劉 麗 孫 麗

（中國醫(yī)科大學(xué)四平中心人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林 四平 136000）

α硫辛酸及沙格雷酯治療痛性糖尿病神經(jīng)病變的臨床觀察

劉 麗 孫 麗

（中國醫(yī)科大學(xué)四平中心人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林 四平 136000）

目的 探討痛性糖尿病神經(jīng)病變采用 α 硫辛酸及沙格雷酯治療的臨床療效。方法選取我院 80 例痛性糖尿病神經(jīng)病變患者，分為治療組 40 例，對照組 40 例，治療組采用 α-硫辛酸聯(lián)合沙格雷酯治療，對照組甲鈷胺治療，通過肌電圖機(jī)測定運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）、自發(fā)性神經(jīng)痛、踝肱指數(shù)（ABI）進(jìn)行療效判定。結(jié)果治療 2 周，兩組患者的自發(fā)性神經(jīng)痛有明顯改善治療組療效 85.5% 優(yōu)于對照組 45.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；相比對照組，治療組治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善明顯（P＜0.05）；治療組的踝肱指數(shù)（ABI）較治療前顯著改善（P＜0.05），對照組治療后 ABI 無明顯改善（P＞0.05）。兩組患者治療中均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論α-聯(lián)合沙格雷酯 2 型糖尿病神經(jīng)損害的自發(fā)性神經(jīng)痛有較好的療效。

α-硫辛酸；沙格雷酯；2型糖尿??；糖尿病神經(jīng)病變

在糖尿病的并發(fā)癥中痛性神經(jīng)病變是臨床常見表現(xiàn)，患者日常生活及工作受到疾病影響，臨床主要采用對癥處理，無針對性治療方法。本文研究中選取80例患者進(jìn)行α硫辛酸及沙格雷酯的治療研究，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：80例患者系我院2014年1月至2015年8月收治，均為2型糖尿病痛性糖尿病神經(jīng)病變。其中男44例，女36例，年齡37～68歲，平均年齡（51.5±8.5）歲，病程7個月～15年，平均病程（7.5±5.5）年。所有入選患者診斷均參照1999年WHO制定的糖尿病并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除變性疾病、肌肉病及其他周圍神經(jīng)病。隨機(jī)分為兩組，治療組及對照組每組各40例，兩組患者在男女比例、年齡及病程上無統(tǒng)計學(xué)差異，可進(jìn)行臨床研究。

1.2 方法：對照組甲鈷胺（國藥準(zhǔn)字H20030812，衛(wèi)材藥業(yè)有限公司）1 mg鹽配靜滴治療，每日1次；治療組采用α-硫辛酸（國藥準(zhǔn)字H20059737，江蘇神龍藥業(yè)有限公司）0.6 g聯(lián)合沙格雷酯（注冊號H20110398，三菱田邊制藥）150 mg治療，每日1次，兩組連續(xù)治療2周。

1.3 療效評價：通過肌電圖測定SNCV及MNCV速度、自發(fā)性神經(jīng)痛、踝肱指數(shù)（ABI）進(jìn)行療效判定。神經(jīng)痛的評價采用視覺模擬評分（VAS評分）法進(jìn)行數(shù)字評價。顯效：VAS評分下降80%，神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常；有效：VAS評分下降20%～80%，神經(jīng)傳導(dǎo)速度較前增加5.0 m/s；無效：癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：通過SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間率比較卡方檢驗，計量資料t檢驗，當(dāng)P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組療效（34/40）優(yōu)于對照組（22/40），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；相比對照組，治療組治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善明顯（P＜0.05）；治療組的踝肱指數(shù)（ABI）較治療前顯著改善（P＜0.05），對照組治療后ABI無明顯改善（P＞0.05）。兩組患者治療中均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

糖尿病神經(jīng)病變目前其病因機(jī)制研究尚不清楚。Stevens研究發(fā)現(xiàn)[1]，DPN的發(fā)病相關(guān)因素包括微血管病變、長期高血糖引起的代謝紊亂和神經(jīng)因子缺乏等。線粒體超氧化代謝是導(dǎo)致DPN的慢性發(fā)癥機(jī)制，因此，抗氧化劑治療在糖尿病神經(jīng)病變的治療中有重要意義。α-硫辛酸是線粒體酶復(fù)合體重要的輔酶。硫辛酸作為一種抗氧化劑，其功能具有多樣化：①它能夠抑制脂質(zhì)發(fā)生過氧化反應(yīng)；②它可以糾正高血糖引起異常反應(yīng)，減輕糖尿病對心臟影響，改善血液流速；③提高細(xì)胞膜上Na+-K+-ATP酶的活性，改善傳導(dǎo)速度；④糾正患者細(xì)胞內(nèi)氧化過程，發(fā)揮抗氧化的效果，從而阻斷糖尿病神經(jīng)病變的抗氧化應(yīng)激環(huán)節(jié)[2]。

本文所選80例患者研究發(fā)現(xiàn)，痛性糖尿病神經(jīng)病變采用α硫辛酸及沙格雷酯治療療效優(yōu)于甲鈷胺治療。患者感覺及運(yùn)動傳導(dǎo)速度均有增加，踝肱指數(shù)改善明顯。Brownlee研究表明[3-9]，神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善提高了DPN患者踝肱指數(shù)。沙格雷酯具有抗血小板凝聚以及抑制血管收縮的作用。因此臨床上對于痛性糖尿病神經(jīng)病變可通過α硫辛酸及沙格雷酯進(jìn)行治療。

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1671-8194（2017）02-0088-01