蘇 兵

（鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

論腎內科患者抗菌藥物的使用進展

蘇 兵

（鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

目的 探討腎內科患者抗菌藥物的使用情況，對其使用合理性進行評價。方法 選取2014年2月至2015年2月我院腎病內科收治的140例患者為研究對象，所有患者均應用了抗菌藥物，對本組所有患者的臨床資料和抗菌藥物使用情況進行回顧性分析。結果 140例腎內科患者中應用抗菌藥物為預防性質的有41例，占29.29%，為治療性用藥的患者有99例，占70.71%。其中為單一用藥患者共44例，占31.43%，聯合用藥患者共96例，占68.57%。抗菌藥物的使用方式包括口服（71例）、外用給藥（45例）、靜脈注射（96例）三種，分別占50.71%、32.14%、68.57%；抗菌藥物的用藥合理性為89.16%；140例腎內科患者所應用的抗菌藥物種類共有三大類52個品種，住院時間為2～50 d，平均住院時間為（28.56±6.41）d，所有患者均治愈出院。結論 當前腎內科患者抗菌藥物的應用情況基本合理，但仍應加強對腎內科抗菌藥物應用的管理，進一步提高其用藥合理性。

腎內科；患者；抗菌藥物；使用進展

腎作為人體重要的組織器官之一，也是人體最重要的排泄器官，腎臟疾病具有復雜性的特點，在臨床上表現較為嚴重且易引發(fā)各種并發(fā)癥[1]。為了解抗菌藥物在腎內科患者中的使用情況，本次研究對2014年2月至2015年2月于我院腎內科接受治療的患者的臨床資料和抗菌藥物使用情況進行了回顧性分析，取得了滿意結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2014年2月至2015年2月我院腎內科收治的患者共140例，所有患者在治療期間均應用了抗菌藥物，其中男性患者78例，女性患者62例，年齡23～74歲，平均年齡（52.14±8.34）歲。本組患者中的病癥類型包括尿路感染36例，糖尿病腎病27例，腎動脈硬化35例，通風16例，慢性腎小球腎炎26例。

1.2 方法：對本組患者的臨床資料和抗菌藥物使用情況進行統(tǒng)計分析，記錄患者的性別、年齡、住院時間、感染情況以及其所使用的抗菌藥物種類、性質（預防性或治療性）、劑量、方式（聯合用藥或單一用藥）、使用時間等內容，對所有患者的用藥合理性進行分析。對于治療性質的藥物應用患者采用藥敏試驗、細菌培養(yǎng)、痰培養(yǎng)以及大便培養(yǎng)等，用藥合理性評價遵照《抗菌藥物臨床應用指導原則》中的相關規(guī)定和標準。

1.3 評價標準：在藥敏試驗、細菌培養(yǎng)、痰培養(yǎng)以及大便培養(yǎng)等試驗中診斷出有病原微生物感染或細菌感染的患者采取治療性用藥方案，應用感染適應證的相關抗生素，并嚴格按照其用藥指導進行治療；對于需要預防感染的患者進行預防性抗菌藥物的使用，嚴格遵照《抗菌藥物臨床應用指導原則》中的相關規(guī)定和標準進行適應證的抗生素應用。

1.4 統(tǒng)計學方法：將本組患者的數據收集后通過SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中計數資料采用率（%）表示并使用χ2檢驗，以均數標準差對計量資料進行描述，行t檢驗，對比以P＜0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 腎內科患者抗菌藥物應用情況：140例腎內科患者中應用抗菌藥物為預防性質的有41例，占29.29%，為治療性用藥的患者有99例，占70.71%。其中為單一用藥患者共44例，占31.43%，聯合用藥患者共96例，占68.57%?？咕幬锏氖褂梅绞桨诜?1例）、外用給藥（45例）、靜脈注射（96例）三種，分別占50.71%、32.14%、68.57%。

2.2 腎內科患者感染情況分析：在99例治療性應用抗菌藥物患者中，45例患者為尿路感染，占45.45%；28例患者為呼吸道感染，占28.28%；26例患者為皮膚感染，占26.26%。

