宋 健

（遼寧省遼陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

補肝寧神湯治療肝氣虛型廣泛性焦慮癥的臨床研究

宋 健

（遼寧省遼陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的 探討補肝寧神湯治療肝氣虛型廣泛性焦慮癥的臨床療效。方法 選取我院于2014年2月至2015年6月收治的肝氣虛型廣泛性焦慮癥患者86例作為臨床研究對象，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組43例。對照組患者采用西藥進行治療，觀察組患者采用補肝寧神湯進行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后，兩組患者的漢密爾頓焦慮量表評分和中醫(yī)證候量表評分均明顯降低，而觀察組患者的評分明顯低于對照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）；同時，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論 補肝寧神湯治療肝氣虛型廣泛性焦慮癥的臨床效果良好，不良反應(yīng)少，安全性高，值得推廣使用。

補肝寧神湯；肝氣虛型；廣泛性焦慮癥；療效

廣泛性焦慮癥是一種焦慮癥類型，焦慮持續(xù)時間比較長，但程度比較輕，其致病因素主要為軀體疾病、應(yīng)激事件、精神壓力等[1]?；颊叱０橛惺摺⒊龊?、口干、額頭痛、頭昏、易驚嚇等癥狀，生活、工作及學(xué)習(xí)受到嚴重的影響，生活質(zhì)量降低。隨著人們生活環(huán)境的變化，不利于身心健康的心理因素和社會因素在逐漸增加，因而廣泛性焦慮癥患者的數(shù)量也在不斷上升。所以，有效治療廣泛性焦慮癥具有重要的意義。本次研究對廣泛性焦慮癥的臨床治療做了分析與探討，對比了中藥補肝寧神湯與西醫(yī)療法的療效?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2014年2月至2015年6月收治的肝氣虛型廣泛性焦慮癥患者 86例作為臨床研究對象。所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準第三版》中廣泛性焦慮癥的診斷標準，并符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中郁證的診斷標準，且其分型為肝氣虛型。排除了癲癇病、狂躁癥、抑郁癥等精神疾病患者，各種臟器器質(zhì)性疾病患者，藥物過敏史患者以及妊娠期和哺乳期婦女。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組有男患者20例，女患者23例；年齡為20～48歲，平均年齡（36.74±10.52）歲；病程6～49個月，平均病程（19.33± 10.26）個月。對照組有男患者18例，女患者25例；年齡為21～50歲，平均年齡（37.32±11.21）歲；病程6～50個月，平均病程（18.75±10.22）個月。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用西藥進行治療：給予患者氟哌噻噸美利曲辛片（丹麥靈北制藥有限公司，批準文號H20130126），分早晨和中午兩次服用，每次1片。病情比較嚴重的患者可每次服用2片。觀察組患者采用補肝寧神湯進行治療：①補肝寧神湯的方藥組成為：山藥11 g，天冬15 g，牡蠣30 g，黃芪30 g，龍骨30 g，茯神14 g，山茱萸30 g，知母5 g，遠志15 g，白芍15 g。以水煎服，取藥汁300 mL，分早晚兩次溫服，每次服用150 mL。每日1劑。兩組患者均治療6周，期間不做任何形式的心理治療，也不使用其他任何鎮(zhèn)靜安神的藥物。

1.3 臨床觀察與評價：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對兩組患者治療前后的焦慮情況進行評估；同時，采用中醫(yī)證候量表對兩組患者治療前后的癥狀進行評分。采用不良反應(yīng)量表（TESS）觀察兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 漢密爾頓焦慮量表評分：觀察組：治療前為（22.31±5.13）分，治療后為（11.41±6.35）分。對照組：治療前為（22.40±5.22）分，治療后為（18.64±5.98）分。經(jīng)比較，經(jīng)過治療后兩組患者的漢密爾頓焦慮量表評分均明顯降低，但觀察組患者的漢密爾頓焦慮量表評分明顯低于對照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。

