韓 玉

（遼寧省本溪市本溪鋼鐵（集團）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

甲巰咪唑長期治療甲亢的臨床效果分析

韓 玉

（遼寧省本溪市本溪鋼鐵（集團）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的探討甲巰咪唑長期治療甲亢的臨床效果。方法選擇2014年5月至2016年2月我院收治的甲亢患者88例作為此次研究對象，將所有患者隨機分為兩組，治療組與對照組分別有44例患者，對照組采用甲巰咪唑短期治療，治療組采用甲巰咪唑長期治療，對兩組患者的臨床效果予以對比。結(jié)果治療組患者的FT3與FT4水平要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療組臨床總有效率是93.2%，對照組臨床總有效率是72.7%，治療組臨床效果要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論臨床應(yīng)用甲巰咪唑長期治療甲亢患者具有顯著臨床效果，能夠顯著改善患者甲狀腺激素水平，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

甲巰咪唑；長期治療；甲亢；臨床效果

甲亢全稱是甲狀腺功能亢進，屬于臨床較為多見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，主要是因為機體甲狀腺功能失調(diào)分泌與合成過多甲狀腺素過多導(dǎo)致[1]。其臨床癥狀主要有消瘦、多汗、多食、突眼、心悸以及機體代謝亢進等表現(xiàn)，如果長時間不采取治療可能誘發(fā)甲亢性心臟病，對患者生命安全造成威脅[2]?，F(xiàn)階段臨床治療該疾病的常用藥物是甲巰咪唑。本次研究的主要目的是為了探討甲巰咪唑長期治療甲亢的臨床效果，特選擇我院88例甲亢患者的臨床資料予以回顧性分析，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年5月至2016年2月我院收治的甲亢患者88例作為此次研究對象，將所有患者隨機分為兩組，治療組與對照組分別有44例患者。治療組44例患者中，男性患者12例，女性患者32例；患者年齡21～53歲，平均年齡（38.4±4.2）歲；患者病程2～19個月，平均病程（9.4±1.3）個月。對照組44例患者中，男性患者13例，女性患者31例；患者年齡23～52歲，平均年齡（38.8±4.3）歲；患者病程3～17個月，平均病程（8.8±1.4）個月。將兩組患者一般資料予以比較不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均通過臨床規(guī)定的甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診；臨床癥狀均伴有消瘦、多食、突眼以及甲狀腺腫大等表現(xiàn)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴重心、肝、腎疾病者；處在哺乳期或妊娠期者；具有感染性疾病和明顯甲亢性并發(fā)癥者；存在藥物過敏史者。

1.3 治療方法：對照組44例患者采用甲巰咪唑短期治療，具體治療方法：服用甲巰咪唑（生產(chǎn)廠家：德國默克公司；注冊證號：H20120405），按照患者實際病情確定合適劑量，若病情較輕者每次服用10 mg，1 d服用2次；若病情較重者每次服用10～15 mg，1 d服用3次；1個療程是30 d，若患者病情被有效控制后停止服藥。

治療組44例患者采用甲巰咪唑長期治療，具體治療方法：前期服用方法同于對照組；當(dāng)患者病情得到控制后依舊服用該藥物，繼續(xù)1天服用2次，1次服用5 mg。

1.4 觀察評價指標(biāo)：觀察并比較兩組患者治療后的臨床效果以及血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）與血清游離甲狀腺素（FT4）水平。療效評定標(biāo)準(zhǔn)包括痊愈、顯效、有效以及無效4個等級，痊愈：患者甲狀腺腫大和突眼等臨床癥狀完全消失，甲狀腺素指標(biāo)和心律恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)水平；顯效：患者甲亢臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，甲狀腺素指標(biāo)和心律基本恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)水平；有效：患者甲亢臨床癥狀好轉(zhuǎn)，甲狀腺素指標(biāo)好轉(zhuǎn)，心率變緩；無效：患者甲亢臨床癥狀、甲狀腺素指標(biāo)以及心率等未見明顯改變。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS22.0處理全部數(shù)據(jù)，應(yīng)用（%）和（x-±s）分別表現(xiàn)計數(shù)和計量資料，借助χ2與t檢驗；兩組比較有無統(tǒng)計學(xué)差異以P＜0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者甲狀腺素指標(biāo)對比：治療組患者的FT3與FT4水平分別是（7.65±0.23）pmol/L、（17.44±2.94）pmol/L；對照組患者的FT3與FT4水平分別是（11.29±2.56）pmol/L、（21.18±2.46）pmol/L。兩組比較，治療組患者的FT3與FT4水平要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床效果對比：治療組44例患者中，痊愈26例（59.1%），顯效11例（25.0%），有效4例（9.1%），無效3例（6.8%），臨床總有效率是93.2%；對照組44例患者中，痊愈16例（36.4%），顯效10例（22.7%），有效6例（13.6%），無效12例（27.3%），臨床總有效率是72.7%。對比兩組患者的臨床效果，治療組要顯著優(yōu)于對照組（χ2=6.510，P=0.011）。

