隋婧譞 劉艷華 劉 穎 李永惠 孫文娟 程春梅
(牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院眼科,黑龍江 牡丹江 157000)
護(hù)理干預(yù)對(duì)非接觸式眼壓測(cè)量儀測(cè)量結(jié)果的影響
隋婧譞 劉艷華 劉 穎 李永惠 孫文娟 程春梅*
(牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院眼科,黑龍江 牡丹江 157000)
目的 分析并研究護(hù)理干預(yù)對(duì)非接觸式眼壓測(cè)量儀測(cè)量結(jié)果的影響。方法 選擇我院在2014年1月至2016年1月收治的66例青光眼患者作為本研究的研究對(duì)象。將所有患者按照隨機(jī)方法劃分為觀察組和對(duì)照組,每組各有33例。為觀察組患者配合護(hù)理干預(yù),對(duì)照組患者不進(jìn)行干預(yù),比較兩組患者的非接觸式眼壓測(cè)量儀的測(cè)量結(jié)果。結(jié)果 比較兩組患者的眼壓測(cè)量結(jié)果所出現(xiàn)的不準(zhǔn)確提示的比例,觀察組患者明顯少于對(duì)照組,兩組比較,P<0.05,差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 為患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)措施,能夠減少一些因素對(duì)于非接觸式眼壓測(cè)量儀在測(cè)量過程中所造成的影響,可以有效地提高非接觸式眼壓測(cè)量儀測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性,值得在臨床上推廣使用。
護(hù)理干預(yù);非接觸式眼壓測(cè)量;測(cè)量結(jié)果
眼壓測(cè)量是眼科臨床工作當(dāng)中一種常規(guī)進(jìn)行的檢測(cè)方法,它主要是對(duì)患者的眼壓進(jìn)行觀察和輔助診斷的一項(xiàng)重要措施,特別是對(duì)于臨床上的青光眼患者,在對(duì)患者檢查的時(shí)候,這就成了一項(xiàng)必不可少的檢查項(xiàng)目[1]。非接觸式眼壓測(cè)量儀因?yàn)椴僮骱唵?,測(cè)量時(shí)不必接觸患者的眼球,而且不需要進(jìn)行麻醉,具有較短的測(cè)量時(shí)間,不會(huì)對(duì)患者的眼角膜造成損傷,可以對(duì)患者進(jìn)行重復(fù)性的測(cè)量,因此在臨床上得到了較為廣泛的應(yīng)用[2]。但是非接觸式測(cè)量儀測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)受到眼角膜以及內(nèi)膜等眾多因素的影響,所以需要在測(cè)量的時(shí)候?yàn)榛颊咛峁┯行У淖o(hù)理干預(yù),以此來提升非接觸式眼壓測(cè)量儀的測(cè)量結(jié)果。本研究主要據(jù)此進(jìn)行分析,選擇我院在2014年1月至2016年1月收治的66例清光眼患者進(jìn)行分組研究,結(jié)果取得滿意成效,現(xiàn)將主要研究情況作出如下匯報(bào)。
1.1 一般資料:我院在2014年1月至2016年1月所收治的66例青光眼患者均采用隨機(jī)方法劃分為觀察組和對(duì)照組每組各33例。觀察組當(dāng)中有男性患者17例,女性患者16例,患者的年齡為23~78歲,平均年齡為(52.4±15.7)歲;對(duì)照組當(dāng)中有男性患者18例,女性患者15例,患者的年齡為19~81歲,平均年齡為(56.8±16.9)歲。本研究所有患者均排除有角膜炎和眼外傷等一系列眼科疾病患者,經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和診斷,確診為青光眼患者。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P>0.05,無明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法:采用非接觸式眼壓測(cè)量儀通過同一名技師對(duì)患者的眉眼進(jìn)行連續(xù)3次測(cè)量,每一次測(cè)量間隔5 s,采用非接觸式眼壓測(cè)量儀的內(nèi)部裝載校正系統(tǒng),直接從顯示器上讀取所,示出的不準(zhǔn)確信號(hào)。通過3次連續(xù)插值在2 mm Hg且不帶星號(hào)作為最佳讀數(shù),并記錄每一讀數(shù)的平均值。根據(jù)3次讀數(shù)差值在2 mm Hg而且不帶星號(hào)為測(cè)量,結(jié)果準(zhǔn)確性良好組,否則為測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確性不兩組。
對(duì)照組患者不進(jìn)行干預(yù),只對(duì)患者進(jìn)行簡單的說明。觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。測(cè)量之前需要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的解釋,對(duì)于相關(guān)測(cè)量進(jìn)行說明,以便于更好地取得患者的配合。操作之前對(duì)于觀察組患者需要進(jìn)行詳細(xì)的闡述,使患者了解非接觸式眼壓測(cè)量儀的測(cè)量原理和檢測(cè)方法,以便于緩解患者的緊張情緒。測(cè)量之前還要告知患者應(yīng)保持眼睛直視前方,確?;颊哳^部不能移動(dòng),使患者注意測(cè)量儀頭部的綠色光標(biāo)。采用棉簽吸干患者眼睛的淚液,同時(shí)要保持患者角膜的濕潤,測(cè)量之前采用無水酒精棉簽輕輕擦拭患者眼壓測(cè)量儀頭部的附著物。測(cè)量之前需要確?;颊叩纳喜€太高,叮囑患者測(cè)量時(shí)禁止做出提升眼壓的動(dòng)作,比如憋氣或擠眼等等。
