蔣海云 邱根祥

浙江省衢州市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 衢州 324000

扶土抑木推拿法在小兒消化系統(tǒng)疾病中應(yīng)用舉隅

蔣海云 邱根祥

浙江省衢州市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 衢州 324000

小兒消化系統(tǒng)疾病 推拿 扶土抑木 醫(yī)案

在嬰幼兒階段，因消化器官尚未發(fā)育完善，消化適應(yīng)能力較差，又外邪侵襲及喂養(yǎng)不當(dāng)，小兒易患消化系統(tǒng)方面的疾病。扶土抑木推拿療法的理論基礎(chǔ)正是基于小兒“肝常有余，脾常不足”體質(zhì)特點(diǎn)。通過清肝經(jīng)，補(bǔ)脾經(jīng)及配穴起到疏達(dá)偏旺之肝，健運(yùn)不足之脾的作用。筆者試列舉醫(yī)案如下。

1 食積

翁某，男，4歲。厭食1月，其母代述:患兒素有偏食，如有不遂，易哭鬧。近1月食量減少，肚腹脹滿，睡眠不安，小便黃，大便時(shí)干時(shí)稀?？淘\:少神，面色萎黃，噯氣頻頻，腹部脹滿，舌苔厚膩，脈細(xì)弦。診斷:食積癥（脾虛肝旺，升降失和）。治法:扶土抑木推拿法，補(bǔ)脾經(jīng)300次，揉板門100次，清肝經(jīng)100次，順時(shí)針摩腹3min，推中脘、天樞穴各2min，按揉足三里100次、捏脊5遍。每日1次，治療5天?；純杭{食明顯好轉(zhuǎn)，夜寐安，大便常。

按:本案患兒素有偏食，遇不遂易哭鬧，實(shí)屬小兒“脾常不足，肝常有余”之生理特性，又家中喂養(yǎng)不當(dāng)，飽食無度，停聚中焦而發(fā)病。故用扶土抑木之法，補(bǔ)脾經(jīng)、揉板門、按揉足三里可健脾益氣、消食和胃，清肝經(jīng)以疏肝、平肝，摩腹、推中脘、天樞能健脾和中、理氣通腑，調(diào)和陰陽，捏脊則調(diào)和脾胃、扶正祛邪，以上諸穴合用，則能消乳消食、健脾助運(yùn)、調(diào)理氣機(jī)。

2 便秘

朱某，女，5歲。便秘3月余。其母代述:患兒素來大便干結(jié)，近3月來大便不行，＞3天1行，大便干結(jié)難解，如羊糞狀，偏食，好食辛香膨化食品，納食一般，時(shí)腹脹，易發(fā)脾氣，夜寐欠安，易醒，舌紅、苔薄白，脈弦細(xì)。診斷:便秘(脾虛肝旺，腸腑燥熱)。治法:扶土抑木推拿法，補(bǔ)脾經(jīng)300次，清肝經(jīng)100次，清大腸200次，推六腑100次，順時(shí)針摩腹5min，按揉足三里200次，揉龜尾100次，推下七節(jié)骨100次。每日1次。推拿治療1次后患兒當(dāng)日解大便1次，量少，干結(jié)難解；繼續(xù)治療半月，患兒大便每日1行，質(zhì)軟易解，納香，睡眠好，少發(fā)脾氣。

按:本案患兒恰逢入學(xué)之齡，生活習(xí)慣改變，情志不暢，肝脾失調(diào)，而成便秘。故以扶土抑木為治則，健脾疏肝，瀉熱通腑。補(bǔ)脾經(jīng)以健脾益氣，清肝經(jīng)平肝抑木，清大腸、推六腑清利濕熱、通便導(dǎo)滯；順時(shí)針摩腹、按揉足三里益氣養(yǎng)血；揉龜尾、推下七節(jié)骨理腸通便。諸法合用，補(bǔ)益之中寓有通利，胃腸得以“傳化物而不藏”，大便可通。此推拿療法重在扶助脾胃正氣，調(diào)整臟腑機(jī)能，扶正同時(shí)佐以通便，使大腸傳導(dǎo)正常而便秘自愈。