3 討 論

甲亢是因為內(nèi)外因素共同造成甲狀腺激素過度分泌而導(dǎo)致的一種甲狀腺毒癥，屬于一種內(nèi)分泌系統(tǒng)的多發(fā)性疾病[3]。發(fā)病時由于甲狀腺激素分泌過多，至人體血液后會加快神經(jīng)興奮，導(dǎo)致新陳代謝加快，且甲狀腺激素過度分泌還會影響患者心臟與外周血管系統(tǒng)，心肌細胞的能力釋放加強，心臟收縮能力提高，從而引發(fā)心律失常以及心率過速等表現(xiàn)，若未能及時治療還可能引發(fā)繼發(fā)性心臟病[4]。臨床治療該疾病的主要方法有藥物治療以及手術(shù)治療，治愈難度較大，且患者易復(fù)發(fā)，其受到遺傳因素的較大影響[5]。此次研究通過應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療，取得較為滿意的臨床效果。

甲巰咪唑是一種抗甲狀腺藥物，對過氧化物酶具有抑制作用，且還能限制甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸的合成，以此改善甲狀腺激素水平[6]。甲巰咪唑還能發(fā)揮自身免疫調(diào)節(jié)作用，可以降低甲狀腺刺激性抗體含量，以此加快甲狀腺功能恢復(fù)。該藥物不僅能夠限制甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素的合成，而且還具有一定免疫抑制作用，對甲亢患者體中B淋巴細胞合成抗體產(chǎn)生抑制，顯著減少患者血循環(huán)內(nèi)甲狀腺刺激性抗體，對抑制性T細胞功能的恢復(fù)具有逐漸促進作用，從而有效改善甲亢患者的機體免疫紊亂癥狀。有眾多研究結(jié)果表示[7]，甲亢患者體內(nèi)甲狀腺中的藥物濃度和每日的用藥劑量具有密切關(guān)系，如果患者的維持藥量偏小，則可能使得患者復(fù)發(fā)，若能夠長期應(yīng)用藥物治療，則可以明顯降低復(fù)發(fā)率。

本次研究結(jié)果顯示，治療組患者的FT3與FT4水平要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療組臨床總有效率是93.2%，對照組臨床總有效率是72.7%，治療組臨床效果要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，臨床應(yīng)用甲巰咪唑長期治療甲亢患者具有顯著臨床效果，能夠顯著改善患者甲狀腺激素水平，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

[1] 雷水紅,蔡霞,李經(jīng),等.硒聯(lián)合抑亢丸、甲巰咪唑治療橋本甲狀腺炎性甲亢的療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(37):88-89.

[2] 廖戮繆,蒙碧輝,陸麗瑩,等.甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶對甲狀腺功能亢進癥肝功能影響的比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(8):1249-1251.

[3] 馬玉琴,馬冬梅,汪春雷,等.甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶治療 Graves 甲狀腺機能亢進癥療效比較[J].山東醫(yī)藥,2014,54(37):90-92.

[4] 毛曉健,馬曉丹,劉麗,等.甲巰咪唑治療379例甲狀腺功能亢進兒童的單中心臨床研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2016,32(1):6-10.

[5] 張穎,李凱軍,何劍峰,等.碘131與甲巰咪唑?qū)谞钕傺鄄“l(fā)展的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,29(3):414-417.

[6] 項旻,曾偉偉,葉成夫,等.甲巰咪唑與丙基硫氧嘧啶對甲亢繼發(fā)骨質(zhì)疏松患者骨密度的影響[J].實用藥物與臨床,2014,16(11):1431-1434.

[7] 張建平.甲巰咪唑聯(lián)合心得安治療甲亢的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(5):872-873.

R581.1 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0134-02