何周華 張尊敬

浙江省麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000

扶正解毒合劑佐治氣陰兩虛型肺癌患者30例

何周華 張尊敬#

浙江省麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000

肺癌 化療 扶正解毒合劑 氣陰兩虛

筆者采用扶正解毒合劑配合化療治療非小細(xì)胞肺癌患者30例，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:選取本院近1年經(jīng)病理證實(shí)為非小細(xì)胞肺癌且中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛型的患者60例，隨機(jī)分為治療組30例，男16例，女14例；年齡43～70歲，平均57.7歲；病理分型腺癌16例，鱗癌12例，其他2例；腫瘤分期:ⅢB期14例，Ⅳ期16例。對(duì)照組30例，男17例，女13例；年齡40～71歲，平均56.8歲；病理分型腺癌15例，鱗癌14例，其他1例；腫瘤分期:腫瘤分期:Ⅲb期15例，Ⅳ期15例。兩組性別、年齡、病情等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[1]中關(guān)于肺癌氣陰兩虛證型診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)原發(fā)性肺癌診療規(guī)范》[2]，分期采用2009年國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）和國(guó)際肺癌研究會(huì)公布的第7版。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組:單純使用GP方案化療:吉西他濱1000mg/m2，第1、8天靜脈滴注,順鉑75mg/m2，第1天靜脈滴注，化療1個(gè)周期為21天，2個(gè)周期后評(píng)價(jià)療效。

2.2 治療組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用扶正解毒合劑每次30ml，每日3次，口服輔助治療。療程同上。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):生存質(zhì)量:按karnofsky記分制，治療結(jié)束后較治療前評(píng)分增加＞10分為改善，評(píng)分減少＞10分為降低，增加或減少＜10分為穩(wěn)定。毒副反應(yīng):兩組治療結(jié)束后觀察消化道癥狀（惡心嘔吐、便秘、食欲不振、腹瀉）的發(fā)生率，復(fù)查血常規(guī)觀察血液毒性發(fā)生率。

3.2 結(jié)果:見表1、表2。

表1 兩組生存質(zhì)量比較（例）

表2 兩組毒副反應(yīng)比較（例）

4 體會(huì)

肺癌在中醫(yī)古代文獻(xiàn)中，屬于“咳嗽”“咯血”“胸痛”“肺積”“肺巖”等病范疇。由于正氣虛損，陰陽(yáng)失調(diào)，邪毒乘虛入肺，邪滯于肺，導(dǎo)致肺臟功能失調(diào)，肺失宣降，氣機(jī)不利，血行受阻，津液失于輸布，津聚為痰，痰凝氣滯，瘀阻絡(luò)脈，以致邪氣瘀毒膠結(jié)，日久形成肺部積塊，證屬本虛標(biāo)實(shí)，病位主要涉及肺脾腎等。肺癌晚期中醫(yī)證型分布特點(diǎn)以虛證為主，其中氣虛、陰虛證最為常見[3]，故治以補(bǔ)益氣陰為主；但臨床上又多虛實(shí)夾雜，常伴痰濁、熱邪，兼癌毒存在，故還需輔以化痰散結(jié)、清熱解毒的治法。中醫(yī)藥治療腫瘤的特點(diǎn)主要體現(xiàn)為“穩(wěn)定瘤體，延長(zhǎng)生存期，提高生存質(zhì)量”。根據(jù)其病癥特點(diǎn)，當(dāng)以扶正解毒為主，所用扶正解毒合劑主要成分為太子參、黃芪、白術(shù)、女貞子、薏苡仁、貓人參、白花蛇舌草、藤梨根、石見穿、龍葵、半枝蓮、蜂房、紫蘇梗。其中太子參、黃芪補(bǔ)氣生津，配合白術(shù)、女貞子以加強(qiáng)益氣養(yǎng)陰健脾之效，米仁散結(jié)消積，貓人參、白花蛇舌草、藤梨根、石見穿、龍葵、半枝蓮、蜂房治以解毒散結(jié)抗癌，紫蘇梗行氣運(yùn)脾。全方諸藥協(xié)力，扶正的基礎(chǔ)上兼具解毒，標(biāo)本兼顧，降低化療藥物的引起的相關(guān)毒性反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量。

[1]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版灶，2003: 475.

[2]支修益,石遠(yuǎn)凱,于金明，等.中國(guó)原發(fā)性肺癌診療規(guī)范(2015年版)[J].中華腫瘤雜志,2015,37(1):67-78.

[3]謝長(zhǎng)生,王東建,潘磊,等.561例肺癌中醫(yī)證型與TNM分期及病理類型的相關(guān)性探索[J].浙江中醫(yī)雜志,2010,45（6）:398-399.

2016-08-24

# 通訊作者：張尊敬，E-mai l：he20040101@163.com