朱 剛

（山東省菏澤市牡丹區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科，山東 菏澤 274000）

探討老年肺結(jié)核的預(yù)防及控制對策

朱 剛

（山東省菏澤市牡丹區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科，山東 菏澤 274000）

目的 探討老年肺結(jié)核的預(yù)防及控制對策。方法 隨機(jī)選取我院2009年1月至2015年12月收治的152例老年肺結(jié)核患者作為本次研究的對象，所有患者在入院后均采取控制傳染源、切斷傳播途徑等預(yù)防控制措施，回顧性分析患者的臨床資料，觀察患者的臨床癥狀，統(tǒng)計(jì)分析本組患者治療后的情況，包括臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及相關(guān)指標(biāo)變化情況等。結(jié)果 本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，老年肺結(jié)核患者主要表現(xiàn)為呼吸短促、咳血、咳嗽，老年肺結(jié)核的病情類型以浸潤型為主，其次為血行散播型及慢性纖維空洞型。本組患者經(jīng)過一系列的治療后取得了良好的效果，其中有136例患者痊愈，占總數(shù)的89.5%；共計(jì)有16例患者發(fā)生并發(fā)癥，包括7例肺氣腫，3例肺心病，另外6例氣胸。結(jié)論 老年肺結(jié)核具有傳染性的特點(diǎn)，需及時采取有效的措施控制，同時根據(jù)患者的基本特點(diǎn)采取有效的控制對策，并需要做好并發(fā)癥的預(yù)防。

老年肺結(jié)核；預(yù)防；控制；對策

肺結(jié)核在我國老年群體中具有很高的發(fā)病率，該病主要是由于結(jié)核桿菌感染造成多個組織、器官功能減弱，這種病能夠借助呼吸道傳染給其他健康人，因此國家衛(wèi)生部已將該病列為我國公共衛(wèi)生中關(guān)鍵的問題之一[1]。加強(qiáng)老年肺結(jié)核的預(yù)防與控制對于提高老年人健康水平和生活質(zhì)量有著非常重要的作用。為進(jìn)一步探討老年肺結(jié)核的預(yù)防及控制對策，本文選取了我院的152例老年肺結(jié)核患者進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院的152例老年肺結(jié)核患者，患者均通過肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]確診，本組患者中男84例，女68例，患者年齡為61～84歲，平均年齡（71.28±10.26）歲，患者的病程為3個月～6年，平均（19.24±4.62）個月。

1.2 方法：所有患者在入院后均采取控制傳染源、切斷傳播途徑等預(yù)防控制措施，回顧性分析患者的臨床資料，觀察患者的臨床癥狀，統(tǒng)計(jì)分析本組患者治療后的情況，包括臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及相關(guān)指標(biāo)變化情況等。

2 結(jié) 果

本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，老年肺結(jié)核患者主要表現(xiàn)為呼吸短促、咳血、咳嗽，老年肺結(jié)核的病情類型以浸潤型為主，其次為血行散播型及慢性纖維空洞型。本組患者經(jīng)過一系列的治療后取得了良好的效果，其中有136例患者痊愈，占總數(shù)的89.5%；共計(jì)有16例患者發(fā)生并發(fā)癥，包括7例肺氣腫，3例肺心病，另外6例氣胸。

3 討 論

肺結(jié)核是老年群體的一種常見病癥，該病主要是由于結(jié)核分枝桿菌侵襲所致，屬于乙類慢性傳染病。臨床研究表明，結(jié)核桿菌屬于放線菌目，該類病菌能夠?qū)λ幬锂a(chǎn)生很強(qiáng)的耐藥性，其耐藥性的產(chǎn)生除了可由菌群中先天耐藥菌發(fā)展而形成以外，還能因在機(jī)體中單獨(dú)使用某種抗結(jié)核藥而迅速產(chǎn)生對該藥的耐藥性，從而大大提高了治療難度，因此做好該病的防控至關(guān)重要。

