王 丹

（大連市第五人民醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 大連 116021）

血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的臨床分析

王 丹

（大連市第五人民醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 大連 116021）

目的對血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥臨床效果的分析與探討。方法自2014年11月至2015年11月，從我院所收治的患有尿毒癥患者中選取80例患者參與研究，將所選患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組患者采用血液透析治療法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療法進(jìn)行治療，觀察治療效果，進(jìn)行對比分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于患有尿毒癥的患者來說，采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療法進(jìn)行治療具有顯著療效，顯著緩解患者的臨床癥狀，值得在臨床上進(jìn)行大力推廣與應(yīng)用。

血液透析；血液灌流；尿毒癥；對比分析

尿毒癥是患者的腎功能出現(xiàn)衰竭，并且已經(jīng)處于晚期的一種臨床癥狀表現(xiàn)。而患有尿毒癥的患者通常會出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活。對患有尿毒癥的患者，目前最有效的治療方式為血液透析治療[1]。血液透析治療就是對患者的血液進(jìn)行凈化，減少患者血液中的毒素。但是，由于血液透析治療不能將患者體內(nèi)的全部毒素完全消除，因此，留有的部分毒素便會讓患者出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀、頑固性高血壓癥狀等不良癥狀[2]。為了改善治療缺陷，本次通過從我院選取80例患者參與研究，觀察臨床療效，進(jìn)行對比分析，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自2014年11月至2015年11月，從我院所收治的尿毒癥患者中選取80例患者參與研究，在研究開始前均取得患者同意，并簽署研究同意協(xié)議。將所選患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，平均每組有40例患者。在對照組的40例患者中，有男性患者24例，女性患者16例，年齡范圍在23～57歲，平均年齡為（41±1.5）歲，透析時間范圍在0.5～3.5年，平均透析時間為（1.4±0.7）年，其中所選患者均患有不同類型的原發(fā)病，有17例患者患有原發(fā)性腎小球腎炎疾病，有15例患者患有糖尿病腎病，有8例患者患有高血壓腎小動脈硬化疾病。在實(shí)驗(yàn)組的40例患者中，有男性患者22例，女性患者18例，年齡范圍在21～54歲，平均年齡為（42±1.3）歲，透析時間范圍在0.7～3.6年，平均透析時間為（1.6±0.6）年，其中所選患者均患有不同類型的原發(fā)病，有20例患者患有原發(fā)性腎小球腎炎疾病，有10例患者患有糖尿病腎病，有10例患者患有高血壓腎小動脈硬化疾病。兩組患者的病情均處于比較穩(wěn)定的狀態(tài)，并且沒有血液透析禁忌證，每天的尿量均＜8800 mL，每次血液透析時間均＞6 h。兩組患者在性別、年齡以及患病時間等一般資料中沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法：對對照組的40例患者采用血液透析治療法進(jìn)行治療，具體的治療方法為：首先應(yīng)當(dāng)建立血管通路，可以采用人造血管、永久性深靜脈置管等方法。要求每周血液透析2次，每次血液透析4 h，血液透析的血流速度控制在250～30 mL/min，透析液流量為500 mL/min，最終血流量控制在患者體質(zhì)量的4倍左右[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組方法：對實(shí)驗(yàn)組的40例患者采用血液透析聯(lián)合血流灌流治療法，具體治療方法為：首先與對照組一樣建立動靜脈通道。然后用血液灌流裝置與之前建立的動靜脈通道相連接，將血液透析速度控制在200 mL/min。進(jìn)行血液灌流與透析2 h后，撤掉血液灌流裝置繼續(xù)進(jìn)行血液透析治療，堅(jiān)持治療2 h。要求每2周進(jìn)行一次聯(lián)合治療，每次治療時間為4 h[4]。根據(jù)患者的病情進(jìn)行治療周期調(diào)整，當(dāng)患者病情有所改善時，可以將治療時間控制為每2～4周治療1次，每次治療時間仍為4 h。觀察治療結(jié)果，及時進(jìn)行記錄。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn)：在兩組均治療2個月后，若患者的臨床癥狀有了明顯好轉(zhuǎn)，例如皮膚瘙癢癥狀、食欲情況、睡眠質(zhì)量、高血壓癥狀等均有明顯改善，基本不影響患者的正常生活，治療效果評判為治療有效；若患者的皮膚瘙癢、睡眠質(zhì)量以及高血壓等臨床癥狀有所減輕，治療效果評判為治療一般有效；若患者的臨床癥狀不僅沒有好轉(zhuǎn)，甚至有所加重，則治療效果評判為無效[5]。最終治療總有效率等于治療有效率與治療一般有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在本次的研究中，采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)及資料進(jìn)行整理，計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以百分率表示，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次的治療結(jié)果中，在對照組的40例患者中，有13例患者的治療效果評判為治療有效，有20例患者的治療效果評判為治療一般有效，有7例患者的治療效果評判為治療無效，最終治療總有效率為82.5%；在實(shí)驗(yàn)組的40例患者中，有21例患者的治療效果評判為治療有效，有17例患者的治療效果評判為治療一般有效，有2例患者的治療效果評判為治療無效，最終治療總有效率為95%。因此，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)患者患有尿毒癥疾病時，對于患者的生活會產(chǎn)生極大的負(fù)面影響[6]。尿毒癥主要是由于患者的腎功能出現(xiàn)障礙，并且已經(jīng)到了腎功能障礙晚期階段，即患者的腎臟主要功能基本已經(jīng)喪失。而血液透析治療方式是治療尿毒癥的必要治療方式。由于一些患者對血液透析治療方式知識的匱乏，延誤治療時機(jī)，對身體與生活都產(chǎn)生很大的負(fù)面影響。血液透析治療的工作原理就是代替患者體內(nèi)腎臟消失的功能，來對患者體內(nèi)血液中的毒素進(jìn)行排除，減少身體負(fù)擔(dān)[7]。但是，由于血液透析治療方法的局限性，不能將血液中的毒素完全排除，一些殘留毒素會導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、頑固性高血壓以及睡眠質(zhì)量下降等臨床癥狀。這些臨床癥狀對尿毒癥患者的生活會帶來很大影響，降低患者的生活品質(zhì)。本次研究表明，采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療法對尿毒癥患者進(jìn)行治療，可以有效緩解這些臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量，保障患者的健康[8]?？傊?，對尿毒癥患者采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療方法進(jìn)行治療，可以提高治療效果，大大緩解患者的臨床癥狀，是一種優(yōu)質(zhì)的聯(lián)合治療法，值得進(jìn)行大力推廣與應(yīng)用，讓更多的尿毒癥患者獲得更好的生活質(zhì)量，減少病癥困擾，成為廣大尿毒癥患者的福音。

[1]趙東旭,李元春,湛紅.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥性皮膚瘙癢的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,5(17):27-28.

[2]包婭.血液灌流聯(lián)合血液透析治療頭孢菌素致尿毒癥腦病的觀察與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,22(32):2062-2063.

[3]高進(jìn).血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2013,11(19):1936-1938.

[4]陳永忠,蒲超,鄒德平,等.血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2011,11(52):19-20.

[5]蔣在峰.血液透析聯(lián)合血液灌流治療48例尿毒癥的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2010,22(14):3459-3461.

[6]倪雪芳.蘭州軍區(qū)某醫(yī)院血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者綜合護(hù)理應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)與社會,2015,6(27):68-71.

[7]楊永軍.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,13(16):105-106.

[8]于芳.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,20(41):49-50.

R459.5；R692.5

B

1671-8194（2017）04-0151-02