李恩健

（遼寧省遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

探討支撐喉鏡顯微手術(shù)治療聲帶息肉的臨床觀察

李恩健

（遼寧省遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的分析治療聲帶息肉采用支撐喉鏡顯微手術(shù)的臨床效率。方法選取本院2013年1月至2016年1月收治的88例患有聲帶息肉的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組各44例，對(duì)照組患者給予非顯微手術(shù)方式；實(shí)驗(yàn)組患者給予支撐喉鏡顯微手術(shù)方式，將兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為97.7%，明顯高于對(duì)照組的88.6%（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.2%，明顯低于對(duì)照組患者的34.1%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論在患者聲帶息肉手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)用支撐喉鏡顯微手術(shù)具有顯著的質(zhì)量治療效果，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

聲帶息肉；支撐喉鏡；顯微手術(shù)；臨床觀察

聲帶息肉在臨床上屬于一種慢性咽喉疾病，其發(fā)病的位置在患者聲帶固有層淺層的部位，此病的臨床表現(xiàn)主要為聲嘶，屬于一種良性的增生性病變[1]。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，在臨床上主要采用喉鏡檢查的方式對(duì)聲帶息肉進(jìn)行診斷，同時(shí)采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，由于此病發(fā)病率較高，對(duì)患者的身體健康以及生活造成嚴(yán)重影響。因此，控制聲帶息肉的發(fā)病率，提高治療效果是目前醫(yī)護(hù)人員需要關(guān)注的課題。經(jīng)資料顯示，支撐喉鏡顯微手術(shù)治療聲帶息肉具有顯著的臨床效果[2]。本文選取本院2013年1月至2016年1月收治的44例患有聲帶息肉的患者作為研究對(duì)象，不僅降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2013年1月至2016年1月收治的88例患有聲帶息肉的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組44例患者，采用非顯微手術(shù)進(jìn)行治療，男性20例，女性22例，年齡15～60歲，平均年齡（37.8±0.2）歲，病程2個(gè)月～5年，平均病程（2.5±0.2）年，其中雙側(cè)息肉21例，單側(cè)息肉18例，其他5例；實(shí)驗(yàn)組44例，采用支撐喉鏡顯微手術(shù)進(jìn)行治療，男性23例，女性21例，年齡17～63歲，平均年齡（40.2±0.4）歲，病程3個(gè)月～4年，平均病程（2.2±0.3）年，其中雙側(cè)息肉15例，單側(cè)息肉20例，其他9例。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組患者給予非顯微手術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)之前對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀測(cè)。由口腔內(nèi)放入喉鏡，并通過(guò)肉眼的觀察后對(duì)患者進(jìn)行直接的治療。手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的病情發(fā)展，給予患者相應(yīng)的抗生素治療，防止患者出現(xiàn)感染情況[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者采取支撐喉鏡顯微手術(shù)進(jìn)行治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，將喉鏡從口腔內(nèi)放入，同時(shí)對(duì)顯微鏡實(shí)施輕微調(diào)整，從而保證整個(gè)手術(shù)過(guò)程視野清晰。調(diào)整好顯微鏡之后，使用息肉鉗牽拉住息肉，同時(shí)使用喉剪對(duì)病變組織實(shí)施全面清理，并且修平患者聲帶[4]。如果手術(shù)過(guò)程中患者出現(xiàn)出血情況，需要使用棉球蘸腎上腺素實(shí)施壓迫止血。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的病情，給予相應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療，防止出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

1.3 療效判定。痊愈：患者接受治療后，臨床病癥基本消失，患者聲音與色澤完全恢復(fù)，聲帶修復(fù)平整，沒(méi)有出現(xiàn)其他并發(fā)癥；有效：患者接受治療后，其臨床病癥逐漸改善，聲音和色澤也逐漸恢復(fù)，沒(méi)有出現(xiàn)其他并發(fā)癥；無(wú)效：患者接受治療后，臨床病癥沒(méi)有得到改善，并且病情加重，出現(xiàn)其他并發(fā)癥?？傆行剩剑ㄈ行В├龜?shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x-±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果對(duì)比分析：對(duì)照組44例患者痊愈18例，有效21例，無(wú)效5例，總有效率為88.6%；實(shí)驗(yàn)組44例患者，痊愈25例，有效18例，無(wú)效1例，總有效率為97.7%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析：對(duì)照組44例患者，其中舌頭損傷5例，喉頭水腫3例，聲帶粘連4例，術(shù)后復(fù)發(fā)3例，并發(fā)癥發(fā)生率為34.1%；實(shí)驗(yàn)組44例患者，其中舌頭損傷3例，喉頭水腫1例，聲帶粘連2例，術(shù)后復(fù)發(fā)2例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.2%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

