張文華

（雙鴨山雙礦醫(yī)院有限公司，黑龍江 雙鴨山 155100）

阿德福韋酯治療乙型肝炎e抗原陽性慢性乙型肝炎患者的臨床效果分析

張文華

（雙鴨山雙礦醫(yī)院有限公司，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的對阿德福韋酯治療乙型肝炎e抗原陽性慢性乙型肝炎患者的臨床效果進(jìn)行分析。方法選取我院收治的乙型肝炎e抗原陽性慢性乙型肝炎患者60例進(jìn)行研究，入院時間均在2012年8月至2015年8月期間，根據(jù)患者所接受的治療方案將患者分為對照組與觀察組（均30例），對照組患者進(jìn)行拉米夫定治療，觀察組患者實施阿德福韋酯治療，對兩組患者治療12周與24周的HBV DNA數(shù)值及ALT應(yīng)答情況進(jìn)行對比。結(jié)果治療24周后觀察組患者的HBV DNA數(shù)值明顯較對照組低P＜0.05；治療12周后觀察組患者的完全應(yīng)答占比較對照組低，其部分應(yīng)答占比63.33%明顯高于對照組，P＜0.05；同時治療24周后觀察組患者的完全應(yīng)答占比明顯較對照組高，部分應(yīng)答占比低于對照組，P＜0.05。結(jié)論阿德福韋酯治療乙型肝炎e抗原陽性慢性乙型肝炎可促進(jìn)ALT恢復(fù)正常，其臨床應(yīng)用效果可觀。

阿德福韋酯；乙型肝炎；臨床療效

乙型肝炎主要由乙型病毒所引發(fā)，是一種肝臟炎性病變及可損傷多器官的疾病，慢性乙型肝炎病毒具有較強(qiáng)的感染性，是目前較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[1]。阿德福韋酯是目前通過審批用于抵抗慢性乙型肝炎較為有效的藥物之一，但是患者需要進(jìn)行較長時間的用藥治療。本院為探究阿德福韋酯用于乙型肝炎e抗原陽性慢性乙型肝炎治療中的效果，特選取2012年8月至2015年8月期間收治的60例患者進(jìn)行對比分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：將本院2012年8月至2015年8月收治的60例慢性乙型肝炎患者作為觀察對象，根據(jù)患者所接受的治療方案將其分為兩組，對照組（30例）與觀察組（30例）。

對照組：男、女性患者分別為19例、11例；年齡在23～68歲，平均年齡為（38.76±1.23）歲；感染病程最短為6個月，最長為3年，平均病程為（1.93±0.35）年。觀察組：男、女性患者分別為17例、13例；年齡在20～68歲，平均年齡為（38.14±1.65）歲；感染病程最短為8個月，最長為3年，平均病程為（2.01±0.41）年。

入選標(biāo)準(zhǔn)：乙型肝炎e抗原陽性持續(xù)的時間為6個月以上患者；初始治療的患者；未存在藥物禁忌證的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有失代償期肝硬化的患者；自身伴隨免疫性肝病的患者；治療前使用相關(guān)抗病毒藥物進(jìn)行治療的患者；臨床資料不齊全的患者；無法堅持隨訪的患者。以上兩組e抗原陽性慢性乙型肝炎患者的性別對比、年齡對比及病程對比均未存在明顯差異（P＞0.05），表明兩組可開展科學(xué)比較。

1.2 方法。對照組：給予患者拉米夫定治療，1天1次，每次100 mg。觀察組：為患者進(jìn)行阿德福韋酯治療，1天1次，每次100 mg。兩組患者均給予為期24周的治療，期間不給予患者進(jìn)行其他抗毒藥物的治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察上述兩組e抗原陽性慢性乙型肝炎患者的HBV DNA下降情況及ALT應(yīng)答情況。

本次研究中ALT應(yīng)答分為兩項[2]——完全應(yīng)答：患者治療后臨床癥狀獲得有效的緩解；其血液生化指標(biāo)均恢復(fù)至正常水平；乙型肝炎病毒感染標(biāo)志物中的抗體轉(zhuǎn)陽、抗原轉(zhuǎn)陰；患者的HBV DNA轉(zhuǎn)為陰性。部分應(yīng)答：患者治療后血液生化指標(biāo)有所改善；其乙型肝炎病毒感染標(biāo)志物中的乙型肝炎e抗原轉(zhuǎn)陰。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本文兩組e抗原陽性慢性乙型肝炎患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進(jìn)行處理，兩組e抗原陽性慢性乙型肝炎患者的HBV DNA數(shù)值為計量資料，（x-±s表示，t檢驗）；其ALT應(yīng)答情況為計數(shù)資料（%表示，χ2檢驗）。用P值＜0.05，表示患者的各項指標(biāo)差異明顯，統(tǒng)計學(xué)具有科學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者治療12周與24周的HBV DNA數(shù)值與對照組對比均存在明顯差異，經(jīng)檢驗其t值分別為8.77與5.88，P值均為0.01（P＜0.05），具體結(jié)果見下：觀察組患者治療12周與24周HBV DNA分別為（6.09±0.48）log10 拷貝/mL、（1.93±0.64）log10 拷貝/mL。對照組患者治療前后的HBV DNA分別為（5.12±0.37）log10 拷貝/mL、（3.16±0.95）log10 拷貝/mL。

