張媛媛 張 紅 關(guān) 健 包 品

（大連市第三人民醫(yī)院營養(yǎng)科，遼寧 大連 116033）

NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用

張媛媛 張 紅 關(guān) 健 包 品

（大連市第三人民醫(yī)院營養(yǎng)科，遼寧 大連 116033）

目的 分析評價NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查在神經(jīng)內(nèi)科病房的應(yīng)用。方法 選取在我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的94例患者作為研究對象，對照組：對患者不采取NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查，不進(jìn)行營養(yǎng)狀況的評估；實(shí)驗(yàn)組：對患者采取NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查，評估患者的營養(yǎng)狀況，期間密切觀察患者的身體狀況等，并進(jìn)行比較。結(jié)果 通過NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查，明確營養(yǎng)不良風(fēng)險情況的實(shí)驗(yàn)組能得到更規(guī)范的臨床治療并利于疾病轉(zhuǎn)歸，實(shí)驗(yàn)組患者營養(yǎng)狀況的改善優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 進(jìn)行NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查后，不僅提高了患者的治療質(zhì)量更降低了患者因營養(yǎng)不良而發(fā)生的死亡風(fēng)險，減少了患者家屬與醫(yī)護(hù)人員之間的糾紛問題。

風(fēng)險篩查；神經(jīng)內(nèi)科；臨床

營養(yǎng)不良風(fēng)險是指由于患者在治療疾病的過程中存在一些潛在的營養(yǎng)和代謝的不良狀況從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)的一系列的影響治療的不利因素，或術(shù)后出現(xiàn)的一些臨床風(fēng)險等，目前為止NRS2002是醫(yī)護(hù)人員對患者最常采取的一種營養(yǎng)風(fēng)險評估工具。而神經(jīng)內(nèi)科中的患者其主要的一些特點(diǎn)是：患者一般年齡都比較大，病情較為嚴(yán)重，且并發(fā)癥都較為復(fù)雜，長期臥床且進(jìn)食不佳的較多，患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率較高。本研究主要探討NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查在神經(jīng)內(nèi)科病房的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取了從2013年3月至2015年9月在我院神經(jīng)內(nèi)科病房進(jìn)行治療的94例患者作為研究對象，男性患者59例，女性患者35例，隨機(jī)分為2組，每組47例患者。實(shí)驗(yàn)組：男性患者29例，女性患者18例；年齡49～73歲，平均年齡（62.9±9.4）歲；帕金森癥7例，持續(xù)性癲癇6例，蛛網(wǎng)膜下隙出血9例，腦出血7例，其他患者18例。對照組：男性患者30例，女性患者17例；年齡51～81歲，平均年齡（65.6±10.5）歲；帕金森癥11例，持續(xù)性癲癇5例，蛛網(wǎng)膜下隙出血8例，腦出血6例，其他患者17例。均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)確診該94例研究對象均符合我國神經(jīng)內(nèi)科治療的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療指南中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均已經(jīng)過患者允許。

1.3 方法：患者入院后第2天開始進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查，在對患者進(jìn)行篩查前要先對技術(shù)人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，然后統(tǒng)一采用事先擬定好的調(diào)查表對患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查：測量患者身高時采用正規(guī)的標(biāo)尺在清晨7點(diǎn)左右脫鞋后進(jìn)行測量，并且精確到5 mm；測量患者體質(zhì)量時采用正規(guī)的磅秤并且要求患者空腹，穿病房衣服進(jìn)行測量，精確到500 g。

