張俊英

（山東省泰山醫(yī)學院附屬萊鋼醫(yī)院呼吸內科，山東 萊蕪 271126）

護理干預在纖維支氣管鏡檢查中的應用與效果分析

張俊英

（山東省泰山醫(yī)學院附屬萊鋼醫(yī)院呼吸內科，山東 萊蕪 271126）

目的分析護理干預在纖維支氣管鏡檢查中的應用與效果。方法選取2014年9月至2016年5月在我院進行纖維支氣管鏡檢查的患者106例作為觀察目標，按照硬幣法分為對照組（n=53）和試驗組（n=53），對照組采用常規(guī)護理，試驗組采用護理干預，比較2組配合程度和并發(fā)癥情況。結果試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，其配合程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論在纖維支氣管鏡檢查中應用護理干預可顯著提高患者配合程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床借鑒和大力推廣。

纖維支氣管鏡；護理干預；應用效果

纖維支氣管鏡在臨床中也被稱之為纖支鏡，其是診斷和治療肺、胸腔、支氣管等疾病非常重要的手段之一，具有檢查準確直觀、治療效果確切等優(yōu)點，經(jīng)過纖支鏡活檢可盡早確定病因，并能在直視狀態(tài)下治療很多肺部疾病，縮短康復時間，并減少醫(yī)療花費[1]。本文選取在我院進行纖維支氣管鏡檢查的患者106例作為觀察目標，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年9月至2016年5月在我院進行纖維支氣管鏡檢查的患者106例作為觀察目標，其中男患者57例，女患者49例，患者年齡22～79歲，平均年齡（56.2±8.5）歲，按照硬幣法分為對照組（n=53）和試驗組（n=53）。借助相應版本的統(tǒng)計學軟件處理2組自然資料，結果發(fā)現(xiàn)組間差異均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護理，包括生命體征觀察、環(huán)境護理、介紹操作醫(yī)師等。試驗組采用護理干預，主要為：①心理護理干預：將此項檢查的方法、具體過程、根本目的等詳細介紹給患者及其家屬，使其了解檢查過程中及檢查后常見并發(fā)癥和不適癥狀，進行耐心解釋，盡可能消除其焦慮不安的心理，提高其配合意識，邀請檢查成功的病例現(xiàn)身說教，增進其與患者之間的交流溝通，幫助患者緩解心理壓力，保持身心放松狀態(tài)；增強醫(yī)患間交流，及時回答患者提出的相關問題，提高其積極配合的意識[2-4]。②檢查前護理干預：使用2%利多卡因霧化吸入的方式進行局部麻醉，待氣體完全噴出后，告訴患者保持深呼吸，快速大口的吸入氣體，并緩慢經(jīng)鼻呼出，口咽部、聲門以下的麻醉工作要予以高度重視，以少量多次霧化的方式，囑患者每次噴霧后放松全身，適當進行深呼吸，提高其舒適程度。待患者舌根麻木、咽喉出現(xiàn)吞咽梗阻或堵塞感時表示麻醉成功[5-7]。③檢查中護理干預：進行多功能監(jiān)護，選擇去枕仰臥體位，使其頭部向后仰，抬高下頜，使其鼻孔保持超聲狀態(tài)，以利于氣道開放效果滿意。纖維鏡進入咽喉部時患者會出現(xiàn)輕微不適感，要對患者作出合理解釋。插鏡過程中護理人員要支持和鼓勵患者，采用“邊進邊噴利多卡因”的方式保證麻醉效果；增強患者安全感，確保一次插鏡成功；護士全程陪同患者，并積極配合完成各項檢查工作，發(fā)現(xiàn)異常情況及時上報以采取對癥處理措施。④檢查后護理干預：結束纖支鏡檢查后，密切觀察患者的病情變化，主要是呼吸頻率、節(jié)律的變化和口唇的顏色，及時發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥；協(xié)助患者取平臥位，頭偏向一側，休息10～15 min，及時清理鼻腔內分泌物，如無特殊不適，陪同患者回病房；指導患者繼續(xù)少說話，使聲帶得到休息，不可用力咳嗽、咳痰，以防引起肺部出血，密切觀察患者咯血情況，根據(jù)情況，必要時應用止血藥物；2 h內禁止飲食、飲水，進食時，首先選擇溫、涼流質、半流質飲食，并觀察嗆咳情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理[8]。