2.3 腎內科患者合理用藥評價：本次研究的140例腎內科患者中，住院時間為2～50 d，平均住院時間為（28.56±6.41）d，所有患者均治愈出院。按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》中的相關規(guī)定和標準對用藥合理性進行評價，抗菌藥物的合理用藥率為89.16%。

2.4 腎內科患者抗菌藥物使用頻率：本次研究所有患者所應用的抗菌藥物種類共有三大類52個品種，其中以頭孢菌類使用最多，共有89例患者使用，占63.57%；38例患者應用了青霉素類抗菌藥物，占27.14%；喹諾酮類抗菌藥物有23例患者使用，占16.43%。

3 討 論

抗菌藥物是醫(yī)院臨床治療中的常見藥物，隨著抗菌藥物品種的不斷增加，其在臨床治療中的使用也越來越頻繁，由此引發(fā)的抗菌藥物使用問題也越來越多，主要表現為濫用和不合理使用[2]?？咕幬锏拈L期和大量使用會對人體的正常菌群產生破壞，不僅如此，還會使機體內耐藥菌株生長，對于有原有的感染則會更加難以控制[3]。在患者的臨床治療中，濫用或不合理使用抗菌藥物會增加患者及其家庭的經濟負擔，并造成醫(yī)院內感染率的上升，產生許多不良的后果。因此，對于抗生素在臨床中預防感染上的應用，需要嚴格掌握其指征，避免出現濫用抗生素、以及抗生素使用不合理的情況。

腎內科中的常見疾病包括尿毒癥、腎病綜合征、慢性腎炎、結石病、腎盂腎炎以及藥物性腎損害等，除此之外，還有各種原因引起的水中、蛋白尿、血尿和腎損傷等，所涵蓋的內容非常之多[4]。腎臟疾病患者在臨床中常伴有各種尿路感染和呼吸道感染，因此對其治療所使用的藥物類型眾多，為預防患者感染以及并發(fā)癥的發(fā)生常常需要使用多種抗生素。對于腎內科患者抗菌藥物的使用若是不合理，極易對患者的腎臟器官造成更加嚴重的損害，給患者的健康帶來威脅，降低其生活質量，合理地使用抗菌藥物是腎內科患者臨床治療中的重點注意事項[5]。

本次研究結果中，140例腎內科患者的抗菌藥物應用情況基本合理，未出現嚴重感染事故和不良用藥事件。然而這一標準與世界衛(wèi)生組織規(guī)定的抗菌藥物使用標準仍存在一定的差距，醫(yī)院腎內科患者在抗菌藥物的應用中存在的問題主要是由多方面原因造成。由于腎內科患者的體質存在特殊性，且多為慢性疾病，在長期的治療下導致患者身體營養(yǎng)不足，機體蛋白質缺乏，免疫力下降，因此發(fā)生感染的概率特別高。除此之外，我國公共衛(wèi)生服務的發(fā)展水平也是造成抗菌藥物應用合理性不高的一個重要因素。因此，對于當前我國腎內科患者治療中抗菌藥物使用中存在的問題，應加強抗菌藥物使用管理，嚴格遵照抗菌藥物使用指征，確保用藥的安全性與合理性。

[1] 吳垂芬,周華娟,劉成花,等.腎內科住院患者抗菌藥物應用特點的臨床分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2010,24(4):71.

[2] 王凱.腎內科抗菌藥物的使用情況及建議[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2015, 22(15):165-167.

[3] 朱明輝,王金宏,高義玲,等.我院住院腎內科病案抽查抗菌藥物用藥分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(1):111-113.

[4] 舒華敏.有關腎內科抗菌藥物治療的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南, 2015,30(26):180.

[5] 曾光,周穎,賀祿碧,等.腎內科住院患者抗菌藥物使用情況調查分析[J].中國藥業(yè),2012,21(1):39-40.

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1671-8194（2017）06-0038-02