吳 波

（遼寧省遼陽(yáng)市第四人民醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

52例高壓氧配合中藥治療顱腦損傷后慢性精神障礙

吳 波

（遼寧省遼陽(yáng)市第四人民醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的 研究分析高壓氧配合中藥治療顱腦損傷后慢性精神障礙的實(shí)際效果。方法 選取于2014年7月至2015年7月到我院接受治療的52例顱腦損傷后慢性精神障患者為研究對(duì)象，并分析對(duì)其實(shí)施高壓氧配合中藥治療的實(shí)際效果。結(jié)果 經(jīng)高壓氧配合中藥治療以后，全部52例患者中有41例在治療4周后癥狀明顯減輕甚至完全消失，其余11例患者也在6～8周后癥狀顯著減輕。結(jié)論 高壓氧配合中藥治療顱腦損傷后慢性精神障礙具有治療效果理想，療程較短的特點(diǎn)，因此值得在臨床中推廣使用。

高壓氧；中藥治療；顱腦損傷；慢性精神障礙

臨床中顱腦損傷極易引起慢性精神障礙，據(jù)有關(guān)資料顯示，患者由于腦外傷而導(dǎo)致精神障礙的比例高達(dá)25%，該癥狀即使在腦外傷治愈之后也會(huì)長(zhǎng)期伴隨患者[1]。傳統(tǒng)西醫(yī)治療顱腦損傷后慢性精神障礙具有一定的局限性，為了研究分析高壓氧配合中藥治療顱腦損傷后慢性精神障礙的實(shí)際效果，筆者選取了于2014年7月至2015年7月到我院接受治療的52例顱腦損傷后慢性精神障患者為研究對(duì)象進(jìn)行了研究，現(xiàn)就本研究結(jié)果作出以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2014年7月至2015年7月到我院接受治療的52例顱腦損傷后慢性精神障患者為研究對(duì)象，所有患者中有男性患者36例，女性患者16例，患者年齡分布在11～68歲，中位年齡39歲，平均年齡（37±5.4）歲。52例患者中因墜落致傷者8例，車禍致顱腦傷者32例，打架斗毆致傷者12例；有7外傷性癡呆，10例精神分裂樣綜合征，6例抑郁癥，以及29例外傷性神經(jīng)官能癥?；颊呔驮\時(shí)經(jīng)GCS評(píng)分后分?jǐn)?shù)為13～15分的28例，9～12分的10例，3～8分的14例，其中3～8分及9～12分者系初次入院，13～15分者系二次及有外院治病史。8例顱內(nèi)血腫患者包括硬膜下血腫2例、腦內(nèi)血腫6例；31例腦挫裂傷患者包括顳葉9例、額葉18例，其他位置4例；10例蛛網(wǎng)膜下腔出血；3例經(jīng)CT后沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常。

1.2 方法：患者在初次入院后實(shí)施對(duì)癥治療和腦組織保護(hù)劑，對(duì)于精神癥狀較輕的應(yīng)當(dāng)實(shí)施一定的心理治療，使其減輕恐懼焦慮心理；對(duì)于癲癇患者應(yīng)進(jìn)行適量抗癲癇藥物；對(duì)于狂躁癥患者則可令其口服氯丙嗪片，每日75～300 mg。

高壓氧治療：高壓氧治療需在初次入院患者進(jìn)行手術(shù)治療或者顱底骨折患者病情平穩(wěn)40 d以后實(shí)施；對(duì)于沒有顱底骨折或沒有進(jìn)行手術(shù)的患者，則可在病情平穩(wěn)30 d及進(jìn)行高壓氧治療；對(duì)于二次入院患者則可在入院初期即實(shí)施高壓氧治療。高壓氧治療通常設(shè)置為2.2各標(biāo)準(zhǔn)大氣壓，每天進(jìn)行為期2 h治療1次，持續(xù)10 d為1個(gè)療程，患者治療時(shí)間為1～5個(gè)療程。

中藥治療：對(duì)于外傷性神經(jīng)官能癥患者，初次入院進(jìn)行了為期15 d的治療但病情并未消減，因此第2次入院以后進(jìn)行桃紅四物湯治療（包括紅花、當(dāng)歸各9 g，白芍、桃仁、地黃各10 g，川芎12 g），水煎以后取汁早晚分次日服一劑。對(duì)于癡呆患者，應(yīng)當(dāng)待患者臟器功能及病情平穩(wěn)后約2～3周進(jìn)行補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減的治療，包括生黃芪30 g，火麻仁20 g，赤芍、當(dāng)歸、雞血藤、川芎各15 g，石菖蒲、天竺黃12 g，地龍10 g，桃仁、膽南星9 g，水蛭、紅花6 g，該藥經(jīng)水煎后日服1劑；1個(gè)療程為14劑藥量，第7劑以后另加12 g菟絲子、槐花，15 g何首烏，生黃芪增加到120 g。對(duì)于抑郁及精神分裂患者，二次入院1劑首次入院2～3周時(shí)進(jìn)行百合地黃湯與甘麥大棗湯治療（包括：生地黃30 g，浮小麥、白芍各18 g，百合15 g，柴胡、當(dāng)歸、菖蒲12 g，肥知、母炙、甘草、郁金各10 g，大棗7枚，薄荷3 g），水煎以后取汁早晚分次日服1劑。

