吳忠芳 葉曉瑩 浦曉純

（青浦中醫(yī)醫(yī)院，上海 201713）

隔姜艾灸提高癌癥患者生存質量效果的觀察及護理

吳忠芳 葉曉瑩 浦曉純

（青浦中醫(yī)醫(yī)院，上海 201713）

目的 探討隔姜艾灸對癌癥患者生存質量的影響。方法 用數(shù)字法將62例癌癥患者隨機分為干預組和對照組，干預組對患者進行中醫(yī)護理技術隔姜艾灸關元穴、足三里聯(lián)合基礎治療護理，對照組接受常規(guī)治療護理，兩組患者在經(jīng)過不同治療方式進行治療后，對其生存質量狀況進行調查分析。結果 治療前兩組生存質量比較P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，治療后采用隔姜艾灸的干預組患者總的生存質量得分明顯高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結論 隔姜艾灸可以提高癌癥患者的生存質量。

癌癥患者；生存質量；隔姜艾灸

癌癥是近年來威脅人類生命安全的一中最為嚴重高的疾病，且近年來其發(fā)病率也有明顯提高，而目前尚無確切的治療辦法可有效治愈癌癥，對于癌癥患者來講提高其生產(chǎn)質量尤為重要[1]。生存質量是人們對其生命總體滿意程度以及他們對個體健康的總體感覺，癌癥患者的生存質量越來越受到關注。艾灸是中醫(yī)學中一種常見的疾病治療方法，該治療方法可應用灸火的熱力對患者進行溫熱性刺激，并通過患者體內經(jīng)絡腧穴的作用從而達到疾病治療效果。為了探求改善癌癥患者的臨床治療方法，我們就隔姜艾灸對癌癥患者的生存質量的改善效果進行研究分析。

1 對象與方法

1.1 對象：2010年5月至2013年12月在我院腫瘤科住院，符合腫瘤中西醫(yī)診斷標準，中醫(yī)辨證符合要求，自愿接受隔姜艾灸中醫(yī)護理技術，治療期間不接受其他相關中醫(yī)護理技術患者62例，患者的年齡在32～74歲，其平均年齡為53.93歲。通過隨機分組的方式將所選患者分為兩組，即干預組和對照組，兩組患者例數(shù)均等，均為31例，兩組患者的基本資料也無較大區(qū)別。

1.2 方法：本研究所選患者均采用手術+化學藥物的方式進行治療，對照組通過常規(guī)的治療和護理方式進行實施醫(yī)護服務，干預組相關患者除常規(guī)治療外，同時引用隔姜艾灸中醫(yī)護理技術，干預時間10 d為1個療程，干預1個療程，第1天和第10天各對生存質量評估1次。治療方法：艾灸治療選穴一般選用關元穴、足三里兩處穴位，對所選穴位定好位，并進行標記，對相關穴位進行常規(guī)消毒處理，選取新鮮生老姜數(shù)塊，沿生姜纖維縱向切成約厚度為0.5 cm左右的薄片，姜片的大小主要根據(jù)穴位區(qū)部位所在和選用的艾柱的大小進行確定，中間用三棱針穿刺數(shù)孔，并在穿孔部位置放艾柱，并點燃艾柱。當艾柱燃完后再重新?lián)Q上一柱再灸，一般連續(xù)灸療3柱，患者局部皮膚紅潤但未起泡時，方可取下。灸畢用紅花油涂于施灸部位，一是防皮膚灼傷，二是更能增強艾灸活血化瘀，散寒止痛功效。

1.2 護理方法：隔姜艾灸前的護理：操作前向患者做好解釋，以取得合作。在治療環(huán)境的選擇上應盡量考慮為患者選取安全、舒適、整潔的病房進行治療。在治療前應該詳細了解患者具體情況，了解患者是否存在疲勞、饑餓，是否需要開水、如廁等服務。同時在 為患者進行艾灸治療前應該選對患者足三里、關元穴穴位皮膚狀況檢查。同時為患者做好思想工作，向患者講解艾灸的神奇功效以及其科學性。了解患者心理狀況，多與患者進行溝通，及時疏解患者心中出現(xiàn)的緊張、擔憂、抑郁、煩躁等相關不良青學，幫組患者建立康復信心。專人看管，防止燙傷，施灸過程中患者出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、面色蒼白、心慌、汗出等癥狀，要立即停止；注意保暖，防止受涼。艾灸治療過程中以及治療后，需要仔細觀察患者艾灸部位皮膚是否存在燙傷等癥狀。有無頭暈不適、四肢濕冷現(xiàn)象，多為患者精神緊張引起，要及時處理，平臥休息，做好解釋。保持房間空氣新鮮。

