郭偉

作者單位：110013 沈陽，沈陽市沈河區(qū)中醫(yī)院

養(yǎng)心通脈法治療胸痹的可行性研究

郭偉

作者單位：110013 沈陽，沈陽市沈河區(qū)中醫(yī)院

目的研究養(yǎng)心通脈法治療胸痹的臨床效果。方法選擇2013年9月—2015年11月沈陽市沈河區(qū)中醫(yī)院收治的胸痹患者102例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各51例。對照組服用消心痛，并針對心絞痛發(fā)作情況必要時加用硫酸唑酮或美多心安；觀察組接受養(yǎng)心通脈法治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者心絞痛治療臨床總有效率94.12%，心電圖總有效率為92.15%，高于對照組的72.55%及66.67%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論養(yǎng)心通脈法治療胸痹的臨床療效確切，安全可行，具有積極的臨床使用價值，值得進(jìn)一步推廣。

胸痹；可行性；養(yǎng)心通脈法

胸痹是中醫(yī)對冠心病心絞痛的統(tǒng)稱，其發(fā)病人群以老年患者為主，胸悶痛累及背、喘息致坐臥不安是患者的主要臨床癥狀。近年來，隨著人們生活方式的不斷改變，胸痹的發(fā)病率呈上升趨勢，給患者身心健康和生活質(zhì)量造成了不良影響。筆者應(yīng)用養(yǎng)心通脈法治療胸痹取得理想的治療效果[1]?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年9月—2015年11月我院收治的胸痹患者102例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各51例。對照組男31例、女20例；年齡60～82歲，中位年齡68.5歲；病程3～25年，平均(10.2±3.5)年。觀察組男28例、女23例；年齡62～80歲，中位年齡70.2歲；病程2～27年，平均(10.8±4.5)年。入組患者均符合胸痹氣陰兩虛型的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及《內(nèi)科學(xué)》中冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。兩組患者一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)并與患者簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規(guī)西藥治療，口服消心痛：10 mg/d，3次/d。針對自發(fā)性心絞痛可服用硫酸唑酮，30 mg/d，3次/d；針對勞力型心絞痛可服用美多心安，6.25～12.5 mg/d，2次/d，1個月為1療程。

1.2.2 觀察組 接受養(yǎng)心通脈法治療，其方劑組成：地龍、焦山楂、蘇梗、紅花各10 g，黃芪、人參、丹參各30 g，甘草炙、川芎、赤芍各12 g，石菖蒲、桂枝各6 g。以水煎湯，取汁250 mL溫服，2次/d，療程1個月。治療期間，若有必要可臨時給予患者吸氧或者硝酸甘油。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我國衛(wèi)生部制定的《冠心病心絞痛以及心電圖療效的判定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評價[4]。

1.3.1 臨床療效評價 顯效：經(jīng)過1個月的治療后，臨床癥狀(心痛、胸悶、短氣)全部消失。有效：經(jīng)過1個月的治療后，臨床癥狀得到很大程度的改善。無效：對比治療前與治療1個月后的臨床癥狀未見明顯改善，甚至病情出現(xiàn)明顯加重現(xiàn)象?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 心電圖療效評價 顯效：心電圖監(jiān)測值基本恢復(fù)至正常范圍或已經(jīng)完全恢復(fù)正常。有效：心電圖T波平坦變成直立或者T波倒置變淺≥25%。無效：心電圖監(jiān)測值，未見明顯改善，甚至病情出現(xiàn)明顯加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較觀察組顯效25例、有效23例、無效3例，總有效率94.12%；對照組顯效21例、有效16例、無效14例，總有效率72.55%；兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.541，P＜0.05)。

2.2 心電圖療效比較觀察組顯效27例、有效20例、無效4例，總有效率92.15%；對照組顯效20例、有效14例、無效17例，總有效率為66.67%；兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.134，P＜0.05)。

