徐 述，黃小莉，劉榮軍，盧 瑋，羅桂萍

(1.韶關(guān)市鐵路醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣東 韶關(guān)512023;2.韶關(guān)市殘疾人康復(fù)中心)

注射用鼠神經(jīng)生長因子治療自閉癥患兒184例的臨床研究

徐 述1，黃小莉2，劉榮軍2，盧 瑋2，羅桂萍2

(1.韶關(guān)市鐵路醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣東 韶關(guān)512023;2.韶關(guān)市殘疾人康復(fù)中心)

目的:探討注射用鼠神經(jīng)生長因子治療自閉癥患兒的臨床療效。方法:選擇2012年3月至2015年4月接受治療的184例自閉癥患兒，按照隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，各92例。對照組采取常規(guī)綜合康復(fù)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取注射用鼠神經(jīng)生長因子治療，比較兩組患者治療前后的孤獨癥行為量表、兒童孤獨癥評定量表(child autism rat-ing scale，CARS)評分。結(jié)果:經(jīng)相應(yīng)的治療后兩組自閉癥患者孤獨癥行為量表中比較，觀察組感覺能力、交往能力、語言能力及自我照顧方面均優(yōu)于對照組(P＜0.05);運動能力評分與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)相應(yīng)的治療后兩組患者CARS量表總分比較:觀察組、對照組治療后與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);兩組治療后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:注射用鼠神經(jīng)生長因子治療自閉癥患兒具有較好的臨床療效，能夠改善患兒的孤獨癥行為量表、兒童孤獨癥評定量表，且安全性較高。

鼠神經(jīng)生長因子;自閉癥患兒;孤獨癥行為量表;兒童孤獨癥評定量表

自閉癥又稱孤獨癥，是廣泛性發(fā)育障礙性疾病，指起病于嬰幼兒期嚴重的慢性神經(jīng)精神障礙，涉及語言、認知、社會交往能力等多種基本心理發(fā)育障礙，以語言和人際交往發(fā)育障礙、興趣狹窄及行為方式刻板為主要表現(xiàn)［1］。孤獨癥行為評定量表(autism behavior checklist，ABC)具有鑒別診斷意義。兒童孤獨癥評定量表(child autism rating scale，CARS)適用于自閉癥的輔助診斷。有相關(guān)報道注射用鼠神經(jīng)生長因子(mouse nerve growth factor，mNGF)治療自閉癥取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月至2015年4月在我院接受治療的184例自閉癥患兒，符合國際孤獨癥ICD-10診斷標準。按照隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，各92例。觀察組男性 51例、女性 41例，年齡(4.16± 1.69)歲，未經(jīng)過針對此病的相關(guān)治療;對照組男性50例、女性42例，年齡(4.10±1.76)歲，未經(jīng)過針對此病的相關(guān)治療;兩組患者在性別、年齡、以往治療情況、治療前ABC量表及CARS量表評分等一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組綜合常規(guī)療法 (1)行為療法:對患兒采取一對一的上課形式進行訓(xùn)練和矯正配合力、模仿力、不良行為，對患兒的感覺能力、交往能力、運動能力、語言能力、自我照顧等進行教導(dǎo)。(2)結(jié)構(gòu)強化訓(xùn)練:結(jié)構(gòu)強化訓(xùn)練在殘障兒童的教育訓(xùn)練中比較廣泛，能夠改善患兒與家庭、社會之間的理解、交流以及溝通能力。(3)關(guān)系發(fā)展干預(yù):此方法由父母在家中進行，根據(jù)患兒的自身特點進行針對性的訓(xùn)練，在此過程中患兒能夠增強與父母的情感交流能力，提高社交、情感等能力。(4)其他:如經(jīng)顱磁療、腦超聲波治療等。

1.2.2 觀察組治療方法 在對照組的基礎(chǔ)上采取注射用鼠神經(jīng)生長因子治療，由舒泰神(北京)生物制藥股份有限公司提供，國藥準字 S20060023，規(guī)格為 30 μg (≥15 000 AU)/支，用2 mL注射用水溶解后肌肉注射，患兒的年齡 ＜4歲隔日1次、1支/次，患兒年齡≥4歲1次/d、1支/次，4周為1個療程。