2.2 觀察組患者治療12周后的ALT部分應(yīng)答占比明顯較對照組高，經(jīng)檢驗χ2=5.41，P=0.02（P＜0.05），完全應(yīng)答占比較對照組低，經(jīng)檢驗，χ2=4.32，P=0.04（P＜0.05）；24周后，觀察組患者的完全應(yīng)答占比明顯較對照組高，部分應(yīng)答占比較對照組低，經(jīng)檢驗其χ2=5.45，P=0.02（P＜0.05），具體結(jié)果見下：觀察組患者治療12周后，完全應(yīng)答患者有2例，占比6.67%，部分應(yīng)答患者19例，占比63.33%；24周后，觀察組完全應(yīng)答患者18例，部分應(yīng)答患者12例，其占比分別為60.00%與40.00%。對照組患者治療12周后，完全應(yīng)答患者8例，占比26.67%，部分應(yīng)答患者為10例，占比33.33%；24周后，其完全應(yīng)答患者為9例，部分應(yīng)答患者21例，其占比分別為30.00%與70.00%。

3 討 論

乙型肝e抗原（HBeAg）在乙型肝炎病毒的核心中屬于可溶性蛋白質(zhì)的一種，該疾病的感染性較強(qiáng)[3]。HBeAg慢性乙型肝炎患者通常存在惡心、肝臟位置疼痛及腹脹等癥狀，若未及時控制疾病的發(fā)展易對患者的生活質(zhì)量及生命安全構(gòu)成極大的威脅。

拉米夫定屬于核苷類似物的一種，是臨床中應(yīng)用較為廣泛的抗病毒藥物，該藥物可競爭性的抑制病毒DNA鏈的延長與合成，且抑制作用較強(qiáng)[4]。該藥物短期內(nèi)的療效較為顯著，短時間內(nèi)即可對患者的病情進(jìn)行控制，同時可降低患者發(fā)生因肝功能受損而出現(xiàn)的疾病并發(fā)癥，進(jìn)而對患者的生存質(zhì)量進(jìn)行提升。但是相關(guān)研究表明[5]，患者通過拉米夫定治療后雖可快速控制其疾病癥狀，但是患者停藥后可出現(xiàn)病情加重的情況，該藥物對患者的用藥依從性及醫(yī)師對患者身體情況判斷的準(zhǔn)確性要求較高，且藥物的長期療效較弱。本次研究中經(jīng)拉米夫定治療的對照組患者中，治療12周后完全應(yīng)答占比明顯較經(jīng)阿德福韋酯治療的患者高，24周后則低于觀察組，亦證實上述觀點。

阿德福韋酯是單磷酸全苷類似物的一種，藥物進(jìn)入人體后可通過磷酸轉(zhuǎn)換為二磷鹽酸，同時該藥物與HBV多聚酶天然的底物存在相似點，二者對脫氧腺苷三磷酸底物存在相互競爭性，以此對HBC DNA的復(fù)制發(fā)揮較強(qiáng)的抑制作用，進(jìn)而提升ALT復(fù)常率。

本次研究中，伴隨著治療時間的延長，e抗原陽性慢性乙型肝炎患者的HBV DNA及ALT復(fù)常情況均逐漸改善。治療12周時，對照組患者的完全應(yīng)答占明顯較觀察組高，其部分應(yīng)答占比低于觀察組，P＜0.05，由此可見，拉米夫定具有較為顯著的短期療效；治療24周時，觀察在患者的完全應(yīng)答占比明顯較對照組高，其部分應(yīng)答占比低于對照組，P＜0.05，表明阿德福韋酯的長期療效明顯較拉米夫定高，同時該藥物具有耐藥率低的優(yōu)勢，患者長時間使用阿德福韋酯進(jìn)行治療產(chǎn)生耐藥的概率較低，且具有較高的安全性。觀察組患者治療12周后的HBC DNA高于對照組，其24周后的HBC DNA明顯較對照組低，進(jìn)一步證實該藥物雖然存在短期抑制療效不佳的缺陷，但長期使用可獲得較為理想的效果，更加適用于病癥較為嚴(yán)重的患者。本文研究結(jié)果與胡毅[6]學(xué)者于《阿德福韋酯治療乙型肝炎e 抗原陽性慢性乙型肝炎患者的臨床研究》一文中的研究結(jié)果相似。進(jìn)一步表明，阿德福韋酯治療e抗原陽性慢性乙型肝炎患者的臨床療效顯著，值得廣泛應(yīng)用于臨床中。

[1] 周云.阿德福韋酯(阿甘定)治療慢性乙型肝炎3年臨床結(jié)果觀察[J].肝臟,2014,19(6):433-434.

[2] 饒文,何呂富,苗玉永.不同方法治療阿德福韋酯經(jīng)治復(fù)發(fā)慢性乙型肝炎臨床效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(12):1777-1779.

[3] 梁伊樂.干擾素α-2b聯(lián)合阿德福韋酯治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者50例臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(22):136-137.

[4] 歐陽宇,王永平,周芳.干擾素α-2b和阿德福韋酯對慢性乙型肝炎HBeAg陽性患者治療效果及療效相關(guān)因素分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016,28(3):59-63.

[5] 宗燕,樓文文.替比夫定治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的臨床觀察[J].中國藥房,2014,25(36):3423-3425.

[6] 胡毅.阿德福韋酯治療乙型肝炎e抗原陽性慢性乙型肝炎患者的臨床研究[J].健康前沿,2016,23(4):142-142.

R512.6+2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0045-02