于子明

（黑龍江省大慶讓胡路鐵路醫(yī)院，黑龍江 大慶 163712）

消化道出血臨床診斷中血紅蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白聯(lián)合檢測的應(yīng)用意義探究

于子明

（黑龍江省大慶讓胡路鐵路醫(yī)院，黑龍江 大慶 163712）

目的 分析在消化道出血臨床的診斷中，血紅蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白聯(lián)合檢測的價值。方法 選擇我院在2015年2～9月診治的消化道出血患者50例進(jìn)行研究，對患者進(jìn)行血紅蛋白檢測、轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測和聯(lián)合檢測，比較檢測的結(jié)果。結(jié)果 血紅蛋白陽性檢出率為24%，轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測率為35%，血紅蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白聯(lián)合檢測的陽性率為54%，聯(lián)合檢測陽性率最高。結(jié)論 血紅蛋白的陽性檢出率較低，轉(zhuǎn)鐵蛋白有著較高的檢驗敏感性，采用聯(lián)合檢測能夠提升消化道出血的陽性檢出率，讓疾病的診斷率得到提升。

消化道出血；血紅蛋白；轉(zhuǎn)鐵蛋白；檢測意義

在消化道出血疾病的診斷中通常進(jìn)行便隱血實驗，當(dāng)消化道出血少或是顯微鏡也難以發(fā)現(xiàn)出血時采用便隱血實驗?zāi)軌驅(qū)膊〉倪M(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，正常人的糞便進(jìn)行便隱血實驗呈現(xiàn)陰性，當(dāng)患者出現(xiàn)了消化道潰瘍、出血性疾病等癥狀時，便隱血實驗的結(jié)果為陽性，因此在消化道出血的診斷中進(jìn)行便隱血實驗具有非常高的臨床應(yīng)用意義[1]。當(dāng)前臨床的檢測中通常采用化學(xué)法和單克隆抗體法進(jìn)行檢查，但是血紅蛋白會受到腸道黏液和細(xì)菌的影響導(dǎo)致假陰性的出現(xiàn)，影響了疾病的診斷，臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用聯(lián)合免疫法檢驗血紅蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白進(jìn)行便隱血實驗?zāi)軌蛱嵘栃月剩疚膶Υ诉M(jìn)行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選擇我院在2015年2～9月診斷的消化道出血患者50例進(jìn)行研究分析，分別對患者進(jìn)行血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和聯(lián)合檢測，患者均僅有內(nèi)鏡確診患有消化道出血，排除患者患有其他可能影響本次研究的疾病，均簽署治療知情書。患者中男性患者28例，女性患者22例，患者的年齡27～50歲，平均（37.2±1.4）歲，患者的年齡、性別等一般資料不進(jìn)行研究分析，并且P＞0.05差異不具有可比性性。

1.2 檢測方法。血紅蛋白檢測：用采便棒進(jìn)行便樣采集，放在裝有緩沖液的試管中，搖晃均勻；打開鋁錫箔袋取出試紙條，將MAX一端插入試管中，在5 min后讀取結(jié)果[2]。在反應(yīng)線和控制線同時出現(xiàn)色帶時判定為陽性，表示樣本有出血，若反應(yīng)線無色帶，控制線有色帶，為陰性，若兩條線均無色帶或者僅是反應(yīng)現(xiàn)出現(xiàn)色帶為檢驗無效，臨床血紅蛋白的檢測范圍是0.2～2000.0 μg/mL，轉(zhuǎn)鐵蛋白的檢測方法與血紅蛋白相同，臨床檢測范圍是40 ng/mL～400 μg/mL。聯(lián)合檢測中，血紅蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白任何一項為陽性即判定為陽性[3]。

1.3 檢測結(jié)果判定：比較三組檢驗的陽性率，從而分析其檢測價值[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析和處理，并且進(jìn)行百分比的計算，其中計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計如下：血紅蛋白檢測：陽性12例，陰性38例，陽性檢出率為24%；轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測：陽性18，陰性32，陽性檢出率為36%；聯(lián)合檢測中陽性27例，陰性23例，陽性率54%，從數(shù)據(jù)分析上可以看出，血紅蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白聯(lián)合檢測有著最高的陽性率，聯(lián)合檢測價值高。