對于老年肺結(jié)核的預(yù)防與控制，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個方面入手：首先是在第一時間嚴(yán)格控制傳染源與傳播途徑，積極通過健康宣教等方式提高人們的防控意識，而對其他沒有感染肺結(jié)核的患者需及時做好預(yù)防工作；而對于部分已經(jīng)感染了結(jié)核桿菌但并未發(fā)病的人群，對其中的高發(fā)群體需要通過相應(yīng)的藥物進(jìn)行預(yù)防控制。大部分臨床研究者一致認(rèn)為肺結(jié)核疾病高發(fā)群體大致有如下幾類：①人類免疫缺陷病毒感染者；②同排菌肺結(jié)核患者長期接觸者；③長期使用腎上腺皮質(zhì)激素者；④長期使用免疫抑制劑者；其次是在肺結(jié)核患者的管理過程中必須規(guī)范化，應(yīng)詳細(xì)了解和記錄患者的基本情況，并將其統(tǒng)一歸檔，全程跟蹤監(jiān)測，耐心護(hù)理并細(xì)心指導(dǎo)患者用藥；同時，由于肺結(jié)核患者攜帶有結(jié)核分枝桿菌，該病菌會通過呼吸道引發(fā)傳播，鑒于此，一旦患者發(fā)生不良反應(yīng)迅速送往醫(yī)院檢查，常規(guī)檢測為X線胸片檢查，臨床醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果，以患者的病情狀況制定對應(yīng)的治療方案，確保傳染源得到控制[3]。在預(yù)防的過程中應(yīng)告知患者日常生活中需做好防護(hù)工作，叮囑患者在家里或病房時應(yīng)多開窗通風(fēng)透氣；最后是根據(jù)患者的基本情況選擇正確的治療藥物。對于肺結(jié)核的治療，目前臨床上常用的藥物包括乙胺丁醇、利福平、異煙肼以及吡嗪酰胺等，要求患者必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時按量用藥，不可擅自增減用藥劑量或停止用藥。治療藥物的選擇及治療方案的確定需充分結(jié)合患者的病情狀況和體質(zhì)狀況、年齡、基礎(chǔ)疾病等，確保治療方案的有效性、安全性、可靠性。同時，長時間大劑量用藥往往會導(dǎo)致多種并發(fā)癥，從而對治療效果和預(yù)后造成影響，所以在藥物治療期間，臨床醫(yī)師還需根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況、患者的反應(yīng)情況等多方面情況適當(dāng)?shù)慕档陀盟巹┝浚畲笙薅鹊慕档退幬锟赡芤鸬母鞣N不良反應(yīng)[4-5]。必要的時候開展藥敏實(shí)驗(yàn)，通過藥敏試驗(yàn)結(jié)果并結(jié)合患者的用藥史制定安全有效的用藥方案。如果患者耐藥性較弱可重點(diǎn)應(yīng)用乙胺丁醇或者鏈霉素等藥物，若患者耐藥性較強(qiáng)則應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況配合使用左氧氟沙星、莫西沙星等抗結(jié)核藥物。

綜上所述，老年肺結(jié)核具有傳染性的特點(diǎn)，需及時采取有效的措施控制，同時根據(jù)患者的基本特點(diǎn)采取有效的控制對策，并需要做好并發(fā)癥的預(yù)防。

[1] 諶小江.肺結(jié)核的發(fā)病現(xiàn)狀及預(yù)防控制對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2015,22(3):427-428.

[2] 劉鵬霄.老年肺結(jié)核的預(yù)防與控制對策研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,25(55):66.

[3] 常占平.涂陽肺結(jié)核患者密切接觸X線篩檢情況分析[J].河北醫(yī)藥,2010,32(17):2359-2360.

[4] 沈艷.高校肺結(jié)核的發(fā)病癥狀及預(yù)防對策分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B, 2015,16(7):272.

[5] 劉瑜.老年肺結(jié)核的預(yù)防及控制對策研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013, 32(16):124-125.

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