辛文珍

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050)

蒙醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察

辛文珍

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050)

目的：探討蒙醫(yī)溫針灸結(jié)合蒙藥治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理及臨床療效。方法：選擇確診為腰椎間盤突出癥患者92例作為研究對(duì)象；采取溫針灸結(jié)合蒙藥及蒙醫(yī)護(hù)理配合治療。結(jié)果：治愈57例，占61.96%；有效33例，占35.87%；無效2例，占2.17%；總有效率97.83%。結(jié)論：蒙醫(yī)溫針灸療法結(jié)合蒙藥及護(hù)理指導(dǎo)是治療腰椎間盤突出癥的有效方法，且操作簡便，副作用少，值得臨床推廣。

蒙醫(yī);溫針灸;腰椎間盤突出癥;護(hù)理;療效觀察

腰椎間盤突出癥是由于突出的椎間盤組織壓迫脊髓和神經(jīng)根，或破裂的髓核產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)刺激神經(jīng)根，使神經(jīng)根發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)，神經(jīng)根充血，水腫敏感。屬蒙醫(yī)“下肢白脈病”范疇[1]。蒙醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥由機(jī)體受到外界不良因素，比如過度勞累、外傷、受涼、受潮、雨淋、風(fēng)寒等，機(jī)體消化、新陳代謝和赫依琪素運(yùn)行受阻，聚集關(guān)節(jié)周圍組織，導(dǎo)致白脈功能受到影響致病。所在醫(yī)院2014年12月～2016年10月對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行蒙醫(yī)溫針灸、蒙藥及蒙醫(yī)護(hù)理結(jié)合治療取得了滿意療效。報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為腰椎間盤突出癥的患者92例，住院及門診患者。年齡最小者21歲，最大者56歲，平均年齡37歲；病程最短者3月，最長者13年，平均病程2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]的腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有病例均需要經(jīng)腰椎間盤CT掃描或腰椎MRI掃描確診為腰椎間盤突出癥；②在接受本方法治療期間停用其他方法；③自愿參與本治療辦法，并簽定“知情同意書”者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡高，且有嚴(yán)重的心血管疾病者，肝功、腎功能障礙等患者，CT或MRI檢查為明顯手術(shù)適應(yīng)癥、強(qiáng)直性脊柱炎均排除標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法及護(hù)理

2.1 溫針灸療法

2.1.1 主要選擇的穴位：委中、陽陵泉、承山、昆侖、大腸俞、次髎穴等。

2.1.2 操作步驟：患者取俯臥位，肢體放松，暴露腰部，治療穴位選取。用0.35*50號(hào)毫針直刺，雙手挾持進(jìn)針緩慢進(jìn)入穴下。進(jìn)針過程中，醫(yī)生要調(diào)整針的角度并行捻轉(zhuǎn)手法。當(dāng)患者有憋脹感，說明“氣至病所”，再將切割成1.5cm的艾條插套在針柄上點(diǎn)燃，使其燃燒，此時(shí),除局部皮膚有溫?zé)岣邢蛑車鷶U(kuò)散外,溫?zé)犴樶橌w傳入病所,并向深部擴(kuò)散,重者燃盡再加1炷，并配合紅外線燈理療照射20分鐘左右。共留針30分鐘后,出針按其孔。每日1次,1周為1療程。

2.2 給予蒙藥珍寶丸、嘎古拉-4湯、依合湯、扎沖-13等辨證施治。

2.3 溫針灸護(hù)理

2.3.1 溫針灸前的護(hù)理：溫針灸室保持整潔、安靜、舒適，室溫控制在18～22℃。預(yù)備消炎藥、燙傷膏、75%酒精、0.35×50號(hào)毫針、艾條、火柴、棉花、紗布、鑷子等。療法前要評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、心里狀態(tài)等，并對(duì)患者及家屬詳細(xì)解釋溫針灸療法的步驟及治療原理。

2.3.2 溫針灸進(jìn)行中的護(hù)理：在醫(yī)生為病人進(jìn)行溫針灸時(shí)，采用常規(guī)的護(hù)理配合，患者取俯臥或側(cè)臥位，醫(yī)生在消毒、取穴并針刺得氣后，護(hù)士均取約2cm長之艾條一段,點(diǎn)燃后在艾段中間用無齒鑷子戳一個(gè)小洞，然后將其套在針柄之上施灸,艾段距皮膚3～4cm，在艾段燃燒過程中，患者會(huì)覺灼燙難忍，常規(guī)在該穴區(qū)置一硬紙片，以稍減火力，并定時(shí)巡視患者。

2.2.3 溫針灸后的護(hù)理：溫針灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱屬于正常現(xiàn)象。如因時(shí)間過長過量局部出現(xiàn)小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡過大可用消毒毫針刺破放液，并以無菌紗布包扎。發(fā)生感染化膿則應(yīng)按一般創(chuàng)傷處理。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2007年內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳發(fā)布《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中腰椎間盤突出癥的療效評(píng)定法進(jìn)行綜合評(píng)定療效。治愈：自覺癥狀消失，恢復(fù)正常工作；有效：自覺癥狀基本消失或只在陰天稍有癥狀；無效：自覺癥狀不減輕或加重。

3.2 療效結(jié)果：治愈57例，占61.96%；有效33例，占35.87%；無效2例，占2.17%；總有效率97.83%。療程最短者是1個(gè)療程、最長者4個(gè)療程，平均2個(gè)療程。遠(yuǎn)期隨訪60例，愈后1～2年均未復(fù)發(fā)。

4 討論

腰椎間盤突出癥是屬于蒙醫(yī)“白脈病”范疇。主要由赫依、血交搏，偏盛惡血與協(xié)日烏素相混后降于腰骶部，局部血液循環(huán)受阻損及白脈引起的以患肢麻木、疼痛、萎縮、拘攣為特征的病癥。外遇風(fēng)寒潮濕或勞累過度、跌打外傷等 均為誘發(fā)本病之因素。蒙醫(yī)溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合使用的一種方法。針刺得氣后，將毫針留在適當(dāng)?shù)纳疃?，將艾絨捏在針柄上點(diǎn)燃，直到艾絨燃盡為止，使熱力通過針身傳入體內(nèi)，達(dá)到治療目的。具有溫經(jīng)活絡(luò)，舒通血脈，改善氣血運(yùn)行，消除“協(xié)日烏素”等的作用。蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)強(qiáng)調(diào)飲食有節(jié)，起居有常，同時(shí)還要注意精神的調(diào)養(yǎng)，減少不良的精神刺激和過度的情感變動(dòng)，保持心胸舒暢和樂觀愉快，減少疾病的發(fā)生。蒙醫(yī)在治療和護(hù)理疾病時(shí)針對(duì)疾病本質(zhì)和具體情況進(jìn)行正確的治療及護(hù)理外實(shí)施整體的蒙醫(yī)護(hù)理對(duì)于提高蒙醫(yī)溫針灸結(jié)合蒙藥治療腰椎間盤突出癥疾病療效有很大的幫助，大大提高了該病的治愈率，提高了護(hù)理質(zhì)量及患兒及家長的滿意度?？傊?，蒙醫(yī)溫針灸療法結(jié)合蒙藥及護(hù)理指導(dǎo)是治療腰椎間盤突出癥的有效方法，且操作簡便，副作用少，值得臨床推廣。

[1]伊希巴拉珠爾.甘露四部[M]. 呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1998.12 ：219-220.

[2][3]內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳.蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].2007，424-427.

2016年10月25日收稿

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1006-6810(2017)01-0078-02