杜丹青

（沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

試論急性心肌梗死患者溶栓治療的有效急診護理方法

杜丹青

（沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

目的分析急性心肌梗死患者溶栓治療的急診護理對策。方法選取2014年9月至2015年9月期間，于我接受溶栓治療的急性心肌梗死患者60例，隨機分為對照組與觀察組，各30例，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者實施預(yù)見性護理，觀察兩組患者的臨床治療效果與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果護理后，觀察組患者的臨床治療效果與并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論采取科學(xué)、有效的護措施，可有效提高急性心肌梗死患者溶栓治療的臨床效果，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

急性心肌梗死；溶栓治療；臨床護理

急性心肌梗死是臨床急診科非常多見的一種疾病，多發(fā)于老年人群體，該病的主要發(fā)病機制是患者冠狀動脈痙攣粥樣硬化后引發(fā)的心肌缺血性壞死，具有起病突然以及致死率高等特點。當前，臨床上多采用鎮(zhèn)靜止痛、抗心律失常、再灌注以及溶栓等對急性心肌梗死患者進行治療，但是由于溶栓治療后，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦出血等嚴重并發(fā)癥，因此，在患者溶栓治療前后，在血壓、飲食以及排便等方面給予系統(tǒng)性的護理，降低并發(fā)癥的發(fā)生率至關(guān)重要[1]。本文主要就急性心肌梗死患者溶栓治療的急診護理對策進行分析，并作如下報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取2014年9月至2015年9月期間，于我接受溶栓治療的急性心肌梗死患者60例，隨機分為對照組與觀察組，各30例，對照組患者男11例，女19例，年齡在45～83歲，平均年齡為（64.8±21.2）歲；其中9例為前壁梗死，11例為前間壁梗死，6例為下壁梗死，4例為高側(cè)壁梗死，對照組患者給予常規(guī)護理。觀察組患者男18例，女12例；年齡在46～87歲，平均年齡為（66.2±23.1）歲；其中13例為前壁梗死，6例為前間壁梗死，8例為下壁梗死，3例為高側(cè)壁梗死，觀察組患者實施預(yù)見性護理。兩組患者在年齡、性別以及病情等一般臨床資料方面均無明顯差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)護理。觀察組患者實施預(yù)見性護理措施，具體如下：

1.2.1 溶栓前護理：溶栓治療之前，護理人員應(yīng)該密切觀察患者的各項生命體征變化情況，并給予吸氧、心電以及血壓監(jiān)護等護理，為患者開放靜脈通路，并到實驗室進行全面檢查；護理人員應(yīng)該主動和患者與家屬溝通，明確患者是否存在溶栓禁忌證，并針對患者的心理狀態(tài)，給予適當?shù)男睦碜o理，緩解患者的不良情緒；提醒患者多炒注意休息、飲食以及排便。

1.2.2 溶栓中護理：護理人員應(yīng)該嚴格根據(jù)醫(yī)囑給予患者溶栓藥物，確保溶栓藥物種類、劑量以及用藥時間的準確。給予患者尿激酶時，護理人員應(yīng)該準確把握用的藥方法具體的給藥時間，在藥物注射時，必須保障藥物完全注入靜脈內(nèi)，用藥后，密切觀察患者是否出現(xiàn)過敏癥狀。嚴密監(jiān)測溶栓過程中，患者的病情變化，傾聽患者的想法，仔細記錄患者的胸痛改善情況，且全面監(jiān)測各項生命體征。

1.2.3 溶栓后護理：溶栓治療后，觀察患者是否有再梗死癥狀發(fā)生，若患者無再梗死征象，需及時報告臨床醫(yī)師。為避免患者再次發(fā)生梗死，溶栓治療后，護理人員應(yīng)該實時測定其凝血功能改善情況，并做好飲食、大小便等常規(guī)護理工作。

1.3 療效評定：護理后，觀察兩組患者的臨床治療效果與并發(fā)癥發(fā)生率。經(jīng)過護理，患者的臨床癥狀完全消失，各項生命征恢復(fù)正常，無胸痛為顯效；患者的大部分臨床癥狀消失，各項生命體征基礎(chǔ)恢復(fù)正常，還有輕微胸痛為有效；患者的臨床癥狀與各項生命體證無任何改善甚至加重，胸痛劇烈為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次所選軟件的版本是SPSS20.0，對文中涉及到的各項計量數(shù)據(jù)，選“（±s）”代表；在分析文中相關(guān)計數(shù)資料時，予以“χ2”檢驗。此外，在檢驗文中計量資料時，以“t”進行。通過客觀對照兩組入選對象相關(guān)數(shù)據(jù)信息，若結(jié)果有差距，表明（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果：護理后，觀察組患者治療顯效16例，有效13例，無效1例，總有效率為96.6%，對照組患者顯效11例，有效13例，無效6例，總有效率為80.0%，觀察組患者臨床治療的總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率：治療后，觀察組患者1例出現(xiàn)再梗死，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，對照組患者3例出現(xiàn)再梗死，2例腦出血，1例便秘，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義

3 討 論

急性心肌梗死具有起病急、病情變化等特點，及時、有效的治療是改善該疾病預(yù)后效果的關(guān)鍵，臨床上多采用溶栓治療對急性心肌梗死患者進行急救，該治療方法可以讓急性心肌梗死患者的冠狀動脈再通，有效降低患者的病死率，提升患者的預(yù)后效果。但是溶栓治療容易引起一系列并發(fā)癥，如腦出血、便秘等，因此加強急性心肌梗死患者溶栓治療期間的護理工作降低并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要意義[2]。預(yù)見性護理主要分為3步，分別是：①溶栓前護理，急性心肌梗死患者因為各種臨床癥狀等因素，極易出現(xiàn)焦躁、恐懼等不良心理，故溶栓前護理就讓護理人員給予患者適當?shù)男睦碜o理，緩解患者的不良情緒，提高患者的治療的依從性。②溶栓治療中護理，即在尿激酶藥物的使用過程中，對藥物的滴注速度與時間進行合理的控制，實時觀察患者的病情變化，以此來了解患者的再通情況，并針對各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，采取科學(xué)的預(yù)防對策，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。③溶栓治療后護理，觀察患者是否存在再梗死征象，如果有馬上采取相應(yīng)的處理措施，若沒有則做好飲食、大小便等護理，改善患者的預(yù)后效果[3]。

本次研究顯示，護理后，觀察組患者的臨床治療效果與并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，在急性心肌梗死患者的常溶栓治療過程中，采取預(yù)見性護理措施，可有效提高患者的臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1] 張文娣,林瓊申,劉倩如,等.急診護理對急性心肌梗死患者靜脈溶栓治療的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(3):697-698.

[2] 劉儉葵,李淑芳,李容.性心肌梗死患者圍溶栓期用藥護理的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(23):90-92.

[3] 張海俠.急性心肌梗死患者急診溶栓治療的護理對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,16(25):128-129.

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1671-8194（2017）15-0214-02