1.3 觀察指標 對所有患兒的ABC量表中不同維度進行評分［2］。感覺能力、交往能力、運動能力、語言能力及自我照顧，由家長根據(jù)患兒的表現(xiàn)情況進行填寫，總分＜53排除孤獨癥，53～67分為可疑，總分＞67分為異常。兒童孤獨癥評定量表(CARS量表):由醫(yī)師填寫，＜30分為正常，＞36分且至少有5項以上評分＞3分為重度孤獨癥;30～36分且＞3分的項目少于5項為輕中度。治療前后各評定1次。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組自閉癥患者ABC量表的比較 治療后，觀察組感覺能力、交往能力、語言能力及自我照顧方面評分分別為(8.17±5.82)分、(12.06±7.03)分、(15.15±7.13)分、(6.25±6.58)分，均優(yōu)于對照組(P＜0.05);運動能力評分與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具體見表1。

2.2 治療后兩組患者CARS量表總分比較 觀察組、對照組治療后與治療前比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組與對照組治療后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 治療后兩組自閉癥患者ABC量表中的比較

表2 治療后兩組患者CARS量表總分比較

3 討論

現(xiàn)代研究表明，自閉癥患兒大腦常存在生物學(xué)不足，與智力低下并沒有相關(guān)性［3］。NGF具有神經(jīng)元營養(yǎng)和促進神經(jīng)元突起生長雙重作用［4］。NGF在中樞神經(jīng)損傷后可以促進神經(jīng)纖維的生長，并能促進神經(jīng)可塑性的發(fā)展［5］。龔善初等［6］對照組采取綜合治療法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的年齡調(diào)節(jié)注射mNGF的劑量，其結(jié)果表明注射mNGF組比綜合治療組在ABC量表、CARS量表評分方面改善較好，具有較好的治療效果。在本次研究中，經(jīng)相應(yīng)的治療后兩組自閉癥患者ABC量表中的比較，觀察組感覺能力、交往能力、語言能力及自我照顧方面評分均優(yōu)于對照組。經(jīng)相應(yīng)的治療后兩組患者CARS量表總分比較:觀察組、對照組治療后與治療前比較有差異;觀察組與對照組治療后比較有差異。在本次研究中注射mNGF并未發(fā)生比較明顯或嚴重的并發(fā)癥，有2例患兒出現(xiàn)頭暈、失眠癥狀，停藥后可自行緩解，具有較好的安全性。

綜上所述，注射mNGF治療自閉癥患兒具有較好的臨床療效，能夠改善患兒的ABC量表、CARS量表評分，且安全性較高。

［1］ 應(yīng)華，魏玲，劉世林.我國兒童孤獨癥藥物治療的現(xiàn)狀分析［J］.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版)，2014，10(6): 816-819.

［2］ 肖宇碩，盧金清，蔡佩，等.中西醫(yī)治療兒童自閉癥的研究概況［J］.湖北中醫(yī)雜志，2014，36(9):80-82.

［3］ 譚萬江，高偉.注射用鼠神經(jīng)生長因子在促神經(jīng)損傷恢復(fù)中的應(yīng)用［J］.貴州醫(yī)藥，2009，33(12):1125-1126.

［4］ 孫立保.鼠神經(jīng)生長因子臨床應(yīng)用研究［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24(13):1538-1539.

［5］ 李翠鸞，翟靜，楊楹.兒童孤獨癥的病因?qū)W研究與治療現(xiàn)狀［J］.山東精神醫(yī)學(xué)，2006，19(4):303-307.

［6］ 龔善初，邱久軍，李東，等.神經(jīng)生長因子對兒童孤獨癥患兒腦干聽覺誘發(fā)電位影響的初步研究［J］.中國藥業(yè)，2013，22(15):29-31.

2016-01-12)