隋 宏

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策探討

隋 宏

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

目的本文就脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍術(shù)期護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析與探討。方法選擇我院骨科自2014年3月至2015年5月期間收治的脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者74例，按照患者入院就診時(shí)間將本組患者平均分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者37例。實(shí)驗(yàn)組37例患者予以圍手術(shù)期護(hù)理，參照組37例患者予以常規(guī)護(hù)理，最后將護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。結(jié)果經(jīng)不同方法護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者圍術(shù)期指標(biāo)均優(yōu)于參照組，并發(fā)癥發(fā)生低于參照組，護(hù)理滿意度同參照組進(jìn)行比對(duì)，明顯較高。結(jié)論對(duì)脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，效果顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

脊柱胸腰段骨折；骨盆骨折；圍術(shù)期護(hù)理；效果評(píng)價(jià)

脊柱骨折在中老年人群中具有較高的發(fā)生率，且骨質(zhì)疏松患者其發(fā)生率也相對(duì)較高，且誘發(fā)因素與摔傷和交通傷存在相關(guān)性。對(duì)于該類患者而言，若不能得到及時(shí)有效的治療，會(huì)對(duì)其身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。目前，臨床常以手術(shù)治療為主，但是術(shù)后具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，因此，圍術(shù)期護(hù)理工作不容忽視。本次研究為探究圍術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，選擇我院骨科自2014年3月至2015年5月期間收治的脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者74例，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 患者基本信息：本研究共選擇脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者74例，納入時(shí)間為2014年3月至2015年5月。其后依據(jù)患者就診時(shí)間將74例患者平均分為兩組，即參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組骨折患者37例。實(shí)驗(yàn)組37例患者中，男性患者27例，女性患者10例，年齡在27～60歲，中位年齡為（42.6±5.4）歲。參照組37例患者中，男性患者22例，女性患者15例，年齡在29～66歲，中位年齡為（47.1±5.8）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算參照組和實(shí)驗(yàn)組患者的基本資料，檢驗(yàn)結(jié)果呈負(fù)相關(guān)。

1.2 護(hù)理方法：參照組37例患者入院后予以常規(guī)護(hù)理模式，詳情護(hù)理內(nèi)容包括：嚴(yán)格遵醫(yī)囑，配合護(hù)理人員的相關(guān)工作以及合理飲食。實(shí)驗(yàn)組37例患者入院后予以圍手術(shù)期護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括：①監(jiān)測(cè)生命體征：患者入院后，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)、溫度以及皮膚顏色等生命體征，同時(shí)將結(jié)果進(jìn)行記錄，這樣一來(lái)，可以防止患者的病情加重[2]。②呼吸護(hù)理：患者在治療期間，其護(hù)理功能護(hù)理不容忽視。因此，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的練習(xí)，如正確的咳嗽練習(xí)以及深呼吸練習(xí)等，在一定程度上可以防止患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如肺炎以及肺不張等。③心理干預(yù)：患者在手術(shù)前，會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良情緒，同時(shí)為擔(dān)心其治療效果。因此，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行交談，并對(duì)其心理狀況進(jìn)行了解，其后針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性心理指導(dǎo)，在一定程度上使其不良情緒得以緩解，從而使護(hù)理工作能夠順利開展，提高治療依從性和手術(shù)效果[3]。④術(shù)后干預(yù)：患者完成手術(shù)后，護(hù)理人員要對(duì)其生命體征嚴(yán)加監(jiān)測(cè)，同時(shí)讓其呼吸保持在順暢狀態(tài)。其后，告知患者需保持足夠的休息時(shí)間，并定期對(duì)其體位進(jìn)行更換。在更換期間，工作要保持輕柔，防止患者再次受到損傷。除此之外，可以給予患者適當(dāng)?shù)陌茨?，必要時(shí)可給予患者溫毛巾，對(duì)身體進(jìn)行擦拭，避免患者出現(xiàn)壓瘡。最后，觀察患者的出血引流情況，一旦出現(xiàn)異常立即通知主治醫(yī)師，從而獲取及時(shí)的治療[4-5]。

1.3 指標(biāo)觀察：對(duì)兩組骨折患者護(hù)理后的圍術(shù)期指標(biāo)進(jìn)行觀察，主要包括：手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量以及住院天數(shù)，其后對(duì)兩組骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。護(hù)理滿意度選擇我院骨科自用的滿意度問卷對(duì)患者發(fā)放，結(jié)果包括：非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)：選擇軟件包（SPSS17.0）對(duì)兩組數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行整理和計(jì)數(shù)，圍術(shù)期指標(biāo)以均數(shù)±表示，并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度以百分率（%）表示，組間檢驗(yàn)分別予以t和卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)結(jié)果P＜0.05為正相關(guān)，反之為負(fù)相關(guān)。

2 研究結(jié)果

2.1 參照組和實(shí)驗(yàn)組圍術(shù)期指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)組患者采用圍術(shù)期護(hù)理后，手術(shù)用時(shí)為（57.5±6.9）min，術(shù)中出血量為（43.2±8.5）mL，住院天數(shù)為（10.6±4.8）d；參照組患者采用常規(guī)護(hù)理后，手術(shù)用時(shí)為（72.2 ±8.3）min，術(shù)中出血量為（87.8±13.2）mL，住院天數(shù)為（16.9± 7.5）d，組間由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)數(shù)和整理，差異呈正相關(guān)。

2.2 參照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度：實(shí)驗(yàn)組患者采用圍術(shù)期護(hù)理后，對(duì)該護(hù)理模式較為滿意的患者25例，占比為67.6%，一般滿意的患者10例，占比為27.0%，不滿意的患者2例，占比為5.4%，護(hù)理滿意度為94.6%；參照組患者采用常規(guī)護(hù)理后，對(duì)該護(hù)理模式較為滿意的患者20例，占比為54.1%，一般滿意的患者10例，占比為27.0%，不滿意的患者7例，占比為28.9%，護(hù)理滿意度為71.1%，組間由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)可知，差異顯著。

2.3 參照組和實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生情況：實(shí)驗(yàn)組患者采用圍術(shù)期護(hù)理后，2例患者出現(xiàn)感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5.4%；參照組患者采用常規(guī)護(hù)理后，7例患者出現(xiàn)感染，并發(fā)癥發(fā)生率為18.9%；組間由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)和計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，且差異較為顯著。

3 討 論

脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折通常采用手術(shù)治療，但是患者術(shù)后具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，在一定程度上不利于患者快速恢復(fù)。因此，患者圍術(shù)期的護(hù)理工作不容忽視。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，該類患者在圍術(shù)期給予有效的護(hù)理對(duì)策，可以促進(jìn)患者早日康復(fù)，同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率[6-7]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者采用圍術(shù)期護(hù)理對(duì)策，參照組患者采用常規(guī)護(hù)理，研究結(jié)果顯示：從圍術(shù)期指標(biāo)可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)用時(shí)和住院天數(shù)均短于參照組，術(shù)中出血量低于參照組，護(hù)理滿意度較比參照組，實(shí)驗(yàn)組相對(duì)較高，從并發(fā)癥發(fā)生情況來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者的發(fā)生率明顯低于參照，組間數(shù)據(jù)由軟件包進(jìn)行計(jì)算，差異顯著。綜上結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，效果顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，可進(jìn)一步推廣和實(shí)踐。

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1671-8194（2017）15-0248-02