禁忌證：對艾絨過敏者；哮喘患者；辨證為熱者。

1.3 調查方法：通過發(fā)放問卷調查表的方式對患者的生活質量進行調查，調查表采用歐洲權威組織發(fā)布的生存質量量表。調查表包括患者姓名、年齡、性別、文化程度、腫瘤類型、病程等一般資料性息，同時包括患者軀體功能、情緒功能、認知功能、角色功能、社會功能、疼痛狀況、惡性嘔吐發(fā)生狀況以及患者整體生活質量等多個方面的內容。按照評分標準確定患者的整體生活質量水平。整體生活質量共分為7個等級評1～7分，其他項目目分4個等級評1～4分；患者生存質量總分可得出30～126分，分數(shù)值越高表示患者的生產(chǎn)質量水平越高。對照組發(fā)放患者問卷40份，總共有效回收31份，其回收率77.50%，干預組調查問卷總共發(fā)放31份問卷，全部有效回收。

1.4 先將兩組患者調查結果錄入到Excel表格中進行匯總分析，本別計算兩組患者的評分得分及其標準差。然后將相關數(shù)據(jù)帶入到SPSS12.0統(tǒng)計軟件中進行統(tǒng)計學分析，分析結果應用t檢驗，P值越小表示差異越大，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組生活質量評分比較分，治療后采用隔姜艾灸的干預組患者總的生存質量得分明顯高于對照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

3.1 癌癥患者在其病情發(fā)展過程、治療及生活中的各種因素都可能導致患者生存質量產(chǎn)生影響。特別是癌癥患者的個人情緒功能最容易受到相關影響，除此之外，患者的軀體功能、社會功能、認知功能以及患者的角色功能等也產(chǎn)生較為嚴重的影響，從而容易導致患者在治療過程中對疼痛、疾病本身以及死亡等產(chǎn)生嚴重的恐懼感，這會嚴重影響到患者的治療效果、家庭和睦及其社會生活。

3.2 隔姜艾灸可改善癌癥患者生存質量 《皇帝內徑》指出：“針所不為，灸之所宜”。藥王孫思邈在《千金翼方》中提出針、灸、藥三者并用，“若針而不灸，灸而不針，皆非良醫(yī)也，針灸而不藥，藥而不針灸，尤非良醫(yī)也，知針知藥，固是良醫(yī)”。灸法治療歷史悠久，療效顯著，具有溫經(jīng)通絡、行氣活血、強壯保健以及消腫散結等功效。隔姜艾灸主要作用有溫補陽氣，溫散寒凝等，隔姜灸可以增加“溫”的作用。對于一般患者均可適用，但使用前需要辯證，明顯有實火或虛火者，不可以熱助熱。

3.3 關元穴屬于人體中的任脈經(jīng)穴，同時也是足三陰經(jīng)與任脈的交會穴，與任脈相通?！峨y經(jīng)集注》楊云操注“臍下腎間動氣著，丹田也。丹田者，人之根本也，精神之所藏，王氣之根源[2]?！弊闳飳僮汴柮魑附?jīng)，位于脛骨前肌、趾長伸肌之間。隔姜艾灸關元、足三里穴提高癌癥患者的生存質量。以上研究表明：隔姜艾灸可以從不同角度改善患者的生存質量，通過隔姜艾灸的干預組癌癥患者在總的生活質量得分均高于對照組。

4 小 結

對于癌癥患者來講，其生活質量水平是評價其臨床治療效果的一個重要指標，我們通過加強對癌癥患者生活質量狀況的研究，能有效提高對癌癥患者的臨床治療效果，幫助癌癥患者盡量減少病痛的折磨，對患者相關癥狀的好轉以及生存期限的延長均具有十分積極的意義[3]。隔姜艾灸有溫補腎陽，促進睡眠，提升免疫力的作用，使癌癥患者的生存質量提高。研究結果表明隔姜艾灸是提高癌癥患者生活質量的有效方法。

[1] 邱彩鋒,趙繼軍.QLQ-C30的應用及計分方法[J].國外醫(yī)學護理學分冊,2005,24(11):701-703.

[2] 余全民.腹部推拿配合關元齊刺法治療慢性盆腔痛的療效觀察[J].浙江中醫(yī)大學學報,2011,35(2)265-267.

[3] 譚詩生,李杭,羅健,等.歐洲癌癥研究與治療組織研制的生活質量核心調查問卷第3版中文版生活質量調查問卷測評[J].中國臨床康復,2006,10(4);23-27.

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