楊 楠

（蓋州市婦幼保健院，遼寧 營口 115200）

曼月樂節(jié)育環(huán)對(duì)子宮腺肌病患者月經(jīng)模式與性生活質(zhì)量的影響分析

楊 楠

（蓋州市婦幼保健院，遼寧 營口 115200）

目的分析曼月樂節(jié)育環(huán)對(duì)子宮腺肌病患者月經(jīng)模式與性生活質(zhì)量的影響。方法根據(jù)入院時(shí)間順序?qū)⒈驹?014年1月至2015年1月收診的88例子宮腺肌病患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組（給予口服米非司酮治療）與研究組（給予曼月樂節(jié)育環(huán)治療）分別為44例，隨訪12個(gè)月，對(duì)比兩組的月經(jīng)模式及性生活質(zhì)量的差異。結(jié)果與對(duì)照組比較，研究組的月經(jīng)量明顯減少，月經(jīng)期明顯縮短，月經(jīng)周期明顯延長，性生活質(zhì)量明顯上升，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論對(duì)于子宮腺肌病患者，曼月樂節(jié)育環(huán)可改善其月經(jīng)模式，并提高其性生活質(zhì)量。

曼月樂節(jié)育環(huán)；子宮腺肌??；月經(jīng)；性生活質(zhì)量

子宮腺肌病是一組以痛經(jīng)、經(jīng)量過多為主要表現(xiàn)的婦科難治性疾病，發(fā)病率為8%～27%，且常見于育齡期女性[1]。本病會(huì)引起貧血、月經(jīng)失調(diào)、性交痛等，增加患者的困擾，加大患者的生理、心理壓力。曼月樂節(jié)育環(huán)為一種緩釋節(jié)育系統(tǒng)，可緩慢持續(xù)釋放左炔諾孕酮，達(dá)到緩解疼痛、規(guī)律月經(jīng)的目的，其應(yīng)用時(shí)效長達(dá)5年，目前在婦科臨床上廣泛應(yīng)用[2]。本文對(duì)在我院治療的44例子宮腺肌病患者實(shí)施曼月樂節(jié)育環(huán)治療，發(fā)現(xiàn)效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2014年1月至2015年1月收診的88例子宮腺肌病患者為觀察對(duì)象，均滿足子宮腺肌癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過臨床、彩超等檢查確診，表現(xiàn)為進(jìn)行性經(jīng)量增多、痛經(jīng)，子宮增大、有壓痛。根據(jù)入院時(shí)間順序?qū)?8例患者劃分為2組，分別44例，對(duì)照組患者年齡30～45歲，平均（37.32±5.16）歲；研究組年齡31～48歲，平均（37.08±5.83）歲，比較兩組的年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可行進(jìn)一步分析處理。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合子宮腺肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均為已婚已育女性，短時(shí)間內(nèi)無再生育要求；③近3個(gè)月內(nèi)未接受激素治療；④配合研究，愿意接受隨訪者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在上環(huán)禁忌證；②血、尿、肝腎功能異常者；③合并免疫、代謝、內(nèi)分泌疾病者；④合并子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜病變者；⑤合并腫瘤者；⑥隨訪資料不全者。

1.3 治療方法：對(duì)照組給予口服米非司酮治療：米非司酮（廠家：北京紫竹藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：H20010633；規(guī)格：10毫克/片）10 mg/d。研究組給予曼月樂節(jié)育環(huán)治療：在月經(jīng)第5～8天于宮內(nèi)放置曼月樂節(jié)育環(huán)（德國拜耳先靈公司），應(yīng)嚴(yán)格按照說明書操作，并使用B超確定其位置正常。