1.3 觀察指標：觀察并評定2組配合程度，其中主動配合為患者完全積極主動的配合醫(yī)護人員完成檢查；勉強配合為患者在醫(yī)護人員監(jiān)督下完成檢查；不配合為患者完全不與醫(yī)護人員進行配合，無法順利完成檢查；同時對2組惡心、少量出血、咳嗽等并發(fā)癥進行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理：利用統(tǒng)計軟件包SPSS21.0，使用（%）描述配合程度和并發(fā)癥發(fā)生率，組間予以χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著的代表。

2 結 果

2.1 比較2組配合程度：試驗組主動配合45例（84.9%），勉強配合7例（13.2%），不配合1例（1.9%）；對照組主動配合20例（37.8%），勉強配合24例（45.2%），不配合9例（17.0%），組間比較，試驗組配合程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 比較2組并發(fā)癥情況：試驗組少量出血4例，惡心、咳嗽各5例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.4%；對照組少量出血14例，咳嗽9例，惡心10例，并發(fā)癥發(fā)生率為62.3%，組間比較，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

目前，支氣管鏡檢查已經(jīng)在臨床中得到廣泛應用，其診斷和治療效果都比較好。但纖支鏡畢竟是一種侵入性操作，鏡身刺激作用下患者會出現(xiàn)疼痛、應激性咳嗽等并發(fā)癥，致使診斷和治療無法順利完成。護理干預可幫助患者改善不良心理，提高配合意識，降低術后并發(fā)癥發(fā)生概率，進而提高檢查效果[9-10]。

本組研究發(fā)現(xiàn)，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率、配合程度與對照組相比，差異顯著（P＜0.05）。由此證明，在纖維支氣管鏡檢查中應用護理干預可顯著提高患者配合程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床借鑒和大力推廣。

[1] 曾相蓮,萬紅.護理干預在纖維支氣管鏡檢查中的應用及效果觀察[J].當代護士(?？瓢?,2014,25(5):128-129.

[2] 伍愛芳,張鳳群,段紅萍,等.護理干預對纖維支氣管鏡檢查患者的影響[J].國際護理學雜志,2014,36(7):1861-1863.

[3] 唐小瑩.對應用纖維支氣管鏡檢查患者的護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(1):247-248.

[4] 杜秀金.心理護理干預在纖維支氣管鏡檢查中的應用[J].東方食療與保健,2015,24(6):145-145.

[5] 孫華.護理干預在纖維支氣管鏡檢查的作用[J].醫(yī)學信息,2013, 26(28):358.

[6] 包萍.纖維支氣管鏡檢查患者的護理干預[J].中國傷殘醫(yī)學,2013, 21(12):306-307.

[7] 屈樂鳴,吳偉丹.纖維支氣管鏡檢查的護理體會[J].母嬰世界,2015 (12):296-297.

[8] 范立華.護理干預對纖維支氣管鏡檢查患者的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(29):250-251.

[9] 芮玉紅.心理護理干預在纖維支氣管鏡檢查中的運用[J].醫(yī)學信息,2014,27(3):230.

[10] 徐麗.綜合護理在纖維支氣管鏡檢查中的應用[J].醫(yī)學信息,2014, 27(15):253-254.

The Nursing Intervention in the Application of Fiber Bronchoscope Examination and Effect Analysis

ZHANG Jun-ying

(Department of Respiratory Medicine, Shandong Province Taishan Medical College Af filiated Laiwu Steel Hospital, Laiwu 271126, China)

ObjectiveTo analyze the nursing intervention in the application of fiber bronchoscope examination and effect.MethodsChoose September 2014 - May 2016 in our hospital for fibre bronchoscopy patients 106 cases as research target, according to the method of COINS is divided into control group (n=53) and experimental group (n=53), the control group using conventional care, experimental group using the nursing intervention, compare two groups cooperate degree and complications.ResultsThe complication rate of treatment group is lower than the control group, the matching degree is better than that of control group (P＜0.05).ConclusionThe application in fiber bronchoscopy nursing intervention can signi ficantly improve the patients cooperate degree, reduce the incidence of complications, worthy of clinical reference and promoting.

Fiberoptic bronchoscopy; Nursing intervention; Application effect

R473.6

B

1671-8194（2017）19-0039-02