2.2 中醫(yī)證候量表評分：觀察組：治療前為（24.22±4.75）分，治療后為（11.32±4.33）分。對照組：治療前為（24.18±4.80）分，治療后為（14.78±4.56）分。經(jīng)比較，經(jīng)過治療后兩組患者的中醫(yī)證候量表評分均明顯降低，但觀察組患者的中醫(yī)證候量表評分明顯低于對照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)：觀察組：腹瀉1例，便秘1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%。對照組：口干2例，便秘3例，頭暈1例，失眠2例，胃腸不適1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.93%。經(jīng)比較，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（χ2=5.1079，P＜0.05）。

3 討 論

焦慮癥在現(xiàn)代社會中比較常見，而廣泛性焦慮癥則是焦慮癥當中最為常見的類型。患者可表現(xiàn)為驚恐不安、情緒不穩(wěn)等情感癥狀，也會表現(xiàn)出心慌、胸悶、口干、頭暈等全身癥狀，部分患者則還會出現(xiàn)社交障礙，人際關(guān)系受到影響[2]。由以上描述可知，廣泛性焦慮癥是一種嚴重影響患者身心健康的疾病，患者需得到有效的治療。

西醫(yī)認為，廣泛性焦慮癥的發(fā)病原因主要與個人因素和社會因素有關(guān)，因此在治療方面主張采用心理治療和藥物治療，神經(jīng)阻滯劑是常用的治療藥物。然而，根據(jù)相關(guān)的臨床報道，這些神經(jīng)阻滯劑的不良反應(yīng)較多，并且還容易造成藥物依賴性，長期用藥有風(fēng)險，因此在臨床中被限制使用[3]。近年來，中醫(yī)療法受到廣泛的關(guān)注，有關(guān)中醫(yī)療法治療廣泛性焦慮癥的研究報道也越來越多。在我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中，廣泛性焦慮癥被劃歸為情志病的范疇，并認為其基本病機為肝郁氣滯、情志失調(diào)，主張以“疏肝解郁、調(diào)和氣血”的方式來加以治療[4]。為找到最佳的治療方案，本次研究展開了相關(guān)的探討，以肝氣虛型患者作為研究對象，對比了西醫(yī)療法與補肝寧神湯的療效。結(jié)果表明，采用補肝寧神湯進行治療的患者其漢密爾頓焦慮量表評分、中醫(yī)證候量表評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯更低。這就提示，中藥方補肝寧神湯在治療肝氣虛型廣泛性焦慮癥方面具有更大的優(yōu)勢。肝氣虛型廣泛性焦慮癥患者其病機在于肝氣虧虛，肝魂浮越，因此治療應(yīng)以補養(yǎng)肝氣、養(yǎng)心安神為主[5]。本次研究中的補肝寧神湯即是針對患者的病機而制定的方藥，具有對癥治療的特點。在方藥中，山藥具有補虛合營的功效，天冬和遠志能夠補心血、安神益智，龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神、潛陽補陰，黃芪補氣固表，茯神安魂魄，山茱萸補肝，知母清熱瀉火，白芍平肝止痛[6]。以上幾種藥物合用，能夠共同起到補肝益氣、養(yǎng)心安神的功效。

綜上，補肝寧神湯治療肝氣虛型廣泛性焦慮癥的臨床效果良好，不良反應(yīng)少，安全性高，值得推廣使用。

[1] 李鴻娜.中醫(yī)辨證治療廣泛性焦慮癥的臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥, 2013,33(8):897-898.

[2] 趙晶,全亞萍,陳園桃.廣泛性焦慮癥中醫(yī)藥研究進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,12(4):210-212.

[3] 李賢煒,譚子虎.中醫(yī)藥治療廣泛性焦慮癥臨床研究進展[J].湖北中醫(yī)雜志,2015,19(11):81-82.

[4] 張宏耕,張雪花.九味鎮(zhèn)心顆粒和帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(12):39-40.

[5] 楊麗陽,李雪琴.中醫(yī)藥治療廣泛性焦慮癥研究概況[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,15(8):99-100.

[6] 徐碩,唐啟盛.疏肝清熱健脾法治療廣泛性焦慮癥的探討[J].北京中醫(yī)藥,2014,26(7):515-516.

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