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較：觀察組治療顯效27例，有效30例，無效3例，治療有效率95.00%；對照組治療顯效16例，有效31例，無效13例，治療有效率78.33%。兩組治療有效率比較，χ2=7.2115，P=0.0072，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組治療前后子宮體積、月經(jīng)期、月經(jīng)量比較：兩組治療前子宮體積、月經(jīng)期、月經(jīng)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組子宮體積平均（105.43±28.37）cm3，和對照組治療的子宮體積（118.82±31.49）cm3比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.4471，P=0.0159）；觀察組月經(jīng)期平均（7.48±1.19）d，對照組平均（8.64 ±1.73）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.2792，P=0.0000）；觀察組月經(jīng)量平均（193.82±26.18）mL，對照組平均（241.95± 34.71）mL，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.5751，P=0.0000）。

2.3 兩組用藥期間不良反應(yīng)比較：觀察組治療期間出現(xiàn)惡心嘔吐1例，潮熱癥狀1例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%；對照組出現(xiàn)惡心嘔吐3例，潮熱癥狀1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.7018，P=0.4022）。

3 討 論

子宮肌瘤是嚴(yán)重影響女性生殖健康和生活質(zhì)量的疾病之一，其不但會給患者造成尿頻、尿急、疼痛、白帶增多等臨床癥狀，還會給患者帶來流產(chǎn)、不孕等其他嚴(yán)重危害。目前，子宮肌瘤的發(fā)病機制尚不不明確，醫(yī)學(xué)研究普遍認為，子宮肌瘤是性激素依賴腫瘤，肌瘤受體的雌激素和孕激素表達水平均明顯高于周圍肌組織，子宮肌瘤的發(fā)生與孕激素、雌激素水平和遺傳因素有關(guān)。隨著對子宮肌瘤的了解逐步加深，越來越多的醫(yī)務(wù)工作者和患者更加傾向于藥物保守治療。

米非司酮為強抗孕激素，對子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力比黃體酮強5倍，可直接作用于卵巢，抑制孕激素生成，可顯著降低肌瘤的雌激素和孕激素水平，使肌瘤雌激素和孕激素一直維持在卵泡期低水平，促使肌瘤萎縮，達到治療目的。但米非司酮做為一種抑制孕激素藥物，長期服用會使肝、腎等重要臟器增加負擔(dān)，出現(xiàn)反彈與復(fù)發(fā)。另外，對于子宮體積和月經(jīng)的恢復(fù)也不能達到理想效果。宮瘤消膠囊是一種由牡蠣、香附（制）、土鱉蟲、三棱、莪術(shù)、白花蛇舌草、仙鶴草、牡丹皮、黨參、白術(shù)、吳茱萸等制成的中藥合劑，國醫(yī)理論認為，子宮肌瘤是濕寒所侵，致使氣血不暢引起的瘀癥，對其的治療應(yīng)以化瘀、祛寒、活血為主，宮瘤消膠囊中的中藥成分香附活血理氣，白花舌草清掃化瘀，牡蠣益氣，土鱉蟲、三棱、莪術(shù)抗腫瘤，與米非司酮聯(lián)用，具有抑制血小板凝聚、改善血液黏稠度和子宮內(nèi)血循環(huán)狀態(tài)、縮小肌瘤體積的作用[3]。

結(jié)合本研究，觀察組整體治療效果和治療后子宮體積、月經(jīng)周期、月經(jīng)量均明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明聯(lián)合用藥比單一用藥更能快速抑制子宮肌瘤生長，療效更為確切。觀察組用藥不良反應(yīng)和對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明聯(lián)合用藥具有單一用藥同樣的安全性，這和唐愛華[4]、麥小琴[5]等的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤，療效確切，用藥安全，臨床應(yīng)用具有推廣價值。

[1] 田艷.米非司酮聯(lián)合宮瘤消治療子宮肌瘤臨床觀察[J].山東醫(yī)藥, 2011,51(18):53-54.

[2] 華克勤,豐有吉.實用婦產(chǎn)科學(xué)[M].3版.北京:人民出版社,2013:52.

[3] 嚴(yán)崴巍.宮瘤消膠囊輔助治療子宮肌瘤的臨床研究[J].實用藥物與臨床,2013,26(16):346-348.

[4] 唐愛華.米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤的效果評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,21(13):40-41.

[5] 麥小琴,李兆萍,林高梅,等.米非司酮單獨應(yīng)用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的療效比較[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2016,23(5):556.

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1671-8194（2017）18-0128-02