趙慶敏

（沈陽市鐵西區(qū)翟家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110020）

老年腦血栓住院患者的心理護(hù)理體會(huì)

趙慶敏

（沈陽市鐵西區(qū)翟家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110020）

目的 通過對老年腦血栓住院患者的基本情況進(jìn)行了解，探求老年腦血栓患者的心理需求，研究老年患者的心理動(dòng)態(tài)，以此來完善對患者心理護(hù)理的方法。方法 對2014年1月至2015年1月我院的62例60歲以上老年腦血栓住院患者由專業(yè)忽視進(jìn)行單獨(dú)的心理護(hù)理，全程記錄患者在院期間的心理健康指數(shù)，對護(hù)理效果做出評價(jià)。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)79%的老年腦血栓患者在住院期間存在不良的心理情緒，經(jīng)專業(yè)的心理護(hù)理與患者自我調(diào)節(jié)后，患者煩躁不安、悲觀沮喪、心情低落等負(fù)面情緒會(huì)有所轉(zhuǎn)變（P＜0.05或0.01）。結(jié)論 心理護(hù)理對老年腦血栓患者的負(fù)面情緒起到改善作用，在經(jīng)歷專業(yè)的心理護(hù)理后，老年患者可以很快擺脫煩躁不安、悲觀沮喪等不良情緒，在老年患者心理情緒恢復(fù)的情況下，對腦血栓的治療效果也有很大的提高。

老年患者；腦血栓；心理護(hù)理

當(dāng)前社會(huì)我國人口老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，腦血栓在老年群體中的發(fā)病率始終高居不下，近2年逐漸程上升趨勢。腦血栓是腦血管疾病中的常見病癥，由于老年人身體的各個(gè)組織與器官生理功能遠(yuǎn)不如年輕人，在發(fā)病后的治療效果與恢復(fù)效果也相對較差，一般會(huì)出現(xiàn)嘴角傾斜、語言模糊、肢癱等癥狀?；颊叩男睦斫】底匀欢坏某霈F(xiàn)問題[1]。心理護(hù)理已經(jīng)成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，患者的心理健康是生理恢復(fù)健康的必要條件，如何維護(hù)患者的心理健康成為治療手段中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，所以針對不同老年患者進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理變得不可或缺。

1 臨床資料

2014年1月至2015年1月我院總共接待治療住院62例老年腦血栓患者，年齡60～88歲。其中男42例，女20例，住院24～46 d。其中患者中具有糖尿病史的總計(jì)36例，高血壓、動(dòng)脈硬化患者總計(jì)22例，首次發(fā)病的患者多達(dá)25例，有44例患者在住院期間多次反復(fù)發(fā)病，其中肢癱及肢體不便患者總計(jì)22例，語言障礙者總計(jì)10例。

2 老年患者的負(fù)面情緒分析

今年來我國人口老齡化現(xiàn)象加劇，通過我院對老年患者的心理調(diào)查與分析，老年腦血栓患者在患病后住院的這段期間內(nèi)，不同個(gè)體展現(xiàn)出的心理變化也不盡相同。在調(diào)查對象群其中負(fù)面情緒居多，這對患者的治療及恢復(fù)過程極為不利，下面是對老年腦血栓患者負(fù)面情緒的總結(jié)。

2.1 心理焦慮癥：老年腦血栓患者在患病后多數(shù)會(huì)伴有焦慮恐懼的心理，對患者焦慮這種心理大致可以分為三類：分離性焦慮、患病性焦慮以及適應(yīng)困難性焦慮。分離性焦慮主要是指老年患者在住院后因病情限制，強(qiáng)制離開熟悉的環(huán)境或者親人等現(xiàn)象引發(fā)的焦慮現(xiàn)象；適應(yīng)困難性焦慮的產(chǎn)生主要是患者對新環(huán)境的不適應(yīng)性，在漫長的住院治療期間對環(huán)境的不熟悉以及身邊人的陌生，而導(dǎo)致的患者內(nèi)心的變化，這類焦慮成為適應(yīng)困難性焦慮?；疾⌒越箲]是這3種焦慮中最為普遍的一種，內(nèi)心焦慮患者的90%都是這種焦慮，主要原因是患者對自身病情并不了解，加上患者對病情發(fā)展的胡亂猜疑。在心理負(fù)擔(dān)過重的情況下，對腦血栓的治療也會(huì)受到影響。