3 泄瀉

程某，男，10月。泄瀉3天，其母代述:患兒泄瀉3天，3天前受涼后咳嗽1周，經(jīng)輸液治療咳嗽止，后出現(xiàn)大便次數(shù)增多，大便前哭鬧不止，多動(dòng)，夜臥不寧，大便次數(shù)＞4次，水樣便，含有大量泡沫，食量減少?？淘\:少神，面色少華，臍周壓痛，唇色淡，水樣便，且夾有泡沫，肢冷，肛周不紅，舌苔白膩，指紋青滯。診斷:泄瀉（寒濕蘊(yùn)阻，脾虛肝郁）。治法:扶土抑木推拿法，補(bǔ)脾經(jīng)300次，補(bǔ)大腸100次，清肝經(jīng)100次，推三關(guān)100次，逆時(shí)針摩腹3min，揉龜尾2min，推上七節(jié)骨100次，捏脊5遍。每日1次，治療3天?；純盒篂a止，大便常，飲食量增加。

按:本案患兒泄瀉前有咳嗽后輸液病史，寒濕之物進(jìn)入體內(nèi)，脾氣受損，脾胃氣虛，升降失常而發(fā)本病。木生于水而長于土，土氣沖和則肝隨脾升，肝氣宜升，膽火宜降，然非脾氣之上行則肝氣不升，非胃氣之降則膽火不降。據(jù)此采用扶土抑木法。予補(bǔ)脾經(jīng)、清肝經(jīng)培土抑木，共助虛損之脾氣；推三關(guān)溫陽祛寒，補(bǔ)大腸、揉龜尾、推上七節(jié)骨固腸實(shí)便，澀腸止瀉；摩腹、捏脊調(diào)中理氣，對(duì)癥止瀉。諸穴結(jié)合，直達(dá)病所，祛邪而不傷正。

4 結(jié)語

脾胃為后天之本，主運(yùn)化水谷和輸布精微，為氣血生化之源。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾胃的運(yùn)化功能尚未健全，又有“肝常有余，脾常不足”的特點(diǎn)，外感六淫，內(nèi)傷飲食，脾胃升降失職，肝陽偏亢，木旺克土，肝脾失和，所以消化系統(tǒng)更容易出現(xiàn)異常情況。如食積、泄瀉、腹痛、便秘、嘔吐等。上述病癥常交替出現(xiàn)或合并出現(xiàn)，它們不單純與土虛有直接的關(guān)系，還與木郁有著重要的聯(lián)系。扶土抑木推拿法適用于脾虛失運(yùn)，肝之疏泄太過，土虛木乘之證。扶土抑木推拿法中的主穴脾經(jīng)、肝經(jīng)分別在拇指、示指指腹。《推拿仙術(shù)》中“補(bǔ)脾土，飲食不消，食后做飽脹滿用之”，直接指出補(bǔ)脾經(jīng)具有健脾益氣、消食化積之功。肝經(jīng)，又名肝木，“止赤白痢水泄，退肝膽之火”，清肝經(jīng)，以平肝柔肝，從而達(dá)到健脾之功。捏脊療法具有調(diào)陰陽，和臟腑，培元?dú)猓瑥?qiáng)身體，健脾胃，通經(jīng)絡(luò)，行氣血等作用。主治先后天不足的一切虛弱病證。腹部乃人體中樞，脾胃之所居，氣機(jī)升降之樞紐，研究證實(shí)，摩腹可以促進(jìn)腹部組織的血液循環(huán)，發(fā)揮腸道的免疫作用。揉龜尾，推上（下）七節(jié)骨能調(diào)節(jié)直腸及肛門括約肌的收縮功能。其他配穴可通調(diào)肝、脾二經(jīng)之經(jīng)氣；制肝之用，而脾有所養(yǎng)，肝脾功能協(xié)調(diào)則氣血生化、運(yùn)行正常。諸穴合用，共奏“抑木扶土、培土”之效。

2016-09-21