商秀艷

（丹東市中醫(yī)院綜合外科，遼寧 丹東 118000）

耳穴壓籽及中醫(yī)心理干預對糾正乳腺切除患者圍手術期焦慮、失眠的療效分析

商秀艷

（丹東市中醫(yī)院綜合外科，遼寧 丹東 118000）

目的觀察耳穴壓籽及中醫(yī)心理干預對糾正乳腺切除患者圍手術期焦慮、失眠的療效。方法采用隨機平行對照的方法將乳腺切除患者120例隨機分為對照組60例與研究組60例，前者在圍手術期采取常規(guī)護理，后者在常規(guī)護理的基礎上采取耳穴壓籽及中醫(yī)心理干預，采用焦慮量表（SAS）及匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）分別對兩組患者焦慮、失眠情況進行評估。結果兩組入院時SAS評分、PSQI總分無較大差異（P＞0.05），干預后研究組SAS評分、PSQI總分明顯較對照組低（P＜0.05）。結論在乳腺切除患者圍手術期可應用耳穴壓籽及中醫(yī)心理干預來糾正其焦慮、失眠情況，可獲得較好的效果。

耳穴壓籽；中醫(yī)心理干預；乳腺切除術；焦慮；失眠

近年來，乳腺癌的發(fā)病率越來越高，乳腺切除術的開展越來越多，而焦慮、失眠等現象已成為這類女性患者朋友最為突出的表現。為減少乳腺癌患者的痛苦，改善其生活質量，醫(yī)務工作者應積極探究更為有效的護理方法。本院在2014年2月至2015年5月對60例乳腺切除患者應用了耳穴壓籽及中醫(yī)心理干預，取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究經本院倫理委員會批準，并經患者知情同意，采用隨機平行對照的方法將乳腺切除患者120例隨機分為對照組60例與研究組60例，均為女性，具體分組情況如下：對照組年齡33～56歲，平均年齡在（46.8±5.3）歲；按照TNM臨床分期法，24例為乳腺癌Ⅰ期，33例為乳腺癌Ⅱ期，3例為乳腺癌Ⅲ期；研究組年齡35～58歲，平均年齡在（48.2±4.4）歲；22例為乳腺癌Ⅰ期，35例為乳腺癌Ⅱ期，3例為乳腺癌Ⅲ期。兩組患者的一般資料比較表現出均衡分布（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組在圍手術期采取常規(guī)護理，在此基礎上，研究組采取耳穴壓籽及中醫(yī)心理干預：①耳穴壓籽：使用75%酒精對患者耳廓常規(guī)消毒，選皮質下、神門、腎穴、肝穴幾處，探尋敏感點，將特殊小方塊膠布（含王不留行籽）貼在選取的四處穴位上，然后對耳廓正、反面進行從上到下的對壓，開始宜輕并逐漸加重，以酸、麻、脹、痛為度，每次按壓1～3 min，每日按壓3～4次，小方塊膠布每隔一日更換，兩耳交替進行。②中醫(yī)心理干預：要求護理人員深刻掌握情志相勝法、疏神開心法、移情調志法等[1]中醫(yī)心理干預方法。在患者入院后，護理人員切實做好患者的評估工作，加強與患者的溝通交流，了解患者的性格特征與心理癥結，予以患者個性化的心理調護。a.情志相勝法：依據情志相勝理論中提出的“勝憂，思勝恐”，護理人員耐心處理患者的問題，對患者存在的迷惑與疑慮及時解答，通過多種途徑幫助患者了解手術的相關知識，如口頭介紹手術的方法、目的及意義、邀請治療成功的本病患者現身說法等，幫助患者消除對手術治療的懷疑，增強對醫(yī)務人員的信任，糾正焦慮心態(tài)?；颊咝惺中g時，為患者創(chuàng)設一個良好的手術環(huán)境，可播放輕音樂，安撫患者的情緒，以促進手術順利開展。b.疏神開心法：積極拉近與患者之間的關系，鼓勵患者說出心中的憂慮，而后展開針對性的心理疏導，鼓勵患者重拾生活的希望，積極與病魔抗爭。陪護患者進入手術室，可通過語言干預、行為干預等方法消除患者對陌生環(huán)境的不適應感，給予患者心靈力量，緩解患者焦慮、恐懼的情緒。c.移情調志法：輔導患者學會轉移注意力、合理宣泄不良情緒的方法，幫助患者從焦慮、痛苦中解脫出來。指導患者睡前聆聽一會兒的輕音樂，保持平靜的心情安然入睡。

1.3 觀察指標：通過焦慮量表（SAS）[2]對干預前后患者的焦慮程度進行測評，SAS分值越高，表示患者越焦慮。通過匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）[3]對干預前后患者的睡眠情況進行測評，總分越高，表示患者的睡眠情況越差。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0軟件包對數據進行分析，采用χ2檢驗，P＜0.05比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組干預前的SAS評分為（56.44 ±3.61）分，PSQI總分為（12.57 ±1.94）分，干預后分別為（43.93±4.73）分、（10.55± 2.80）分。對照組干預前的SAS評分為（56.79±4.02）分，PSQI總分為（12.83±2.04）分，干預后分別為（52.77±5.96）分、（12.06± 3.18）分。兩組入院時SAS評分、PSQI總分無較大差異（P＞0.05），干預后研究組SAS評分、PSQI總分明顯較對照組低（P＜0.05）。

3 討 論

任何一種手術都是一種應激原，會引起患者強烈的生理與心理反應，使人體多種系統(tǒng)發(fā)生變化，負性影響手術的順利開展及治療效果。耳穴壓籽是一種重要的中醫(yī)護理技術，刺激耳穴具有調理臟腑、平衡陰陽的作用。本組中通過對皮質下、神門、腎穴、肝穴幾處穴位進行耳穴壓籽，有助于改善患者的精神狀態(tài)，糾正其焦慮等不良心理狀態(tài)，達到安魂定神堅志的目的，適用于精神壓力很大的乳腺癌患者。

本研究對60例乳腺切除患者應用了耳穴壓籽及中醫(yī)心理干預，結果表明，耳穴壓籽及中醫(yī)心理干預可有效來糾正其焦慮、失眠情況，效果優(yōu)勝于常規(guī)護理，值得臨床大力推廣。

[1] 張一兵,姬淑琴.乳腺增生病的中醫(yī)辨證治療與心理干預[J].中國民間療法,2011,3(34):68-69.

[2] 邱麗琴,陳小貞,鄭靈,邱錦芳,林松俊.中醫(yī)心理干預護理乳腺癌手術隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內科雜志,2013,19(21):86-88.

[3] 韓艷秋,徐敏.耳穴壓籽聯(lián)合中藥足浴對原發(fā)性高血壓并發(fā)焦慮患者的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,35(13):5450-5452.

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1671-8194（2017）15-0176-01