楊桂蘭

（遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125300）

卡維地洛治療高血壓合并糖尿病患者心律失常的臨床療效及安全性

楊桂蘭

（遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125300）

目的探討對(duì)高血壓合并糖尿病患者使用卡維地洛治療的安全性和療效。方法對(duì)我院的80例高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組和觀察組分別實(shí)施常規(guī)治療以及在此基礎(chǔ)上的卡維地洛治療。結(jié)果相比對(duì)照組，觀察組患者的治療效果明顯更佳（P＜0.05），但兩組患者的治療安全性差異不明顯（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)高血壓合并糖尿病患者實(shí)施卡維地洛治療心律失?？稍诒ＷC到治療安全性的前提下明顯提升治療安全性。

卡維地洛；高血壓合并糖尿??；心律失常；臨床療效及安全性

高血壓糖尿病是臨床較多見的疾病類型，同時(shí)兩種疾病也經(jīng)常同時(shí)發(fā)病。這類患者在實(shí)際發(fā)病過程中，極有可能會(huì)出現(xiàn)諸如心律失常等癥狀，對(duì)患者造成極為嚴(yán)重的危害[1]。因此，對(duì)高血壓合并糖尿病患者的心律失常癥狀進(jìn)行針對(duì)性治療尤為重要。本次研究中分析了對(duì)高血壓合并糖尿病患者使用卡維地洛治療心律失常的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象的選擇為我院在2015年4月至2016年4月間收治的高血壓合并糖尿病患者80例。男女分別為48例和32例，年齡44～79歲，平均（55.41±9.65）歲。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者年齡44～78歲，平均（54.96±9.13）歲。觀察組患者年齡45～79歲，平均（55.42±10.11）歲，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.2136，P=0.8314）。

1.2 治療方法：兩組患者均需要使用常規(guī)方法治療，即對(duì)其實(shí)施美洛托爾片和其他基礎(chǔ)性的常規(guī)治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上需要使用卡維地洛治療。

本次研究中使用卡維地洛片（國藥準(zhǔn)字H20000101，寧波天衡藥業(yè)股份有限公司）治療。治療時(shí)的初始劑量為6.25 mg，每日治療2次。對(duì)患者治療1周后可對(duì)其SBP進(jìn)行觀察，若SBP降幅低于2.66 kPa，需要將劑量增加到25 mg，每日治療次數(shù)仍為2次。兩組患者均需實(shí)施12周的治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：比較對(duì)照組和觀察組的治療效果和安全性。在治療效果上，需對(duì)兩組患者的DBP、SBP以及HR進(jìn)行觀察。在治療安全性上，需比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中使用的軟件為SPSS17.0，將數(shù)據(jù)納入其中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析。進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，若差異顯示為（P<0.05），表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者DBP（84.48±6.62）mm Hg明顯優(yōu)于對(duì)照組患者DBP（70.54±5.95）mm Hg，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.9050，P=0.0000）。觀察組患者SBP（139.65±10.74）mm Hg明顯優(yōu)于對(duì)照組患者SBP（120.51±6.14）mm Hg，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.7850，P=0.0000）。觀察組患者HR（86.32±7.58）mm Hg明顯優(yōu)于對(duì)照組患者HR（71.17±4.57）mm Hg，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.8255，P=0.0000）。而觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率2.5%和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率5%之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.8658， P=0.3521）。

3 討 論

糖尿病和高血壓是經(jīng)常合并發(fā)作的兩類疾病，因此這兩種疾病又被稱為同源性疾病。由于其特點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多的合并癥狀，例如心律失常等。而心律失常則會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生腦部動(dòng)脈等供血不足癥狀，極大的增加了病死率[2]。在這樣的情況下，對(duì)糖尿病合并高血壓患者的心律失常癥狀進(jìn)行治療就顯得較為重要。

卡維地洛是對(duì)高血壓合并糖尿病患者心律失常癥狀治療中的全新藥物。卡維地洛是一種α和β受體阻斷藥物。在阻斷受體的同時(shí)，也可以起到舒張血管的效果。因此，當(dāng)前在對(duì)高血壓以及糖尿病伴高血壓患者治療時(shí)，卡維地洛的應(yīng)用非常廣泛。由于卡維地洛的特點(diǎn)，在臨床治療時(shí)可以擴(kuò)張血管，并將外周血管的阻力進(jìn)行降低，也可阻滯β受體，抑制腎臟的腎素分泌[3]。尤其是在使用卡維地洛時(shí)，可以對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)進(jìn)行阻斷，并在阻斷后產(chǎn)生降壓效果。而卡維地洛的降壓效果維持時(shí)間較長，在短時(shí)間內(nèi)即可起到較好效果。因此在當(dāng)前對(duì)糖尿病合并高血壓患者的心律失常癥狀治療時(shí)，卡維地洛的使用較為廣泛。

在治療的安全性上，卡維地洛也較高。在以往的研究中顯示，使用卡維地洛治療，對(duì)患者的腎功能、心臟功能、左心室射血分?jǐn)?shù)、外周血流和心率等幾乎不會(huì)造成任何影響，同時(shí)也極少會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)水鈉潴留，因此使用卡維地洛對(duì)患者治療后，并發(fā)癥發(fā)生率非常低，治療安全性較高[4]。

本次研究中顯示，對(duì)高血壓合并糖尿病患者的心律失常癥狀進(jìn)行卡維地洛的治療后，在治療效果上明顯優(yōu)于常規(guī)治療的對(duì)照組，而治療安全性的差異不明顯。綜上所述，對(duì)高血壓合并糖尿病患者使用卡維地洛治療心律失?？稍诒ＷC的治療安全性的前提下明顯提升治療效果，值得推廣使用。

[1] 丁華永.卡維地洛治療高血壓合并糖尿病患者心律失常臨床療效與安全性觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(22):120.

[2] 李曉東,王建春,葉琳,等.卡維地洛對(duì)老年慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊哐迥I上腺素受體自身抗體的影響[J].中華心血管病雜志,2010,38(7):584-587.

[3] 任古松,張春霞.卡維地洛治療老年慢性充血性心衰合并快速型心律失常60例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(25):103-104.

[4] 律海燕.卡維地洛與酒石酸美托洛爾對(duì)心力衰竭患者心律失常的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2011,33(11):1694-1695.

R544.1；R587.1

B

1671-8194（2017）05-0012-01