1.3 觀察指標(biāo):對(duì)本研究兩組患者的不準(zhǔn)確提示比例情況進(jìn)行比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用IBM SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,組間比采用單因素方差檢驗(yàn),P<0.05表示差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組和對(duì)照組相比較,兩組患者經(jīng)過比較可以得出,觀察組患者測(cè)量結(jié)果作出選的不準(zhǔn)確提示的比例,與對(duì)照組相比更少。觀察組帶星號(hào)15例,對(duì)照組33例,觀察組差值超過3 mm Hg的5例,對(duì)照組13例,觀察組患者的不準(zhǔn)確比例為20/66,對(duì)照組為46/66。兩組比較,χ2=23.0652,P=0.0215<0.05,差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
分析對(duì)非接觸式眼壓測(cè)量儀測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生的影響,其影響較為復(fù)雜,了解相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施,干預(yù)措施所涉及到的情況也較多。為了有效地提高臨床測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性,采用相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施,以便于減少干預(yù)過程當(dāng)中患者所出現(xiàn)的不準(zhǔn)確的提示比例之間的差距。
因?yàn)榛颊叩木癯霈F(xiàn)焦慮和緊張情況,會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果出現(xiàn)差距?;颊邔?duì)于該疾病的了解并不多,缺少必要的認(rèn)知,這就會(huì)使對(duì)于病情的恐懼和對(duì)于測(cè)量儀的畏懼在心里悄悄蔓延,測(cè)量過程當(dāng)中,會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的精神緊張和焦慮情緒反應(yīng),就會(huì)表現(xiàn)出一些導(dǎo)致眼壓升高的動(dòng)作,比如憋氣或者是用力眨眼等等[3]。所以對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的時(shí)候,需要在測(cè)量眼壓之前,詳細(xì)對(duì)患者解釋說明操作的相關(guān)過程,使患者了解測(cè)量過程中會(huì)有氣體噴出,同時(shí)會(huì)伴有機(jī)器的聲響,讓患者有所了解,能夠更好的減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和心理壓力。這就能夠有效的防止突然噴出的氣體和機(jī)器的聲響,導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張的情緒。還要指導(dǎo)患者確保精神放松,使患者能夠采取舒適的坐位,兩手放在大腿上或者是浮在眼壓計(jì)的扶手上。在進(jìn)行眼壓測(cè)量的時(shí)候,單眼注視眼壓及頭部內(nèi)的黃綠色光標(biāo),告知患者測(cè)量的時(shí)候不要憋氣,不要擠眼,如果不能夠正確配合的患者,可以以分散注意力的方式,使患者調(diào)整片刻后再進(jìn)行測(cè)量。
因?yàn)榛颊哐鄄€睫毛的遮擋和上眼瞼皮松弛,這會(huì)導(dǎo)致患者在測(cè)量過程中出現(xiàn)測(cè)量不準(zhǔn)確的情況。因?yàn)檠鄄€睫毛遮擋和上眼瞼皮的松弛,會(huì)使患者的眼壓值被高估。眼瞼有自然的張力,能夠直接使患者眼球產(chǎn)生一定的壓迫感,進(jìn)而會(huì)使得眼壓值升高,而且有的睫毛在遮擋的情況下,非接觸式眼壓計(jì)所噴射出的氣體會(huì)產(chǎn)生出大量的眼角膜而光反射時(shí)間延長情況,而空氣噴射力增加也會(huì)導(dǎo)致患者的眼壓測(cè)量值被高估[4]。所以為患者抬高眼瞼,并采用左手拇指對(duì)患者高臺(tái)的眼瞼輕輕的抬高,并使其固定在眶緣,使其不能對(duì)患者眼球施加壓力。
角膜因素的彈性較低會(huì)對(duì)測(cè)量產(chǎn)生影響,所以在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的時(shí)候,角膜干燥的患者在測(cè)量之前需叮囑患者閉眼休息片刻,要通過自體的淚液來對(duì)患者眼角膜進(jìn)行時(shí),增加患者角膜的彈性。如果患者角膜表面不光滑,那么會(huì)使得測(cè)量儀器顯示出帶星號(hào)的情況,所以在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的時(shí)候,測(cè)量之前要詢問患者是否涂抹眼藥膏或滴眼藥水,仔細(xì)檢查患者的眼睛是否存在有分泌物或異物,要盡量地清除干擾因素,如果患者存在有陳舊性的角膜瘢痕情況,測(cè)量的時(shí)候是測(cè)量點(diǎn),應(yīng)盡量避開瘢痕區(qū)。
如果患者的角膜表面具有較多的淚水,因?yàn)闇I水有液面張力,會(huì)在一定程度上減弱非接觸式眼壓測(cè)量儀器流的沖擊力,所以角膜表面淚水過多,也會(huì)對(duì)患者測(cè)量的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。所以在護(hù)理干預(yù)的時(shí)候,可以使用棉簽吸干眼球部和其他部位的淚液,但不能夠反復(fù)用力擦拭,以免破壞患者眼球。
綜上所述,為患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)措施,能夠減少一些因素對(duì)于非接觸式眼壓測(cè)量儀在測(cè)量過程中所造成的影響,可以有效地提高非接觸式眼壓測(cè)量儀,測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性,值得在臨床上推廣使用。
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