3 討論

《內(nèi)經(jīng)》對胸痹的發(fā)病原因及患者的主要臨床表現(xiàn)有詳細(xì)的記錄。中醫(yī)理論認(rèn)為本病的發(fā)病特點為“胸痹緩急”，陽微音弦是其主要病機(jī)，治療應(yīng)以溫補(bǔ)陽氣或辛溫通陽為主要原則[5]。養(yǎng)心通脈湯具有行氣止痛、益氣養(yǎng)心的治療功效。藥理研究表明，本方之中的藥物可有效促進(jìn)心臟收縮，提高治療效果，改善預(yù)后。其中的赤芍、丹參、地龍、當(dāng)歸是活血化瘀、養(yǎng)血良藥，可促進(jìn)血管擴(kuò)張；桂枝具有溫經(jīng)止痛的治療功效；黃精、首烏不僅可以滋養(yǎng)肝腎，還能補(bǔ)氣溢血，加快血管軟化速度，顯著降低膽固醇含量；桂枝、石菖蒲可發(fā)揮行血化滯、疏肝解郁的治療功效，同時對情緒波動幅度、頻率進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，可有效預(yù)防因情緒波動導(dǎo)致的心絞痛癥狀。上述藥物聯(lián)合使用，可通過益氣活血、軟化血管、擴(kuò)冠止痛的治療作用，對心肌缺氧、缺血病理狀態(tài)進(jìn)行有效改善[6]。綜上所述，養(yǎng)心通脈法治療胸痹的臨床療效確切，安全可行，具有積極的臨床使用價值，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 曾利強(qiáng)，薛栩卡．養(yǎng)心通脈消痹湯治療氣虛痰瘀互結(jié)型胸痹心痛療效觀察[J]．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(7)：126-127．

[2] 黃剛．養(yǎng)心通脈消痹湯治療氣虛痰瘀互結(jié)型胸痹心痛療效分析[J]．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25(12)：64-66．

[3] 陸再英，鐘南山，謝毅，等．內(nèi)科學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：274-277．

[4] 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]．南京：南京大學(xué)出版社，1994：18．

[5] 楊阿妮，徐義先．生脈散合酸棗仁湯聯(lián)合西藥治療女性冠心病心絞痛48例[J]．西部中醫(yī)藥，2012，25(4)：60-61．

[6] 劉彬，魏冬梅，尹鋼，等．自擬方胸痹飲治療136例氣虛痰瘀型胸痹病臨床觀察[J]．中醫(yī)藥學(xué)報，2013，41(3)：158-159．

Feasibility Study of Heart-nourishing and Blood Circulation-invigorating Method for Treatment of Thoracic Obstruction

GUO Wei(Shenhe District Hospital of Traditional Chinese Medicine of Shenyang, Shenyang 110013, China)

Objective To study the clinical effect of heart-nourishing and blood circulation-invigorating method for treatment of thoracic obstruction. Methods One hundred and two patients with thoracic obstruction in Shenhe District Hospital of Traditional Chinese Medicine of Shenyang from September, 2013 to November, 2015 were selected and randomly divided into control group and observation group with 51 cases in each group. The control group took isosorbide dinitrate, and added trazodone sulfate or metoprolol for angina pectoris when necessary. The observation group received heart-nourishing and blood circulation-invigorating treatment. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results The clinical total effective rate of the observation group was 94.12% and the ECG total effective rate was 92.15%, which were both higher than those of the control group (72.55% and 66.67% respectively). The differences were both of statistical signi fi cance (P ＜ 0.05). Conclusion The therapeutic effects of heart-nourishing and blood circulation-invigorating method in the treatment of thoracic obstruction is exact. The treatment is safe and feasible with positive clinical value and worthy of further promotion.

Thoracic Obstruction; Feasibility; Heart-nourishing and Blood Circulation-invigorating Method

R54

A

1672-7185(2017)02-0027-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.02.016

2016-11-18)