2 結(jié) 果

所有52例患者經(jīng)高壓氧配合中藥治療后，29例外傷性神經(jīng)官能癥患者中有24例治愈，治療期為15、12、6 d的例數(shù)分別為4、18、5例，經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療后其余3例患者的病癥也有所減輕。16例精神抑郁與分裂患者經(jīng)30～50 d的治療后有11例治愈，其他5例患者經(jīng)治療以后癥狀明顯減輕。經(jīng)過(guò)3～5個(gè)療程的治療以后4例癡呆患者病癥發(fā)生明顯減輕。并有3例恢復(fù)了基本的行動(dòng)能力。

3 討 論

急性精神障礙、持續(xù)性精神缺陷以及長(zhǎng)久性精神癥狀都是顱腦損傷后帶來(lái)的不良后果[2]，臨床中部分患者精神障礙由多次重復(fù)外傷所致，部分則為某次價(jià)位嚴(yán)重的外傷所引起[3]，這類精神綜合征通常被稱為是外傷性腦病態(tài)、外傷性科薩哥夫精神病，或者是外傷性腦病，其中最為嚴(yán)重的還能導(dǎo)致嚴(yán)重外傷性癡呆。臨床資料顯示患者腦外傷情況約惡劣，并發(fā)精神障礙率以及遺留病癥就越高，與其他部位相比顳部與額部受傷更容易導(dǎo)致并發(fā)精神障礙[4]。

高壓氧對(duì)于提升患者血腦屏障的通透性有著有效的作用，腦組織在高壓氧的作用下其血液運(yùn)輸氧氣的能力會(huì)產(chǎn)生巨大改變，因此患者需氧含量也會(huì)大大提升[5]；不僅如此，高壓氧對(duì)于加速微小血栓消除、促進(jìn)血液流變性以及暢通改善血管血流等也有著巨大的作用。高壓氧治療顱腦損傷能夠提高腦脊液吸收與循環(huán)，抗腦水腫，促進(jìn)患者細(xì)胞的能量代謝，降低顱內(nèi)壓，進(jìn)而防止患者腦組織發(fā)生缺氧、缺血狀態(tài)，避免患者腦損傷后腦組織缺氧缺血的接連反應(yīng)，最終促進(jìn)其腦部神經(jīng)元的恢復(fù)與精神病癥的減緩。

腦在中醫(yī)學(xué)中被認(rèn)為是髓之海，氣機(jī)逆亂、髓海絡(luò)膜損傷、腦竅脈絡(luò)與組以及氣滯血瘀等都可由患者腦顱受損而引起[6]。根據(jù)中藥中紅花、當(dāng)歸、白芍、桃仁、地黃、川芎、生黃芪、火麻仁、赤芍、雞血藤、石菖蒲、天竺黃、地龍、膽南星、水蛭、浮小麥、百合、柴胡、肥知、母炙、甘草、郁金、大棗、薄荷等藥物的特效，能夠有效針對(duì)外傷性神經(jīng)官能癥、精神抑郁及分裂、癡呆等顱腦受損。

為了研究高壓氧配合中藥治療顱腦損傷后慢性精神功能障礙的實(shí)際效果，筆者選取了于2014年7月至2015年7月到我院接受治療的52例顱腦損傷后慢性精神功能障患者為研究對(duì)象，并對(duì)其實(shí)施高壓氧配合中醫(yī)治療的實(shí)際效果進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，經(jīng)高壓氧配合中藥治療以后，全部52例患者中有41例在治療4周后癥狀明顯減輕甚至完全消失，其余11例患者也在6～8周后癥狀顯著減輕。由此筆者認(rèn)為，高壓氧配合中藥治療顱腦損傷后慢性精神功能障礙具有治療效果理想，療程較短的特點(diǎn)，該方法值得在臨床中推廣使用。

[1] 黃新,梁少華.中藥配合高壓氧治療顱腦損傷42例臨床觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(6):1056-1057.

[2] 李文忠.中藥通竅活血湯加減配合高壓氧治療顱腦損傷后失語(yǔ)的臨床效果分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014,32(15):131-132.

[3] 亓蓉.顱腦損傷螺旋CT成像診斷及高壓氧聯(lián)合中藥治療的效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(2):10-11.

[4] 白志峰,彭慧平,王如密,等.高壓氧聯(lián)合干細(xì)胞治療創(chuàng)傷性顱腦損傷的研究進(jìn)展[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2011,33(4):309-312.

[5] 馮慧,胡子丹,王強(qiáng).高壓氧治療重度顱腦損傷療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志月刊,2013,42(10):1167-1168.

[6] 李征,朱金華,黃金格,等.自擬通竅化瘀醒神組方結(jié)合高壓氧治療重度顱腦損傷臨床體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(5):112.

R651.1+5

B

1671-8194（2017）10-0072-02