曹 雪

（鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院藥劑科，遼寧 調(diào)兵山 112700）

燈盞花素治療急性腦梗死對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）的影響及療效機(jī)制

曹 雪

（鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院藥劑科，遼寧 調(diào)兵山 112700）

目的分析燈盞花素治療急性腦梗死的療效機(jī)制及對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的影響。方法隨機(jī)選取2014年6月至2015年6月期間收治的急性腦梗死患者84例作為研究對(duì)象，按治療方法的不同，將接受常規(guī)治療的42例患者作為對(duì)照組，將接受燈盞花素治療的42例患者作為觀察組，選取同期健康體檢者40例作為對(duì)照組，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELLISA）對(duì)每組患者的hs-CRP水平進(jìn)行測(cè)定，并觀察患者治療前后的神經(jīng)功能評(píng)分變化。結(jié)果治療第2、7、14天，治療組患者及對(duì)照組患者h(yuǎn)s-CRP水平較健康對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者h(yuǎn)s-CRP水平較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后第7、14、30天，治療組患者NIHSS評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論對(duì)急性腦梗死的治療，采取燈盞花素治療可減輕神經(jīng)功能障礙、降低血清hs-CRP水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性腦梗死；燈盞花素；超敏C反應(yīng)蛋白；療效

急性腦梗死是臨床常見(jiàn)的心腦血管疾病，具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生命安全。有研究表明，急性腦梗死的發(fā)生與動(dòng)脈粥樣硬化形成有關(guān)，屬于一個(gè)慢性炎性反應(yīng)過(guò)程。超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）是臨床常見(jiàn)的炎性標(biāo)志物，屬于一種非特異性的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在發(fā)生急性感染時(shí)，可引起hs-CRP濃度升高[1]。燈盞花素作為一種中藥制劑，其是從燈盞花中分離出來(lái)的一類黃酮類成分，通過(guò)抑制血小板聚集，增加血流量，改善缺血缺氧癥狀，同時(shí)減少氧自由基的產(chǎn)生，可減少對(duì)腦細(xì)胞的損傷[2]。由此，本研究對(duì)2014年6月至2015年6月期間收治的急性腦梗死患者采取燈盞花素注射液治療，效果較好，現(xiàn)將收集的資料進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：研究對(duì)象為84例急性腦梗死患者，納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：入選患者為首次發(fā)??；均經(jīng)CT或MRI影像學(xué)檢查確診，符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有心、肝、腎等重要器官病變者；既往肺部疾病者；意識(shí)障礙者。按不同的治療方法，將接受常規(guī)治療的42例患者作為對(duì)照組，男23例，女19例，年齡42～78歲，平均（56.4±2.3）歲；病程2～18 h，平均（8.2±1.4）h；梗死部位：基底節(jié)區(qū)24例，小腦8例，腦葉7例，腦干3例。將接受燈盞花素治療的42例患者作為觀察組，男24例，女18例，年齡43～78歲，平均（57.6±2.4）歲；病程3～18 h，平均（8.6±1.5）h；梗死部位：基底節(jié)區(qū)21例，小腦9例，腦葉8例，腦干4例。2組患者的年齡、性別、病程及梗死部位等比較存在臨床可比意義，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院均均嚴(yán)格臥床休息，均給予抗血小板聚集藥、脫水劑、抗凝藥、降壓、降脂、降糖等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上靜脈滴注燈盞花素（湖南恒生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020998）+生理鹽水250 mL，1次/天，連續(xù)治療14 d。治療期間監(jiān)測(cè)治療組患者及對(duì)照組患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等，并統(tǒng)計(jì)記錄其不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：所有患者入院第2、7、14天后，分別抽取靜脈血2～3 mL，并置于抗凝試管中，靜止30 min后，以3000 r/min離心10 min，并存儲(chǔ)于-70 ℃冰箱保存。采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELLISA）對(duì)每組患者的hs-CRP水平進(jìn)行測(cè)定，選擇有Dade-Behring公司提供的試劑盒[3]。采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分（NIHSS）[4]對(duì)治療組患者及對(duì)照組患者治療前、治療第7、14、30天的神經(jīng)癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0將本組錄入電腦的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料單位采取（%）表示，組間計(jì)量資料單位為，比較采取t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05， P＜0.05時(shí)，則代表組間比較有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者h(yuǎn)s-CRP水平分析：治療第2、7、14天，治療組患者及對(duì)照組患者h(yuǎn)s-CRP水平較健康對(duì)照組高，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但治療組患者h(yuǎn)s-CRP水平較對(duì)照組低，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比：治療前，兩組患者NIHSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后第7、14、30天，治療組患者NIHSS評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：觀察組發(fā)生皮疹1例，梗死灶內(nèi)出血1例，對(duì)照組發(fā)生皮疹2例，梗死灶內(nèi)出血1例，兩組患者不良反應(yīng)癥狀經(jīng)對(duì)癥處理后消失，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