2.2 肢體語言障礙心理：老年患者在患病后部分會(huì)存在肢體與語言存在障礙的患者，主要表現(xiàn)為行動(dòng)的不便，與正常人語言交流存在障礙，多數(shù)患者口齒不清，在與平常人的交流上變著異常困難，生理上的障礙就會(huì)帶動(dòng)患者內(nèi)心的變化，患者內(nèi)心情緒極度低落，情緒激動(dòng)的患者甚至存在煩躁的心理。在語言與行為都受到阻礙的治療期間，患者極易喪失治療的信心，從而抗拒治療甚至拒絕治療，可能會(huì)導(dǎo)致病情的惡化。此時(shí)的醫(yī)護(hù)人員要耐心幫助患者，引導(dǎo)患者的心理走向，掌握患者的心理變化情況，通過其他方法是患者在行為與語言的活動(dòng)上不再自卑，調(diào)整到積極心態(tài)配合治療。

2.3 患者依賴感的養(yǎng)成：老年腦血栓患者對自己的病情存在很大的疑惑，這就會(huì)促使患者的心情焦慮，患者心理在治療期間會(huì)滋生恐懼感和孤獨(dú)感。在治療期間對專業(yè)護(hù)理人員與有血緣關(guān)系的親屬產(chǎn)生極強(qiáng)的依賴感，就連一些在自己能力范圍內(nèi)的小型活動(dòng)都需要其他人的幫助。在治療期間，患者的心理情緒十分不穩(wěn)定，有時(shí)甚至?xí)龀鍪钟字傻呐e動(dòng)。大多數(shù)老年患者在接受正確的引導(dǎo)后，心態(tài)漸漸變得平穩(wěn)，尤其是對自己病情有所了解后，逐漸適應(yīng)了醫(yī)院生活，生活變得有規(guī)律，病情變得穩(wěn)定后這種依賴感會(huì)有所減弱，但仍有少部分老年患者思想上比較保守固執(zhí)，仍需要護(hù)理人員的專業(yè)性照顧，長此以往對病情的發(fā)展產(chǎn)生消極影響，身體康復(fù)過程緩慢。

3 患者心理護(hù)理方法

3.1 心理健康教育宣傳：由于老年腦血栓患者在行動(dòng)方面不便，又要謹(jǐn)防腦血栓的復(fù)發(fā)，在治療期間老年患者大多數(shù)選擇留院治療。我可是針對剛?cè)朐豪先瞬∏榕c心理狀態(tài)，對入院老人做一次心理健康教育宣傳。高效的為患者做出一次全面的住院安排，對于每一個(gè)老年腦血栓患者配備對應(yīng)的醫(yī)師，在護(hù)理人員上進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，結(jié)合患者的文化程度、職業(yè)、病情現(xiàn)狀等建立適應(yīng)的醫(yī)療方案。在與患者及其家屬的溝通交流中要做到耐心，注意事項(xiàng)在住院之初要及時(shí)通告給患者與家屬，在醫(yī)囑上命令禁止的行為著重強(qiáng)調(diào)。第一次進(jìn)行教育宣傳，與患者和家屬在病情發(fā)展內(nèi)容上的討論不宜進(jìn)行過多，主要在于對醫(yī)院環(huán)境的熟悉，包括病床、衛(wèi)生間、水房、醫(yī)師值班室以及護(hù)士值班室的具體位置，對病床邊呼叫器的用法進(jìn)行詳細(xì)的講解。對入院患者的心理情況進(jìn)行初步簡單的調(diào)查，對患者采用心理安慰法，使患者在治療之初就對自己的病情恢復(fù)充滿信心，同時(shí)熱情主動(dòng)的護(hù)理服務(wù)能夠有效的拉近醫(yī)患之間的關(guān)系，這有利于醫(yī)師未來的醫(yī)療工作，也能促使老年患者早日康復(fù)。

