段大波張樹鷹

（1 錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000；2 遼寧醫(yī)學(xué)院附屬二院，遼寧 錦州 121000）

膝關(guān)節(jié)鏡治療退行性膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究

段大波1張樹鷹2

（1 錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000；2 遼寧醫(yī)學(xué)院附屬二院，遼寧 錦州 121000）

目的探究退行性膝骨關(guān)節(jié)炎患者采用膝關(guān)節(jié)鏡治療的方法和效果。方法選取2014年2月至2015年1月收治的76例退行性膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組41例采取膝關(guān)節(jié)鏡的治療，對(duì)照組35例患者選擇常規(guī)的藥物治療，對(duì)兩組患者身體癥狀的改善以及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療優(yōu)良率為90.24%，不良反應(yīng)率為2.4%；對(duì)照組患者治療優(yōu)良率為77.14%，不良反應(yīng)率為14.3%，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論退行性膝關(guān)節(jié)炎患者采用膝關(guān)節(jié)鏡的治療，能夠明顯改善疼痛以及運(yùn)動(dòng)障礙等身體不適，還可提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者的治療信心，可廣泛推薦。

退行性關(guān)節(jié)炎；膝關(guān)節(jié)鏡治療；治療效果

退行性關(guān)節(jié)炎為退行性的病變，因?yàn)榉逝?、增齡、創(chuàng)傷、勞損、關(guān)節(jié)畸形等原因造成的疾病，中老年患者較多，一般活動(dòng)量較多和負(fù)重關(guān)節(jié)都容易發(fā)生，比如：頸椎、腰椎、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，一旦對(duì)這些關(guān)節(jié)過度使用，就有可能導(dǎo)致退行性變化的情況[1]。主要癥狀為關(guān)節(jié)的壓痛、疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、活動(dòng)受限以及關(guān)節(jié)畸形等。選取2014年2月至2015年1月收治的76例退行性膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療，采用不同的治療方法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2015年1月收治的76例退行性膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者41例，男性20例，女性21例，年齡范圍33～82歲，平均年齡為（52.41±2.73）歲，病程范圍0.2～4.9年，平均病程為：（2.1±0.3）年。對(duì)照組患者35例，男性17例，女性18例，年齡范圍34～80歲，平均年齡為（52.19±2.66）歲，病程范圍0.2～4.8年，平均病程為（2.2±0.4）年。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組：該組患者選擇膝關(guān)節(jié)鏡的治療，首先給予硬膜外麻醉，使雙下肢垂直于手術(shù)床的邊緣，鋪巾給予常規(guī)消毒，將止血帶安裝在大腿的上半段，在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)刺入10號(hào)針頭，完全抽出關(guān)節(jié)液，分成2管，然后將80 mL的生理鹽水注入在關(guān)節(jié)腔中，使其得到充分的擴(kuò)張，對(duì)髕上方的內(nèi)側(cè)或者外側(cè)給予硬膜外麻醉，刺入髕囊，取出針芯，看到針眼部位流出液體，進(jìn)行沖洗裝置的連接，針對(duì)患者的具體情況，來決定選擇膝關(guān)節(jié)的外側(cè)或者內(nèi)側(cè)眼，對(duì)皮膚要操作一個(gè)0.3 cm的切口，在關(guān)節(jié)腔中置入關(guān)節(jié)鏡，開動(dòng)冷光源，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的順序檢查，病變部位給予攝影存檔，將變化組織給予活體檢查，并針對(duì)病變情況，給予相應(yīng)措施，采用生理鹽水給予徹底沖洗，切除骨刺給予打磨，刨削滑膜并摘除游離體等，若有特殊情況要采用膝關(guān)節(jié)的切口術(shù)，在檢查結(jié)束后，要徹底沖洗，然后擠盡關(guān)節(jié)腔的殘余液體。

1.2.2 對(duì)照組：該組患者選擇藥物治療，采用雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊的治療，每次的使用劑量為75 mg，每天服用1次，病情嚴(yán)重者可每天服用2次，4周為1個(gè)療程，同時(shí)針對(duì)患者的情況給予胃黏膜保護(hù)藥物的使用。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：給予相關(guān)評(píng)分，其中功能為22分，疼痛為30分，活動(dòng)度為18分，穩(wěn)定性為10分，肌力為10分，屈曲畸形為10分。若患者的得分在85分及以上為優(yōu)，若得分為70～84分，屬于良，若得分在60～69分，則為可，若得分不足60分則為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：實(shí)驗(yàn)組患者中，28例有優(yōu)，所占比例為68.3%，9例為良，所占比例為22.0%，3例為可，所占比例為7.3%，1例為差，所占比例為2.4%，優(yōu)良率為90.24%。對(duì)照組患者中，10例有優(yōu)，所占比例為28.6%，16例為良，所占比例為45.7%，6例為可，所占比例為17.1%，3例為差，所占比例為8.6%，優(yōu)良率為77.14%。實(shí)驗(yàn)組患者的優(yōu)良率明顯大于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)率：實(shí)驗(yàn)組有1例出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)的血腫，發(fā)生率為2.4%，對(duì)照組中有5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，2例為關(guān)節(jié)內(nèi)的血腫，2例為感染，1例出現(xiàn)靜脈栓塞，發(fā)生率為14.3%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

退行性膝骨關(guān)節(jié)炎這一疾病，病情進(jìn)展較為緩慢，但若任由疾病發(fā)展，就會(huì)喪失膝關(guān)節(jié)的行走功能，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，還容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此一定要為患者選擇顯效的治療方法[2]。實(shí)驗(yàn)組患者采用膝關(guān)節(jié)鏡的治療，手術(shù)結(jié)束后采用彈力繃帶對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行24 h的加壓包扎，然后進(jìn)行24～48 h的冰袋冷敷[3]。手術(shù)后若患者有明顯的關(guān)節(jié)腫脹，要將關(guān)節(jié)中的積液和積血抽出，手術(shù)2 d后給予股四頭肌的功能鍛煉，以及關(guān)節(jié)的活動(dòng)練習(xí)。治療后患者的身體癥狀得到了明顯改善，對(duì)照組的藥物治療，療效較差。實(shí)驗(yàn)組患者治療優(yōu)良率為90.24%，不良反應(yīng)率為2.4%；對(duì)照組患者治療優(yōu)良率為77.14%，不良反應(yīng)率為14.3%，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，退行性膝關(guān)節(jié)炎患者采用膝關(guān)節(jié)鏡的治療，能夠明顯身體不適，增強(qiáng)患者的治療信心，可廣泛推薦。

[1]石耀權(quán).膝關(guān)節(jié)鏡治療退行性膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(6):69-70.

[2]王慶祥.膝關(guān)節(jié)鏡在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療中的療效探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(8):1095-1096.

[3]蘇永春,何峻龍,汪振宇.關(guān)節(jié)鏡與關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療早期膝骨關(guān)節(jié)炎療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015(9):2478-2480.

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1671-8194（2017）04-0140-01