馬榮

(新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫爾勒醫(yī)院，新疆 庫爾勒841000)

泮托拉唑治療消化性潰瘍的療效及安全性

馬榮

(新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫爾勒醫(yī)院，新疆 庫爾勒841000)

目的:探討泮托拉唑治療消化性潰瘍的療效及安全性。方法:選取2014年3月至2016年1月收治的消化性潰瘍患者300例作為研究對象，采用單雙數(shù)形式將其分為對照組與觀察組，每組各150例，其中對照組采用西米替丁治療，觀察組采用泮托拉唑治療，觀察比較兩組臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組治療總有效率93.33%，高于對照組治療總有效率82.67%(P＜0.05);觀察組治療不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，低于對照組的8.67%(P＜0.05)。結(jié)論:泮托拉唑治療消化性潰瘍的療效確切，安全可靠，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

泮托拉唑;消化性潰瘍;安全性

消化性潰瘍(peptic ulcer，PU)在臨床消化科較為常見，胃酸過度分泌、幽門螺桿菌(helicobacter pylori，Hp)是引起PU的主要相關(guān)因素［1］，臨床治療重在抑制胃酸分泌，增強(qiáng)對胃黏膜的保護(hù)［2］。為探討泮托拉唑治療消化性潰瘍的療效及安全性，本研究隨機(jī)抽取2013年4月至2015年6月我院收治的消化性潰瘍患者300例作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象隨機(jī)抽取2014年3月至2016年1月我院收治的消化性潰瘍患者300例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn): (1)所有患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹脹痛、頭暈、胸悶等臨床癥狀;(2)經(jīng)胃鏡檢查僅為胃黏膜水腫滲出，無其它明顯病變;(3)隱血試驗(yàn)呈陽性;(4)肝腎功能均全;(5)自愿參與本次研究。采用單雙數(shù)形式將其分為對照組與觀察組，每組各150例，其中觀察組男性患者79例、女性患者71例，年齡為23～67歲、平均年齡40.3歲，病程1個月～4年、平均病程2.9年;潰瘍類型:十二指腸潰瘍68例，最大潰瘍直徑(8.43±4.39)mm，胃潰瘍82例，最大潰瘍直徑(9.03±3.72)mm。對照組男性患者77例、女性患者73例，年齡為22～67歲、平均年齡39.1歲，病程3個月～7年，平均病程3.6年;潰瘍類型:十二指腸潰瘍70例，最大潰瘍直徑(5.84±2.54)mm，胃潰瘍80例，最大潰瘍直徑(9.04±5.12)mm。兩組患者在年齡、性別、病程等一般臨床資料方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 (1)對照組:400 mg西咪替丁+250 mL 5%葡萄糖溶液，于15～30 min靜滴完，2次/d。(2)觀察組: 40 mg泮托拉唑+100 mL NaCl溶液，靜滴，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療3～5 d。治療期間，囑咐患者停用其它藥物，治療1療程后，檢測患者血尿常規(guī)、肝腎功能。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者惡心、嘔吐、上腹脹痛、頭暈、胸悶等臨床癥狀變化情況，記錄疼痛消失時間;檢測治療前后血尿常規(guī)、肝腎功能。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效:臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示胃黏膜炎癥消退，黏膜愈合，Hp消失;(2)有效:臨床癥狀有所改善，胃鏡檢查顯示胃黏膜炎癥有所好轉(zhuǎn)，黏膜水腫、滲出現(xiàn)象減輕，Hp消失;(3)無效:臨床癥狀無明顯改善甚至加重，胃鏡檢查顯示胃黏膜炎癥嚴(yán)重，黏膜水腫、滲出無明顯減輕，Hp仍存在。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對比 觀察組治療總有效率93.33%，高于對照組治療總有效率82.67%(P＜0. 05)，見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組治療不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，低于對照組的8.67%(P＜0.05)，見表2。

表2 治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

消化系統(tǒng)是機(jī)體重要組成部分，由于現(xiàn)代人的生活習(xí)慣發(fā)生了很大的改變，生活作息不規(guī)律，飲食不節(jié)制，消化系統(tǒng)疾病在人群中的發(fā)病率越來越高。其中，PU就在臨床消化科很常見。PU主要包括十二指腸潰瘍(duodenal ulcer，DU)與胃潰瘍(gastric ulcer，GU)兩種，前者在青壯年群體中較為多發(fā)，后者則多見于老年群體，且通常男性較女性發(fā)病率高［3］。PU發(fā)病受季節(jié)影響較大，且致病因素多樣，如胃液、膽汁反流、Hp感染、藥物、胃腸肽等，臨床癥狀主要包括惡心、嘔吐、上腹脹痛灼傷、頭暈、胸悶等，若延誤治療，將會導(dǎo)致穿孔、出血、癌變等多種嚴(yán)重并發(fā)癥。醫(yī)學(xué)研究資料顯示，Hp在PU中有極高的檢測率，在DU中的檢出率高達(dá)90%［4］。Hp寄生于十二指腸球部，受酸堿度的影響，只能寄生于胃上皮化生的十二指腸黏膜，并且釋放出空泡毒素加之自身細(xì)胞壁抗原的作用進(jìn)而引起免疫反應(yīng)。Hp會影響胃竇G細(xì)胞胃酸的分泌，同時還對反饋調(diào)節(jié)產(chǎn)生作用，從而引起消化道潰瘍。潰瘍發(fā)生的根本原因在于胃蛋白酶及胃酸，胃蛋白酶活性對酸性條件比較苛刻，pH值必須＜4其活性才能發(fā)揮［5］。

臨床治療重在抑制胃酸分泌，增強(qiáng)對胃黏膜的保護(hù)。泮托拉唑能夠有效抑制Hp的增殖，可對H+/K+-ATP酶產(chǎn)生作用，能夠減少胃壁細(xì)胞氫離子的分泌量，減少胃酸基礎(chǔ)分泌量以及胃酸最大分泌量。此外，該藥可由第1、第2系統(tǒng)進(jìn)行肝細(xì)胞代謝，與其它種類的藥物不輕易產(chǎn)生酶競爭［6］。本研究通過對觀察組采用泮托拉唑治療，其治療總有效率高于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率也低于對照組，可見，泮托拉唑治療消化性潰瘍的療效確切，安全可靠，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 張春治.泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12(2):119-120.

［2］ 蔣紅平，肖永慶.泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床分析［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26(4):68-69.

［3］ 余翔.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27(2):205-206.

［4］ 林興達(dá).泮托拉唑治療消化性潰瘍的療效及安全性探討［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(27):6003.

［5］ 黃潮添.奧美拉唑和泮托拉唑治療消化性潰瘍療效分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(7):27-28.

［6］ 尹紅超.泮托拉唑治療消化性潰瘍的療效及安全性［J］.中外醫(yī)療，2013，32(8):130-131.

2015-08-05)