隨著近年來(lái)人們生活方式的改變，急性腦梗死的發(fā)病人數(shù)逐漸增加，對(duì)患者的生命安全造成不良影響。已有大量研究表明，血小板聚集、血栓形成及動(dòng)脈粥樣硬化形成是急性腦梗死的主要發(fā)病機(jī)制，其屬于一種炎性反應(yīng)疾病，在炎性反應(yīng)下，可導(dǎo)致斑塊的不穩(wěn)定[5]。hs-CRP是炎癥的敏感指標(biāo)之一，屬于一種非特異性急性時(shí)相蛋白，當(dāng)發(fā)生缺血缺氧及人體內(nèi)組織損傷時(shí)，其血清濃度在6～8 h可明顯升高，在24～48 h血清濃度達(dá)到峰值[6]。

本研究對(duì)急性腦梗死患者及健康正常人的血清hs-CRP濃度進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果急性腦梗死患者的血清hs-CRP濃度較健康正常人高，且治療組患者治療第2、7、14天的血清hs-CRP濃度較對(duì)照組低（P＜0.05），提示血清hs-CRP水平與急性腦梗死密切相關(guān)，是急性腦梗死的危險(xiǎn)因素之一。本研究結(jié)果顯示，治療組患者治療后的NIHSS評(píng)分較對(duì)照組低（P＜0.05），提示燈盞花素治療的急性腦梗死可取得較好效果，改善患者的神經(jīng)癥狀，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[7]。燈盞花素注射液是從燈盞花中分離出的一類黃酮類成分，現(xiàn)代藥理研究表明，燈盞花素具有以下作用：①可對(duì)抗由二磷酸腺苷引起的血小板聚集及血栓形成；②能增加腦血流量，降低血漿黏度，減少氧自由基的產(chǎn)生，可改善腦細(xì)胞的缺血缺氧狀態(tài)。除此之外，該藥物屬于一種中藥制劑，安全性較好，易被患者所接受[8]。

綜上所述，對(duì)急性腦梗死患者的治療，采取燈盞花素治療可取得較好效果，改善患者的癥狀，且安全性好，值得臨床大力推廣。

[1] 吳艷華,溫偉倫,王海紅,等.中醫(yī)藥綜合療法對(duì)急性腦梗死患者超敏C-反應(yīng)蛋白的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2011,16(17):12-13.

[2] 鐘惠霞,鄧兆享.疏血通對(duì)急性腦梗死患者血清NSE和hs-CRP的影響及臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(2):153-154.

[3] 郭永琳,金麗芳,劉翠蘭,等.高壓氧聯(lián)合燈盞花素治療急性腦梗死的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(17):2641-2643.

[4] 宗士剛,段靜虹.奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素治療急性腦梗死的臨床觀察[J].疑難病雜志,2011,10(1):38-39.

[5] 楊長(zhǎng)恩.燈盞花素聯(lián)合前列地爾對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損及血液流變性的影響[J].河北醫(yī)藥,2013,35(12):1856-1857.

[6] 楊全明.依達(dá)拉奉聯(lián)合燈盞花素治療急性腦梗死22例[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(7):888-889.

[7] 范燕,許靜,孫曉,等.奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素治療急性腦梗死的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2014,6(10):890-893.

[8] 何苗,李敏清,文曦娜,等.燈盞花素防治急性腦梗死作用機(jī)制及應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(22):30-31.

R743.3

B

1671-8194（2017）11-0210-02