3 討 論

臨床檢測發(fā)現(xiàn)，在消化道出血的診斷檢測中，轉(zhuǎn)鐵蛋白有著較高的診斷檢測價值，實驗室采用化學(xué)法和免疫法進(jìn)行檢測?；瘜W(xué)法的檢測原理：血紅蛋白中含有鐵血黃素，能夠催化氧化物的分析，從而催化試劑中的過氧化氫，釋放出陽氣，使得試紙變色，并且顏色的深度能夠反應(yīng)出血紅蛋白的含量高低。免疫檢測法基于血紅蛋白抗體，其能夠檢測出消化道任何部位的出血，而血紅蛋白會受到腸道細(xì)菌的影響發(fā)生變性，從而出現(xiàn)假陰性[5]。轉(zhuǎn)鐵蛋白診斷試紙能夠避免血紅蛋白的檢測缺點，特異性好，靈敏度高，針對消化道出血檢測有著較高的價值。

本文分析了血紅蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白在消化道出血檢測中的應(yīng)用價值，從本文的檢測結(jié)果上看，血紅蛋白的陽性檢出率為24%，轉(zhuǎn)鐵蛋白的陽性檢出率為36%，聯(lián)合陽性檢出率為54%，說明聯(lián)合檢測有著更高的檢測價值。在人體糞便的形成中，若消化道出血較少，糞便中不一定均勻的混合血液，加上其出血的間斷性，在臨床的診斷中容易出現(xiàn)誤診[6]。為了提升臨床的檢測準(zhǔn)確性，只要任何一次結(jié)果為陽性，即可診斷有便隱血的情況，需要進(jìn)行臨床注意。隨著人們生活方式的改變，胃腸消化道出血的增加，單純的進(jìn)行血紅蛋白檢測會導(dǎo)致誤診情況的增加，因此為了提升消化道出血的診斷率，需要增加樣本濃度進(jìn)行檢測，并且連續(xù)監(jiān)測3次以上，將轉(zhuǎn)鐵蛋白作為消化道出血的重要參考，從而彌補單純進(jìn)行血紅蛋白檢測導(dǎo)致的誤診情況，因此聯(lián)合診斷能夠提升確診率，需要臨床檢測重視[7]。

杜鵬[8]等人在臨床的診斷中分析了血紅蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白聯(lián)合檢測對于消化道出血的診斷價值，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合檢測能夠提升陽性檢出率，為臨床確診提供了重要的參考，有著較高的診斷價值，說明本文研究具有科學(xué)意義。本文研究病例樣本具有一般臨床代表性，特殊疾病診斷需要進(jìn)行其他研究證實。

在消化道出血臨床診斷中，采用血紅蛋白聯(lián)合轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測有著較高的價值，臨床診斷中需要進(jìn)行提升樣本濃度，進(jìn)行多次檢驗，提升陽性檢驗的敏感性，從而避免誤診情況的出現(xiàn)。

[1] 林麗英,張泳,楊素冰.轉(zhuǎn)鐵蛋白和血紅蛋白聯(lián)合檢測消化道出血的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,10(2):65-66.

[2] 楊瑞霞,凌蕓,馬蔡昀,等.糞轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測的臨床應(yīng)用[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2014,16(8):1171-1173.

[3] 吳萍,宓慶梅,周琳,等.糞便中血紅蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白聯(lián)合檢測對于消化道出血的診斷價值[J].求醫(yī)問藥(下半月),2015,12(22):361-362.

[4] 蔣玥,田薇薇,胡金川.便血紅蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白聯(lián)合檢測在慢性腎衰患者消化道病變診斷中的價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,27(6):769.

[5] 商薇.血紅蛋白法與轉(zhuǎn)鐵蛋白法糞便潛血試驗的臨床應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,28(6):33-34.

[6] 馬曉露,李艷蓮.血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白聯(lián)合免疫法檢測便潛血在臨床中的應(yīng)用[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,22(4):278-280.

[7] 楊碩,何翠琴.糞便中血紅蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白聯(lián)合檢測的臨床價值研究[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,21(2):188-189.

[8] 杜鵬,劉蕊,許鵬展.探討血紅蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白聯(lián)合檢測對于消化道出血的診斷價值[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2015,10(3):126-127.

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