羅志鵬

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

頭孢呋辛在老年髖關節(jié)置換患者術前的應用價值研究

羅志鵬

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的研究頭孢呋辛在老年髖關節(jié)置換患者術前的應用價值。方法選取2014年6月至2015年7月期間的100例老年髖關節(jié)置換術患者為研究對象，將其根據(jù)術前用藥情況的不同分為兩組，對照組的50例老年患者進行常規(guī)術前治療，觀察組的50例老年患者則在對照組的基礎上加用頭孢呋辛治療，然后統(tǒng)計兩組的術后感染率及圍術期炎性應激指標表達水平。結(jié)果觀察組老年患者的術后感染率低于對照組，術后的炎性應激指標表達水平也低于對照組（P＜0.05），均有顯著性差異。結(jié)論頭孢呋辛在老年髖關節(jié)置換患者術前的應用價值較高，對于患者的術后感染及炎性應激狀態(tài)均有積極的控制效果。

頭孢呋辛；老年髖關節(jié)置換；術前應用

髖關節(jié)置換術在臨床的應用率不斷提升，因此關于本類手術的研究也不斷增多，而術后感染的發(fā)生是嚴重影響手術最終治療效果的重要方面，因此對其防控的價值較高，而炎性應激指標作為有效反應術后機體炎性反應狀態(tài)的指標，對其表達水平的控制也極為必要[1]。本文中我們就頭孢呋辛在老年髖關節(jié)置換患者術前的應用價值進行研究，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年6月至2015年7月期間的100例老年髖關節(jié)置換術患者為研究對象，將其根據(jù)術前用藥情況的不同分為兩組。對照組的50例老年患者中，男性患者28例，女性患者22例，年齡為60～79歲，平均年齡為（66.7±4.8）歲，其中左側(cè)置換患者27例，右側(cè)置換患者23例；手術原因：股骨頭壞死37例，其他原因13例。觀察組的50例老年患者中，男性患者29例，女性患者21例，年齡為60～80歲，平均年齡為（66.8±4.6）歲，其中左側(cè)置換患者26例，右側(cè)置換患者24例；手術原因：股骨頭壞死37例，其他原因13例。兩組老年髖關節(jié)置換術患者的上述統(tǒng)計數(shù)據(jù)間均無顯著性差異，均P＞0.05，因此具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患者的手術治療方面均無顯著性差異。對照組進行常規(guī)術前治療，主要為給予低分子肝素。觀察組則在對照組的基礎上加用頭孢呋辛，于切皮前0.5～1.0 h以1.5 g頭孢呋辛靜滴。然后統(tǒng)計兩組的術后感染率及圍術期炎性應激指標表達水平。

1.2.2 檢測指標與方法：于術前及術后1 d、3 d采集兩組的外周靜脈血，將其離心后取血清進行炎性應激指標（PCT、hs-CRP及IL-6）的檢測，檢測試劑盒為降鈣素原ELISA試劑盒、超敏C反應蛋白ELISA試劑盒及白細胞介素6 ELISA試劑盒。然后分別統(tǒng)計兩組的檢測結(jié)果，并將其進行比較。

1.3 統(tǒng)計學檢驗：數(shù)據(jù)檢驗軟件為SPSS16.0，計量資料的檢驗方式為t

檢驗，計數(shù)資料的檢驗方式為χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年手術患者的術后感染率比較：觀察組的50例老年手術患者術后發(fā)生感染1例，發(fā)生率為2.00%，對照組的50例老年手術患者術后發(fā)生感染3例，發(fā)生率為6.00%。觀察組老年患者的術后感染率低于對照組（P＜0.05），有顯著性差異。

2.2 兩組老年手術患者手術前后的炎性應激指標表達水平比較：術前對照組患者的血清PCT、hs-CRP及IL-6表達水平分別為（3.21± 0.45）μg/L、（4.68±0.53）mg/L及（7.23±1.05）pg/mL。觀察組血清PCT、hs-CRP及IL-6表達水平分別為（3.23±0.39）μg/L、（4.72± 0.55）mg/L及（7.28±0.99）pg/mL。

術后1 d對照組患者的血清PCT、hs-CRP及IL-6表達水平分別為（6.68±0.71）μg/L、（9.56±1.13）mg/L及（12.96±1.45）pg/mL。觀察組血清PCT、hs-CRP及IL-6表達水平分別為（4.96±0.52）μg/L、（7.35±0.82）mg/L及（10.43±1.30）pg/mL。

術后3 d對照組患者的血清PCT、hs-CRP及IL-6表達水平分別為（6.59±0.69）μg/L、（9.44±1.02）mg/L及（12.87±1.41）pg/mL。觀察組血清PCT、hs-CRP及IL-6表達水平分別為（4.42±0.53）μg/L、（6.88±0.80）mg/L及（9.96±1.13）pg/mL。

術前兩組的炎性應激指標表達水平均無顯著性差異（均P＞0.05），而術后觀察組的炎性應激指標表達水平也低于對照組（均P＜0.05），均有顯著性差異。

3 討 論

髖關節(jié)手術的臨床應用率不斷提升，而老年患者作為此類手術的主要人群，其手術的耐受性相對較差，因此對于圍術期各方面的要求也相對較高，其中術后并發(fā)癥的防控要求尤其高，而術后感染作為老年髖關節(jié)置換術的常見并發(fā)癥，其對患者治療效果的不良影響十分突出，甚至可導致手術的失敗，因此對于此類患者圍術期抗生素的應用研究一直是重點之一[2]。而術前抗生素應用的研究雖較多，但是爭議卻十分不足。因此本文中我們就頭孢呋辛在老年髖關節(jié)置換患者術前的應用價值進行研究，將加用頭孢呋辛的老年手術患者與未應用頭孢呋辛的患者進行比較，結(jié)果顯示，加用頭孢呋辛的患者其術后感染的發(fā)生率相對更低，同時術后的炎性應激指標表達水平也相對更低。

綜上所述，我們認為頭孢呋辛在老年髖關節(jié)置換患者術前的應用價值較高，對于患者的術后感染及炎性應激狀態(tài)均有積極的控制效果。

[1] 宋長志,徐小卒,紀標,等.髖膝關節(jié)置換術后手術部位感染的危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(23):5880-5881.

[2] 石林,劉丙根,龐清江.人工關節(jié)置換術后關節(jié)周圍假體真菌感染研究進展[J].中國感染與化療雜志,2015,15(2):184-187.

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1671-8194（2017）15-0034-01