吐遜姑麗·木沙（新疆喀什地區(qū)岳普湖縣醫(yī)院，新疆 喀什 844400）

纈沙坦聯(lián)合丹參酮注射液治療64例高血壓腎損害的臨床療效觀察

吐遜姑麗·木沙
（新疆喀什地區(qū)岳普湖縣醫(yī)院，新疆 喀什 844400）

目的 探討纈沙坦聯(lián)合丹參酮注射液治療高血壓腎損害的臨床療效。方法128 例高血壓腎損害患者均使用纈沙坦治療，其中 64 例另予丹參酮注射液治療作為治療組，其余為對照組。結(jié)果治療后，治療組的收縮壓與舒張壓均明顯低于對照組（P＜ 0.05），且血肌酐、血清胱抑素 C 及 24 h 尿蛋白均明顯低于對照組（P ＜ 0.05）。結(jié)論高血壓腎損害采取纈沙坦與丹參酮注射液聯(lián)合治療方案可獲得更顯著的療效。

高血壓腎損害；纈沙坦；丹參酮注射液

1 資料與方法

1.1 資料：2012年1月至2015年1月128例，均符合中國高血壓防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且通過心電圖、心臟彩超、腎功等檢查證實(shí)為高血壓腎損害，排除繼發(fā)性高血壓導(dǎo)致的腎損害患者，并在入組前1個月停止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑等藥物[1]，其中男性68例，女性60例，年齡39～81歲，高血壓病程 3～22年，隨機(jī)將其分為治療組與對照組各64例，兩組的基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：本組所有患者均使用纈沙坦治療，一次80 mg，1天1次；對照組僅限于此，治療組另予丹參酮注射液治療：每次靜脈滴注60 mg，1天1次。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：治療前后監(jiān)測患者的血壓水平，同時檢測的血肌酐、血清胱抑素C及24 h尿蛋白，對比兩組上述指標(biāo)的改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓改善情況對比：治療前，治療組收縮壓為（157.46 ±9.13）mm Hg，舒張壓為（97.35±6.19）mm Hg，對照組分別為（157.39±10.66）mm Hg、（96.91±8.44）mm Hg，兩組對比無明顯差異（P＞0.05）；治療后，治療組收縮壓為（131.03±8.44）mm Hg，舒張壓為（81.53±8.35）mm Hg，對照組分別為（138.22±7.15）mm Hg、（87.45±8.31）mm Hg，治療組的收縮壓與舒張壓均明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血肌酐、血清胱抑素C及24 h尿蛋白改善情況對比：治療前，治療組血肌酐為（192.16±33.63）μmol/L，血清胱抑素C為（1.84±0.05）mg/L，24 h尿蛋白為（1.56±0.30）g/L，對照組分別為（192.37±38.04）μmol/L、（1.84±0.13）mg/L、（1.55±0.28）g/L，兩組對比無明顯差異（P＞0.05）；治療后，治療組血肌酐為（137.61 ±20.52）μmol/L，血清胱抑素C為（1.66±0.60）mg/L，24 h尿蛋白為（0.56±0.29）g/L，對照組分別為（161.35±5.44）μmol/L、（1.81±0.72）mg/L、（0.88±0.32）g/L，治療組的血肌酐、血清胱抑素C及24 h尿蛋白均明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓腎損害一般病情發(fā)展較緩慢，這類患者往往具有較長時間的高血壓史，年齡多集中于40～50歲以上[2]，需要予以高度的重視并積極治療，否則很可能會進(jìn)展為腎衰竭而危及患者的性命。高血壓狀態(tài)可導(dǎo)致血液的黏稠度增加，從而加大對血管的壓力，破壞毛細(xì)血管內(nèi)皮功能，隨著病程的遷延，腎臟的體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)會因此部分出現(xiàn)紊亂，引起腎小球動脈發(fā)生玻璃樣病變，小葉間動脈和弓形動脈的內(nèi)膜增厚，使動脈管腔狹窄，影響血液循環(huán)，供血不足而致腎小球出現(xiàn)硬化、萎縮、腎間質(zhì)纖維化的情況，最終出現(xiàn)腎損害[3]。