1.4 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組的月經(jīng)量、月經(jīng)期、月經(jīng)周期及性生活質(zhì)量的差異。其中性生活質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：采用BISF-W（國際女性性功能評(píng)估量表）評(píng)定，主要涉及6個(gè)方面內(nèi)容，包括性欲、性心理、性高潮、性喚起、性行為及射精時(shí)間，評(píng)分越低，表示生活質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件行結(jié)果分析，以（x-±s）表示相關(guān)計(jì)量資料，組間比較經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 月經(jīng)模式變化比較：治療前，研究組的月經(jīng)量、月經(jīng)期、月經(jīng)周期分別為（90.2±10.4）mL、（6.1±1.2）d、（30.7±5.6）d；對(duì)照組分別為（91.2±9.5）mL、（6.0±1.3）d、（31.3±5.1）d；治療后，研究組的月經(jīng)量、月經(jīng)期、月經(jīng)周期分別為（67.7±4.2）mL、（5.1±1.2）d、（32.6±6.1）d；對(duì)照組分別為（87.7±4.9）mL、（7.8±2.3）d、（27.8±5.7）d，與對(duì)照組比較，研究組的月經(jīng)量明顯減少，月經(jīng)期明顯縮短，月經(jīng)周期明顯延長，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 性生活質(zhì)量變化比較：治療前，研究組的性欲、性心理、性高潮、性喚起、性行為及射精時(shí)間評(píng)分分別為（128.9±21.3）分、（135.6±27.8）分、（137.2±29.5）分、（131.4±25.4）分、（130.8±24.1）分、（128.4±23.7）分，對(duì)照組分別為（129.1±20.7）分、（135.2±28.2）分、（137.5±30.1）分、（131.7±29.7）分、（131.1±23.6）分、（129.1±22.9）分，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后12個(gè)月，兩組的各項(xiàng)性生活質(zhì)量評(píng)分均上升，研究組的性欲、性心理、性高潮、性喚起、性行為及射精時(shí)間評(píng)分分別為（160.6±40.3）分、（174.6±43.6）分、（174.8±45.4）分、（177.6±42.5）分、（176.4±45.2）分、（168.9±45.3）分，對(duì)照組分別為（150.5±42.4）分、（161.5±42.6）分、（158.7±44.8）分、（163.1±39.7）分、（162.6±39.9）分、（154.6±41.6）分，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，子宮腺肌病發(fā)病呈年輕化上升趨勢，月經(jīng)不規(guī)律、反復(fù)痛經(jīng)增加女性痛苦，且會(huì)導(dǎo)致夫妻性生活質(zhì)量降低。目前，對(duì)于子宮腺肌病，臨床上主要采用藥物和手術(shù)治療，由于手術(shù)需切除子宮，使患者失去生育能力，部分育齡女性不能接受；而藥物治療用量較大，不良反應(yīng)較多，患者依從性差，因此，尋找一種安全、有效、可長期應(yīng)用的治療方式尤為重要[4]。

較多臨床研究證實(shí)，曼月樂節(jié)育環(huán)可改善子宮腺肌病的癥狀，促月經(jīng)正常及性生活質(zhì)量提高[5-6]。曼月樂節(jié)育環(huán)為新型的具緩釋系統(tǒng)的宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，為T型狀，可以20 μg/d的固定劑量釋放左炔諾孕酮，子宮內(nèi)膜內(nèi)藥物局部濃度高，致使子宮內(nèi)膜萎縮，月經(jīng)血量減少，本品的藥物時(shí)效長達(dá)5年，作用時(shí)間長，可減少患者的反復(fù)取換環(huán)痛苦，并不引起全身不良反應(yīng)[7]。

本研究顯示，與口服米非司酮的對(duì)照組比較，使用曼月樂節(jié)育環(huán)治療的治療組患者其月經(jīng)量明顯減少，月經(jīng)期明顯縮短，月經(jīng)周期明顯延長，性生活質(zhì)量明顯上升，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與曼月樂節(jié)育環(huán)以下作用機(jī)制有關(guān)：①左炔諾孕酮可直接作用在病灶部位，促進(jìn)病灶退化、萎縮，從而減少出血，縮短出血時(shí)間；②左炔諾孕酮可間接作用在異位病灶，抑制PR、ER-β等表達(dá)，降低對(duì)雌激素敏感性，從而加速異位病灶的退化、萎縮，減少月經(jīng)血量；③左炔諾孕酮可調(diào)高子宮動(dòng)脈的阻力，從而減少出血量[8]。

綜上所述，曼月樂節(jié)育環(huán)為一種有效的治療子宮腺肌病的方式，可有效改善月經(jīng)情況，提高性生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1] 侯任,張煒旸,劉麗艷,等.孤啡肽在子宮腺肌病的表達(dá)及其與痛經(jīng)的關(guān)系[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2011,91(9):612-615.

[2] 姚彬,朱艷,權(quán)效珍.放置節(jié)育環(huán)與藥物治療對(duì)子宮腺肌病患者性生活質(zhì)量影響的臨床對(duì)比[J].中國性科學(xué),2014,23(10):34-37.

[3] 吳文英,趙祥峰,洪莉,等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)子宮腺肌病患者性功能的影響[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,32(4):523-525.

[4] 李英惠,陳麗,杜潤青.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥月經(jīng)過多的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2014,36(23):3606-3607.

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[6] 楊冰,葉元,陳輝,等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)與孕三烯酮治療子宮腺肌病的臨床療效[J].生殖與避孕,2014,34(5):426-431.

[7] 李金萍,趙宏玲,羅新來.左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療子宮腺肌病的臨床療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2014,30(6):503-504+527.

[8] 道壽麗,王丹,王輝,等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(曼月樂)治療子宮腺肌病的臨床觀察分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(4):12-13.

R711.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0180-02