3.2 老年患者的心理護(hù)理：科室要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識水平，應(yīng)針對老年腦血栓患者的心理特征以及老年病的健康恢復(fù)理論知識進(jìn)行科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，對腦血栓患者護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行整合與學(xué)習(xí)。從嚴(yán)檢驗(yàn)護(hù)理人員的專業(yè)性，提升科室護(hù)士的自身素質(zhì)。老年患者在護(hù)理上要比其他患者更謹(jǐn)慎小心，不僅僅是生理上的照顧，護(hù)理人員還要進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)理人員要查找老年患者心理方面的反常，醫(yī)護(hù)人員要采用心理療法對老年患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)。要從患者的角度出發(fā)分析患者的憂慮與需求，了解患者的心理才能試圖解放患者的思想負(fù)擔(dān)。過重的思想負(fù)擔(dān)會(huì)加重病情的惡性發(fā)展。科室要從根本上開展心理護(hù)理工作，從患者的內(nèi)心重建戰(zhàn)勝疾病的信心。每天可以教授老年患者一些保健及養(yǎng)生的知識，講述成功戰(zhàn)勝病魔的老年患者的的例子，從淺至深的影響老年患者的內(nèi)心負(fù)面情緒。在愉快的心理狀態(tài)下接受治療，實(shí)現(xiàn)患者的早日康復(fù)。

3.3 生活護(hù)理的重要作用：老年患者由于行動(dòng)的不便利，在治后可能會(huì)引起并發(fā)癥，如果對患者的護(hù)理不到位可能會(huì)引發(fā)靜脈炎、心率不齊、低血壓等并發(fā)癥，醫(yī)患關(guān)系正常的維持需要相互鼓勵(lì)與扶持。護(hù)理人員對老年患者的護(hù)理工作一定要做到小心謹(jǐn)慎，老年患者在生活上遇到困難的時(shí)候，要主動(dòng)的提供力所能及的幫助，生活上的小細(xì)節(jié)能夠溫暖患者的心，對于生活能力差甚至是不能自理的老年患者，護(hù)理人員要盡可能的滿足他們的需要，對患者進(jìn)行腿部的按摩，必要時(shí)還需要協(xié)助患者進(jìn)行排泄。在飲食上也要密切關(guān)注患者的變化，當(dāng)患者進(jìn)食量變少時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)詢問患者情況，確?；颊咴谥委熯^程中能夠補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)。在一些子女不常在身邊照顧的老年患者，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)與老人交流，排遣老年患者內(nèi)心的孤獨(dú)感，在精神上鼓勵(lì)老人堅(jiān)持治療，并多講述患病相同的成功出院的老年患者的例子，提醒老人堅(jiān)持治療的重要性。從實(shí)際生活出發(fā)，在小事細(xì)節(jié)上時(shí)老年患者感受到關(guān)愛的溫暖，滿足老人的心理需求，減少內(nèi)心的孤獨(dú)感，增加老年患者治療的信心。

4 結(jié) 果

在老年患者入院之初，本院62例老年腦血栓患者中的49例老年患者存在焦慮、恐懼、依賴等負(fù)面情緒。在經(jīng)過長期專業(yè)的心理護(hù)理治療后，49例存在心理問題的老年患者中的47例患者心理問題基本得到了解決，老年腦血栓患者患病后后遺癥多為肢癱、言語障礙與口角斜歪等。專業(yè)醫(yī)護(hù)人員針對患者心理進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，并對患者肢體進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在與家屬的配合下，患者負(fù)面情緒明顯得到改善，同時(shí)后遺癥狀大大減少，治愈后恢復(fù)良好。

5 結(jié) 論

腦血栓在腦血管疾病中是一種常見的疾病，老年群眾是這一疾病的高發(fā)人群。老年人相比較于年輕人身體的各項(xiàng)功能與器官都在衰退[2]，一旦病發(fā)如果不及時(shí)得到救治就會(huì)危及生命。且治愈后老年人多數(shù)會(huì)留下后遺癥影響自己的交流與行動(dòng)，從而影響患者的心理狀態(tài)變化，老年患者本身的康復(fù)速度就很慢，負(fù)面情緒更加影響患者身體的恢復(fù)[3]。在保證護(hù)理人員專業(yè)性的前提下，要做到生理與心理兩個(gè)方面同時(shí)護(hù)理，護(hù)理人員不僅要具備豐富的專業(yè)知識，還要始終保持耐心，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，并且?guī)椭颊咧厥靶判?。在心態(tài)端正的前提下，治療效果也會(huì)有所提升，同時(shí)配合醫(yī)護(hù)人員的科學(xué)治療，才能使老年患者早日康復(fù)。

[1] 吳麗仙.42例重型顱腦損傷患者胰島素強(qiáng)化治療的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2011,41(10):896-897.

[2] 吳剛,夏修良.腦血栓形成過程中血液流變性的變化分析[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,7(11):19.

[3] 龐圖娟.腦卒中偏癱早期康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2010, 18(4):14.

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