張 鶴

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

維持性血液透析患者心理護理干預(yù)的效果分析

張 鶴

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

目的 探討對維持性血液透析患者加強其心理護理干預(yù)的臨床意義。方法 選我院2014年4月至2015年4月維持性血液透析患者54例，隨機分為對照組與干預(yù)組各27例，2組的護理措施唯一不同之處在于干預(yù)組接受心理護理干預(yù)，評價2組患者心理狀態(tài)的改善情況。結(jié)果 2組均經(jīng)SCL-90自評量表測評發(fā)現(xiàn)，護理后干預(yù)組心理狀態(tài)改善情況優(yōu)于對照組，組間比較存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 加強維持性血液透析患者的心理護理干預(yù)，可幫助患者獲得相對更高的生活質(zhì)量。

維持性血液透析；心理護理干預(yù)；效果

維持性血液透析患者由于需要終身接受透析治療，而治療的過程又是極其艱難與痛苦的，醫(yī)療費用又是比較昂貴的，這對一般的維持性血液透析患者而言，其精神與經(jīng)濟方面的壓力實在太大，久而久之，非常容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀、偏執(zhí)等不良的心理狀態(tài)，如若得不到合理的宣泄，患者出現(xiàn)心理障礙的可能性很大[1]。因此，極其有必要對維持性血液透析患者進行心理方面的調(diào)護，糾正患者的心理偏差點，從而促進患者積極配合與支持醫(yī)務(wù)工作者的治療與護理工作，提高患者的生活質(zhì)量，增加患者的生存希望。本研究對我院2014年4月至2015年4月收治的54例中的部分維持性血液透析患者實施了心理護理干預(yù)，旨在強調(diào)心理護理干預(yù)的重要性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究經(jīng)我院倫理委員會批準，并遵循患者自愿參與的原則，入組對象為2014年4月至2015年4月54例維持性血液透析患者，入選標準：①3個月以上的血液透析治療；②病情較穩(wěn)定，每周可規(guī)律進行2～3次的血液透析；③認知正常，具備一定的語言溝通能力及理解能力，可獨立完成相關(guān)測評。根據(jù)有無心理護理干預(yù)將54例隨機分為2組，每組各27例，對照組中有14例男患者與13例女患者，年齡17～73歲，平均（45.8±1.3）歲；研究組中有15例男患兒與8例女患兒，年齡1～14歲，平均（5.57±1.33）歲；干預(yù)組中有15例男患者與12例女患者，年齡19～73歲，平均（46.1±1.7）歲；兩組的患者的一般資料分布均衡，分組具有可比性。

1.2 方法：2組均接受常規(guī)的護理措施，唯一不同之處在于干預(yù)組接受心理護理干預(yù)，干預(yù)的流程及方法如下：①心理學(xué)測評：患者入組后首先在護士的指導(dǎo)下接受SCL-90自評量表測試，收回問卷后匯總分析患者的心理狀態(tài)，并據(jù)此制定針對性的心理干預(yù)措施。②成立專業(yè)的護理小組：護理小組長由護士長擔(dān)任，護師以上職稱者協(xié)助護士長工作，完成患者的心理學(xué)測評及護理計劃的制定工作，患者入組后進行首次測試，并在4周后再次測試。③實施護理計劃：安排一名擅長語言溝通且臨床經(jīng)驗豐富的護士與患者談話，每周2～3次心理輔導(dǎo)，每次30 min。談話過程中護士要耐心傾聽患者的傾訴，了解患者的心理癥結(jié)所在，據(jù)此進行針對性的心理輔導(dǎo)。

1.3 評價標準：患者的心理狀態(tài)以SCL-90自評量表[2]來反映，該量表共含9個因子，構(gòu)成因子包括軀體化、強迫癥狀、抑郁、偏執(zhí)、焦慮、恐怖、人際關(guān)系敏感、敵對性及精神病性等，最后計算出的分值越高表示患者的病情越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS13.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2組患者入組后的首次SCL-90自評量表測試結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），經(jīng)過4周的護理，對照組患者的再次SCL-90自評量表測試結(jié)果較護理前無明顯變化（P＞0.05），而干預(yù)組患者的再次SCL-90自評量表測試結(jié)果較護理前明顯降低（P＜0.05），且明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

維持性血液透析患者承受著精神與經(jīng)濟的雙重壓力，久而久之心理難免會發(fā)生變化，若負性心理得不到及時的疏導(dǎo)，不僅會影響臨床治療的效果，而且更糟的是會誘使患者產(chǎn)生輕聲的念頭，所以在患者治療的過程中，必須要關(guān)注到患者心理的護理。

患者的心理狀態(tài)與其生活質(zhì)量緊密相關(guān)，如要提高患者的生活質(zhì)量，首先便要全面分析患者的情緒，查找出患者的心理癥結(jié)所在，而后再采取針對性的心理干預(yù)。SCL-90測評量表是臨床上測量輕度心理障礙的可靠性較高的測評工具，能夠較為準確地反映出患者的心理情緒，為臨床心理護理干預(yù)的開展提供了很大的幫助[3]。醫(yī)護人員是患者在醫(yī)院接觸的主要群體，也是能夠通過專業(yè)的方法糾正患者心理偏差點的重要資源，這就要求醫(yī)護人員需要具備過硬的專業(yè)技術(shù)，除此之外，還需要更多地了解醫(yī)學(xué)道德、倫理學(xué)及社會學(xué)等多個學(xué)科的知識[4]，以最大化地為患者提供幫助，為患者尋求更多的家庭支持與社會支持，幫助患者從焦慮、壓抑的狀態(tài)中解脫出來，改善患者的生活質(zhì)量，增加患者的生存希望。

本研究旨在強調(diào)心理護理干預(yù)的重要性，結(jié)果顯示護理后干預(yù)組的SCL-90自評量表測試結(jié)果明顯低于對照組，可見針對性的心理護理干預(yù)能夠有效改善患者的心理狀態(tài)?？偠灾?，加強維持性血液透析患者的心理護理干預(yù)，可幫助患者獲得相對更高的生活質(zhì)量，提示臨床應(yīng)更多地關(guān)注患者惡性疾病患者的心理護理。

[1] 范榮華.維持性血液透析患者心理護理干預(yù)的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,90(10):234-235.

[2] 高金姣,李懷富,阮國鋒,等.提高自我效能的護理干預(yù)對維持性血液透析患者心理狀態(tài)的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2012,21(4):184 -186.

[3] 戴寧軍,左苑春,鄧素紅,等.心理護理干預(yù)對維持性血液透析患者焦慮不良情緒影響分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,14(19):168-169.

[4] 潘蓉.系統(tǒng)性護患溝通對維持性血液透析患者心理干預(yù)的效果[J].中國健康心理學(xué)雜志,2013,11(34):1718-1720.

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1671-8194（2017）10-0270-01