1.4 評價指標(biāo)：NRS2002評分由三個部分構(gòu)成：營養(yǎng)狀況評分、疾病嚴(yán)重程度評分和年齡調(diào)整評分（若患者≥70歲，加1分），三部分評分之和為總評分?？傇u分為0～7分。若NRS2002的評分≥3分，可確定患者存在營養(yǎng)不良風(fēng)險，需要進(jìn)行營養(yǎng)支持；如果患者總評分＜3分，則表明患者暫不存在營養(yǎng)不良風(fēng)險，如患者需進(jìn)行重大手術(shù)，應(yīng)每周重新評估。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理得到的數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者進(jìn)行觀察研究，實(shí)驗(yàn)組有4例患者病情加重，3例患者營養(yǎng)狀態(tài)受損，共有3例患者總評分（疾病嚴(yán)重程度評分+營養(yǎng)狀態(tài)受損評分+年齡≥70）≥3分，而且有1例患者飲食減少80%，1例患者1個月內(nèi)體質(zhì)量減少6%，所以實(shí)驗(yàn)組有5例患者（10.6%）具有營養(yǎng)不良風(fēng)險，醫(yī)護(hù)人員對于存在營養(yǎng)不良風(fēng)險的患者進(jìn)行營養(yǎng)支持或指導(dǎo)；對照組沒有進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查，有6例患者飲食減少80%以上，5例患者1個月內(nèi)體質(zhì)量減少5%以上，所以對照組有11例患者（23.4%）具有營養(yǎng)風(fēng)險。P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科存在的一些風(fēng)險主要是指醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行治療的過程中因不安全因素及護(hù)理人員對患者身體所需營養(yǎng)的忽視，從而造成的一些傷害甚至是死亡的風(fēng)險。神經(jīng)內(nèi)科主要是老年人的病房，它不僅具有其他科室所存在的一些臨床風(fēng)險，同時還存在一些不確定性的，隱蔽性的風(fēng)險，一旦發(fā)生意外，很可能導(dǎo)致發(fā)生事故糾紛[1]，因此神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員必須謹(jǐn)慎小心的投入到整個神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)療過程中。

截止到目前為止較為常用的營養(yǎng)篩查工具主要包括：主觀全面評定法、營養(yǎng)不良通用篩查工具以及身體組成評價法等，但是它們的共同點(diǎn)是都缺少較高的靈敏度和特異度等[2]。因此實(shí)驗(yàn)組在對患者進(jìn)行治療時采取NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查，其與對照組患者進(jìn)行比較，有些患者其前白蛋白水平較低，明顯顯示出患者在入院時就已經(jīng)存在營養(yǎng)風(fēng)險。雖然有些患者存在營養(yǎng)風(fēng)險，但是不一定會發(fā)生營養(yǎng)不良，因此對患者采用NRS2002進(jìn)行篩其營養(yǎng)狀況則更為敏感，可以更好的為醫(yī)護(hù)人員較早地篩查出患者潛在的營養(yǎng)風(fēng)險提供幫助[3]。NRS2002雖然適用于對大規(guī)模的人群進(jìn)行篩查，但是其在篩查后并不能直接的判斷出患者所患的營養(yǎng)不良類型，因此如果需要對患者進(jìn)一步的制訂具體的營養(yǎng)治療方案，仍然需要對患者進(jìn)行生化指標(biāo)檢測。但有時候也會產(chǎn)生選擇偏倚等狀況，如果患者不能符合NRS2002的篩選標(biāo)準(zhǔn)，則在臨床上對患者仍然采用人體測量和生化檢查的方式進(jìn)行檢測[4]?；颊叩臓I養(yǎng)狀況與其醫(yī)護(hù)人員的工作是密切相關(guān)的，因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該重視患者的營養(yǎng)問題，對患者進(jìn)行NRS2002篩查，并且能夠及時的給予合理、適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)補(bǔ)給方案[5]。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查，較對照組而言，更能敏感的檢測出患者的營養(yǎng)狀況，實(shí)驗(yàn)組患者的營養(yǎng)風(fēng)險指數(shù)（10.6%）明顯低于對照組的營養(yǎng)風(fēng)險指數(shù)（23.4%），這與丁紅玲等[6]學(xué)者得出的結(jié)論一致。

綜上所述，NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查是評估神經(jīng)內(nèi)科患者營養(yǎng)的有用工具，使用度高，操作簡單，確?；颊叩纳】?，還有利于提高我院知名度，加強(qiáng)市場競爭力，值得臨床應(yīng)用。

[1] 陳佩敏.分析控制神經(jīng)內(nèi)科ICU病室醫(yī)院感染的護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(1):70-71.

[2] 盧秀紅,朱文紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(12):59-61.

[3] 陳偉,蔣朱明,張永梅,等.歐洲營養(yǎng)不良風(fēng)險調(diào)查方法在中國住院病人的臨床可行性研究[J].中國臨床營養(yǎng)雜志,2012,13(3):137-141.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南[J].北京人民衛(wèi)生出版社,2012,12(67):2-3.

[5] 張應(yīng)芳,張麗.探討夜間護(hù)理工作中的風(fēng)險管理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012,9(16):149-150.

[6] 丁紅玲,田字彬.中等醫(yī)院住院病人營養(yǎng)風(fēng)險篩查的調(diào)查與分析[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2012,25(2):140-142.

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