纈沙坦作為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對輕中度原發(fā)性高血壓具有明顯的抗血壓作用，一般經(jīng)口服后2 h便可起效促使血壓水平降低，4～6 h達(dá)到降壓高峰，持續(xù)作用時間可長達(dá)24 h，目前尚未發(fā)現(xiàn)會與之產(chǎn)生明顯藥物相互作用的情況[4]。丹參酮注射液是采取現(xiàn)代特殊工藝將丹參進(jìn)行加工磺化制備而成的劑型，具有擴(kuò)張血管，增加冠狀動脈血流量，改善血液黏稠度，減輕血小板聚集，預(yù)防血栓形成的功效。研究證明，丹參酮注射液可有效減小血中PAI-1的活性而提高t-PA的活性，從而起到抗血液凝結(jié)的效果[5]；此外，還可抑制血小板黏附，提高腎臟的血流量供應(yīng)，清除機(jī)體氧化反應(yīng)生成的毒素，并減輕再灌注對腎缺血組織的損害，緩解腎臟功能的負(fù)荷。丹參酮注射液的主要成分是丹參酮ⅡA 磺酸鈉，研究表明其藥理類似于鈣離子拮抗劑，可促使腎動脈血管擴(kuò)張，改善毛細(xì)血管的情況，并可增加NO的釋放，增強(qiáng)肝蛋白活性，從而減少尿蛋白量的排出。

血肌酐、血清胱抑素C及24 h尿蛋白是目前臨床常用來反映腎臟有無病變的有用指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，治療組的收縮壓與舒張壓均明顯低于對照組（P＜0.05），且血肌酐、血清胱抑素C及24 h尿蛋白均明顯低于對照組（P＜0.05）。這說明纈沙坦聯(lián)合丹參酮注射液治療高血壓腎損害的效果要優(yōu)于單純纈沙坦治療，聯(lián)合方案值得臨床推廣。

[1]李玉潔.丹參酮注射液聯(lián) 合 纈 沙 坦治療高血壓腎損害115 例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,21(18):57-58.

[2]張宇,周楠,李婷,等.腎康注 射液 對高血 壓腎損害大鼠腎臟 的影響[J].中藥材,2014,12(25):2248-2254.

[3]馬美,梅峰,巴應(yīng) 貴,等.六味 地黃丸聯(lián)合黃芪三七口服液治療早期高血壓腎損害48例[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2015,7(10):199-202.

[4]羅偉文.纈沙 坦 聯(lián) 合丹參 酮注射 液 在高血 壓腎病 治療中的療 效觀察[J].北方藥學(xué),2015,5(33):37-38.

[5]張世魁,張曉雪,謝萍.高血 壓腎損害患者血Toll樣受體4和腫瘤壞死因子α的變化[J].中華高血壓雜志,2010,12(26):1148-1151.

Clinical Observation of Valsartan combined with Tanshinone Injection in the Treatment of 64 Cases of Hypertensive Renal Damage

Tuxunguli·Musha
(Hospital of Yuepuhu County in Kashi, Kashi 844400, China)

Objective To explore the clinical effect of valsartan combined with tanshinone injection in the treatment of hypertensive renal damage.Methods128 cases of hypertensive renal damage were treated with valsartan, 64 of them were treated with tanshinone injection as the treatment group, and the rest were the control group.ResultsAfter treatment, in the treatment group, the systolic blood pressure and diastolic blood pressure were significantly lower than those in control group (P＜0.05) and serum creatinine, serum cystatin C and urinary protein were significantly lower than control group (P＜0.05).ConclusionThe effect of valsartan combined with tanshinone injection in the treatment of hypertensive renal injury can obtain more remarkable curative effect

Hypertensive renal damage; Valsartan; Tanshinone injection高血壓腎損害指的是由原發(fā)性高血壓導(dǎo)致的小動脈腎發(fā)生良、惡性硬化，主要表現(xiàn)為入球小動脈發(fā)生玻璃樣病變，小葉間動脈內(nèi)膜增厚，以及腎小管與腎小球缺血，是高血壓的常見并發(fā)癥之一，危害大，需積極治療。我院采用纈沙坦聯(lián)合丹參酮注射液治療本病獲得了滿意的效果，報道如下。

R544.1

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1671-8194（2017）02-0003-02