苗 茁
(遼寧省沈陽市中醫(yī)院檢驗科,遼寧 沈陽 110003)
凝血檢驗影響因素的初步研究及報道
苗 茁
(遼寧省沈陽市中醫(yī)院檢驗科,遼寧 沈陽 110003)
目的 探討凝血指標(biāo)檢驗過程中的影響因素。方法 選取沈陽市中醫(yī)院2014年1月至2015年1月收集的血液樣本200份作為研究對象,分別在不同放置時間、不同離心時間以及溶血條件下,比較其凝血四項(PT、TT、APTT、Fib)的檢測結(jié)果,分析不同條件對凝血指標(biāo)檢測結(jié)果的影響。結(jié)果 觀察所有患者的凝血四項檢測結(jié)果,可見隨著放置時間的延長,PT表現(xiàn)為先升高后降低,TT和Fib均不斷降低,而APTT則不斷升高;隨著放置時間的延長,PT、TT均表現(xiàn)為先升高后降低,F(xiàn)ib不斷降低,APTT不斷升高,同時,溶血前的PT、Fib低于溶血后,而TT、APTT高于溶血后的情況,各組比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 血液標(biāo)本采集后的放置時間、離心時間、是否發(fā)生溶血等都會對凝血指標(biāo)的檢測結(jié)果造成影響,要嚴(yán)格按照操作要求進行檢驗,把握最佳檢驗條件,保證檢測的準(zhǔn)確性。
凝血檢驗;影響因素;對策
血液標(biāo)本的檢驗與分析是臨床疾病的診斷、治療的重要環(huán)節(jié),凝血四項指標(biāo)(凝血酶時間、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原)的檢測則被認為是血栓性疾病、出血性疾病評估、預(yù)測的重要手段,對于保證患者的健康甚至挽救患者的生命都有十分重要的意義[1]。隨著近年來高精度血液分析儀的推廣應(yīng)用,血液標(biāo)本的檢驗工作效率、檢驗質(zhì)量都得到較大的提升。但在實踐操作過程中,不同環(huán)節(jié)中的因素都可能對檢驗結(jié)果造成影響。本文就我院2014年1月至2015年1月間收集的血液樣本200份作為研究對象,分析不同條件對凝血指標(biāo)檢測結(jié)果的影響。具體報道如下。
1.1 一般資料:選取我院2014年1月至2015年1月收集的血液樣本200份作為研究對象,所有患者均患者均因血栓性疾病、肝臟疾病或者常規(guī)手術(shù)需要需行凝血檢驗。參與研究的200例患者中,男109例,女91例,患者的年齡在17~74歲,平均年齡為(48.4±3.1)歲。
1.2 方法:所有受檢者均在空腹條件下抽取靜脈血,將其置于含枸櫞酸鈉(濃度為109 mmol/L)的真空采血管中,使血液與枸櫞酸鈉均勻混合(其混合比例為9∶1),在3000 r/min的條件下對混合液進行離心分離,獲得血清。然后不同放置時間(1、3、5 h)、不同離心時間(5、10、15 min)以及溶血條件下對受檢者的凝血酶原時間(PT)、凝血酶時間(TT)、活化部分凝血酶原時間(APTT)以及纖維蛋白原(Fib)等凝血四項指標(biāo)分別進行檢測,檢測儀器為日本Sysmex CA-6000型全自動血凝分析儀。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析:本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料資料使用“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”進行表示,采用t檢驗進行對比,將P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察所有患者的凝血四項檢測結(jié)果,可見:①在放置時間為1 h時,PT為(13.42±2.26)s、TT為(17.43±2.36)s、APTT為(26.31 ±6.88)s、Fib為(3.20±1.24)g/L;放置時間為3 h時,PT為(15.91 ±2.33)s、TT為(15.32±2.13)s、APTT為(29.42±6.89)s、Fib為(2.81±1.40)g/L;放置時間為5 h時,PT為(13.27±2.24)s、TT為(14.21±2.05)s、APTT為(32.01±7.05)s、Fib為(2.23 ±1.42)g/L;隨著放置時間的延長,PT表現(xiàn)為先升高后降低,TT和Fib均不斷降低,而APTT則不斷升高,各組比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。②在離心時間為5 min時,PT為(13.67±2.03)s、TT為(13.45±1.97)s、APTT為(25.38±6.33)s、Fib為(3.90± 1.23)g/L;離心時間為10 min時,PT為(15.57±2.62)s、TT為(15.36 ±2.11)s、APTT為(26.81±6.79)s、Fib為(3.57±1.13)g/L;離心時間為15 min時,PT為(14.62±2.13)s、TT為(15.09±2.21)s、APTT為(28.65±7.01)s、Fib為(3.47±1.02)g/L;則有隨著放置時間的延長,PT、TT均表現(xiàn)為先升高后降低,F(xiàn)ib不斷降低,而APTT不斷升高,各組比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。③溶血前,PT為(13.10±2.13)s、TT為(15.22±2.13)s、APTT為(26.41±5.27)s、Fib為(3.45±1.32)g/L;溶血后,PT為(15.62±2.43)s、TT為(12.36 ±2.01)s、APTT為(32.36±6.54)s、Fib為(3.91±1.67)g/L;有溶血前的PT、Fib低于溶血后,而TT、APTT高于溶血后的情況,比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。
本文分別比較了血液標(biāo)本采集后的不同放置時間、不同離心時間以及溶血前后凝血四項的檢測結(jié)果,可見上述因素均可能對檢驗的準(zhǔn)確性造成影響,這又與血液樣本的采集、操作水平、試劑的選擇、儀器設(shè)備的使用與運行等一系列因素有關(guān),每個環(huán)節(jié)都可能影響檢驗的質(zhì)量。這就要求在檢驗的過程中:①血液樣本采集前要告知患者相應(yīng)注意事項,避免使用影響檢測結(jié)果的藥物,做好消毒隔離措施;采集時要求患者保持平靜狀態(tài),醫(yī)護人員則要做到規(guī)范操作,避免過度束縛止血帶,有效控制血液注入速度,防止血液標(biāo)本出現(xiàn)過度震蕩、異物污染、陽光直射等情況;②樣本的處理要有專業(yè)性,選擇合適的抗凝劑種類,嚴(yán)格控制其劑量,離心前有效控制樣本量,選擇合適的離心機速度、離心時間,血清吸取時盡量避開脂質(zhì)或者白細胞的血漿層;③加強血液樣本各環(huán)節(jié)的處理、保存,避免出現(xiàn)溶血現(xiàn)象[2]。
總之,嚴(yán)格按照操作要求進行檢驗,把握最佳檢驗條件,是保證凝血指標(biāo)檢測準(zhǔn)確性的前提,具有重要意義。
[1] 王文哲.凝血檢驗項目的影響因素分析及對策[J].中國實用醫(yī)藥, 2015,10(34):43-44.
[2] 馬燕.凝血檢驗項目的影響因素及對策分析[J].中國醫(yī)藥指南, 2016,14(2):175-176.
R446.11
B
1671-8194(2017)06-0119-01