徐淑峰

(莒南縣中醫(yī)院，山東 莒南276600)

舒芬太尼和瑞芬太尼在外科全身麻醉手術(shù)中應(yīng)用效果的對比

徐淑峰

(莒南縣中醫(yī)院，山東 莒南276600)

目的:探討瑞芬太尼和舒芬太尼在外科全身麻醉手術(shù)中的應(yīng)用及臨床效果對比。方法:選擇2013年11月至2014年11月進行外科全身麻醉手術(shù)的患者162例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組81例，對照組患者使用舒芬太尼完成全身麻醉手術(shù)，觀察組使用瑞芬太尼進行全身麻醉手術(shù)，觀察對比兩組患者術(shù)后生命體征情況、自主呼吸恢復(fù)時間、麻醉蘇醒時間以及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率等。結(jié)果:與對照組相比，觀察組患者在全身麻醉手術(shù)后的自主呼吸恢復(fù)時間、麻醉蘇醒時間短于對照組(P＜0.05);觀察組的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率也低于對照組(P＜0.05);兩組患者術(shù)后生命體征情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論:在臨床全身麻醉手術(shù)中，瑞芬太尼和舒芬太尼均有良好麻醉效果，但使用瑞芬太尼麻醉，患者術(shù)后恢復(fù)更快，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，在臨床上值得推廣使用。

舒芬太尼;瑞芬太尼;全身麻醉;臨床效果對比

臨床中在外科全身麻醉手術(shù)過程中，對麻醉藥物的選用有嚴格的要求，一般要滿足適合所進行手術(shù)的鎮(zhèn)靜程度和鎮(zhèn)痛效果，且需使術(shù)后患者能夠快速蘇醒［1，2］。目前，臨床中使用的瑞芬太尼是一類麻醉效果良好的新型人工合成麻醉藥，該麻醉藥具有起效迅速、徹底清除時間短等優(yōu)點，并且不良反應(yīng)小、安全性高、人體肝腎功能負擔?。?，4］。本文選擇2013年11月至2014年11月于我院進行外科全身麻醉手術(shù)的患者162例進行研究，隨機分為兩組分別使用舒芬太尼以及瑞芬太尼進行麻醉，對比兩組患者的臨床麻醉效果，現(xiàn)將具體的結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2013年11月至2014年11月于我院進行外科全身麻醉手術(shù)的患者162例作為研究對象，其中男性患者80例，女性患者82例，其年齡范圍為19～ 58歲。隨機分為對照組和觀察組，每組81例。所有患者均知情同意參與研究，并簽署知情同意書。排除標準:對舒芬太尼、瑞芬太尼過敏的患者，及不能積極配合手術(shù)過程的患者。對照組中男41例、女40例，年齡為(43.25± 9.68)歲;觀察組中男39例、女42例，年齡為(42.25± 9.57)歲。對照組患者使用舒芬太尼完成全身麻醉手術(shù)，觀察組使用瑞芬太尼進行全身麻醉手術(shù)。術(shù)前檢測兩組患者的血壓、心功能等各項均為正常。兩組患者的一般臨床資料，如性別、體重、年齡、藥物用量等無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法 兩組患者術(shù)前禁食10 h，麻醉前肌注0.5 mg阿托品，密切監(jiān)測患者心率、血壓、心電圖、血氧飽和度等指標，打開外周靜脈。靜脈注射咪唑安定、丙泊酚以及依托咪酯進行麻醉誘導(dǎo)。靜脈泵入丙泊酚進行麻醉維持，泵入量為75 μg/(kg·min)。對照組使用舒芬太尼進行全身靜脈麻醉，用量為0.05 μg/(kg·min)，觀察組使用瑞芬太尼麻醉，用量為0.02 μg/(kg·min)，維持CO2氣腹壓力在14 mmHg左右。通過靜脈注射阿托品來調(diào)節(jié)術(shù)中血壓變化。

1.3 評價指標 觀察并記錄兩組患者術(shù)后生命體征情況(包括血壓、呼吸、脈搏、體溫)、術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時間、麻醉蘇醒時間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用平均數(shù)±標準差()表示，組間比較采用t檢驗進行分析，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后生命體征情況的對比 兩組患者術(shù)后生命特征情況對比，差異無有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，提示我們兩種麻醉藥物對患者的影響無明顯差異。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后生命體征情況的對比

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)時間和不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況的對比 觀察組患者在全身麻醉手術(shù)后的自主呼吸恢復(fù)時間、麻醉蘇醒時間短于對照組;觀察組的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率也低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)時間和不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況的對比

3 討論

舒芬太尼和瑞芬太尼均屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥，具有鎮(zhèn)痛作用起效快，持續(xù)時間短的優(yōu)點。由于患者進行全身麻醉時需進行氣管插管，常會引起機體各種不良反應(yīng)發(fā)生［5］。研究已經(jīng)表明:相比舒芬太尼，瑞芬太尼對人體呼吸系統(tǒng)的抑制作用相對比較緩和，不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者恢復(fù)時間早，是一種有效的超短效鎮(zhèn)痛藥，對人體呼吸、血液循環(huán)系統(tǒng)的影響都較小［6］。本研究結(jié)果也顯示，觀察組患者在全身麻醉手術(shù)后的自主呼吸恢復(fù)時間、麻醉蘇醒時間短于對照組;觀察組的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率也低于對照組;兩組患者術(shù)后生命體征情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在臨床全身麻醉手術(shù)中，瑞芬太尼和舒芬太尼均有良好麻醉效果，但使用瑞芬太尼麻醉，患者術(shù)后恢復(fù)更快，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，值得推廣使用。

［1］ 李海英，劉海.異丙酚復(fù)合瑞芬太尼臨床應(yīng)用的系統(tǒng)評價［J］.當代醫(yī)學(xué)，2011，17(4):145-145.

［2］ 張紹波.瑞芬太尼臨床應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，2013，13(9):221-221.

［3］ 謝其毅，吳克宏.地佐辛防治瑞芬太尼麻醉術(shù)后痛覺過敏的觀察［J］.當代醫(yī)學(xué)，2011，17(11):94-94.

［4］ 趙澤宇，王泉云，張倩，等.舒芬太尼用于老年患者瑞芬太尼麻醉后鎮(zhèn)痛的劑量觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40(4): 368-369.

［5］ 程曄.舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中應(yīng)用的安全性分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(34):79-80.

［6］ 黃瑞文.瑞芬太尼的臨床應(yīng)用研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6(20):230-231.

2016-01-12)