聲帶息肉在臨床上屬于一種特殊的慢性喉疾病，誘發(fā)此病的因素有很多，例如用聲過(guò)度或用聲不當(dāng)、上呼吸道感染、接觸了刺激性致病因子、內(nèi)分泌紊亂以及咽喉反流等，主要的臨床病癥為聲嘶，并伴有發(fā)音延遲、音色改變等，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響[5]。由于醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，目前醫(yī)治此病的主要方式就是進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)相關(guān)資料顯示，支撐喉鏡顯微手術(shù)治療聲帶息肉疾病，具有顯著的臨床療效，該方法主要利用了口徑較小的硬質(zhì)管，在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者實(shí)行氣管插管，從而保證患者能夠正常呼吸。顯微鏡具有較大的手術(shù)視野，同時(shí)具有較高的清晰度，能夠方便醫(yī)師對(duì)病灶進(jìn)行觀察，確保手術(shù)可以順利進(jìn)行，從而提高了手術(shù)治療的質(zhì)量。

臨床診斷聲帶息肉疾病，主要根據(jù)患者聲嘶病史，并通過(guò)喉鏡檢查進(jìn)行確診，臨床治療方式主要以手術(shù)切除方式為主。支撐喉鏡顯微手術(shù)屬于一種新型的手術(shù)方式，此種方式主要是利用口徑較小的硬質(zhì)管插入到患者喉部，有助于手術(shù)過(guò)程中患者能夠通過(guò)麻醉插管呼吸，手術(shù)前需要使用靜脈復(fù)合麻醉，術(shù)中需要清除患者的聲帶息肉[6]。主要包含如下特點(diǎn)：①顯微鏡具有較大的手術(shù)視野，能夠保證醫(yī)師在手術(shù)過(guò)程中，清楚的了解到患者病灶的位置、特征以及大小等，還能保護(hù)患者的發(fā)聲功能；②與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，支撐喉鏡顯微手術(shù)治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。通過(guò)精準(zhǔn)、高要求的手術(shù)治療，能夠避免患者在手術(shù)中聲帶的損傷，不僅提高了治療的效果，還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率[7]。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為97.7%，明顯高于對(duì)照組的88.6%（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.2%，明顯低于對(duì)照組患者的34.1%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。這就證明，在治療聲帶息肉疾病時(shí)，采用支撐喉鏡顯微手術(shù)治療具有較高的治愈率，在保護(hù)患者聲帶的基礎(chǔ)上，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，在患者聲帶息肉手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)用支撐喉鏡顯微手術(shù)具有顯著的治療效果，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 劉亞軍.支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡或纖維喉鏡手術(shù)治療聲帶前聯(lián)合附近息肉的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(15):131-132.

[2] 王懷普.支撐喉鏡下顯微外科治療聲帶息肉療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(7):688-689.

[3] 劉喜安.支撐喉鏡下顯微手術(shù)治療聲帶息肉的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(15):182-184.

[4] 陽(yáng)志慧.顯微支撐喉鏡下手術(shù)聯(lián)合超聲霧化吸入治療聲帶息肉臨床探討[J].中外醫(yī)療,2015,34(23):76-77.

[5] 李志輝,王克雄,黃雁云.支撐喉鏡顯微手術(shù)治療聲帶息肉的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(19):90-92.

[6] 黃欽輝,闕鎮(zhèn)如,冉騫,等.顯微支撐喉鏡與纖維喉鏡下YAG激光手術(shù)治療聲帶息肉的療效研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2015,12(12):114-117.

[7] 韓晉杰.支撐喉鏡顯微手術(shù)治療聲帶息肉的臨床觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015(23):80.

R767.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0161-02