王文萱 鄧基波

支氣管哮喘屬于氣道慢性炎癥疾病, 是由諸多細(xì)胞與細(xì)胞組分共同參與的結(jié)果, 不僅會增加患者氣道反應(yīng)性［1］, 同時還會誘發(fā)反復(fù)發(fā)作的咳嗽、氣急、喘息以及胸悶等臨床癥狀, 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑, 將其應(yīng)用在支氣管哮喘患者臨床治療中可避免糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的不良反應(yīng), 且長期服用的效果可觀。為明確支氣管哮喘臨床治療的有效方案, 現(xiàn)就本院2014年3月～2017年3月接收的50例支氣管哮喘患者行沙美特羅替卡松聯(lián)合孟魯司特治療的效果展開探析, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2014年3月～2017年3月本院100例經(jīng)臨床診斷明確為支氣管哮喘患者, 遵循隨機數(shù)字表法分成常規(guī)組與干預(yù)組, 各50例。常規(guī)組中女21例, 男29例；年齡25～79歲, 平均年齡(48.56±10.15)歲；平均病程(4.59±1.84)年。干預(yù)組中女23例, 男27例；年齡24～80歲, 平均年齡(48.72±10.43)歲；平均病程(4.85±1.61)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后均采取吸氧、抗炎、解痙祛痰、抗感染、糾正電解質(zhì)與水紊亂等基礎(chǔ)對癥治療措施。常規(guī)組患者給予50 μg沙美特羅替卡松(Glaxo Operations UK Limited, 國藥準(zhǔn)字H20090242)吸入治療, 2次/d。干預(yù)組患者在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上加用10 mg孟魯司特(杭州默沙東制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20070058)口服治療, 1次/d。兩組均連續(xù)治療8周后評價效果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組療效及肺功能改善的情況。應(yīng)用肺功能測定儀器檢測患者第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEV1%)、用力肺活量占預(yù)計值百分比(FVC%)及最大呼氣流量占預(yù)計值百分比(PEF%)。依照檢測指標(biāo)評定療效, 其中治愈：治療后患者臨床癥狀基本消失,FEV1%＞80%, 而PEF變異率＜20%；顯效：臨床癥狀改善明顯,FEV1%在60%～80%, 而PEF變異率在20%～30%；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)明顯, PEF變異率＞30%；無效：治療前后病情無變化或者惡化。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肺功能比較 治療前, 常規(guī)組PEF%為 (75.25±10.63)%, FVC% 為 (72.11±10.59)%, FEV1% 為(68.95±15.41)%, 干預(yù)組依次為 (75.29±9.16)%、(71.98±10.62)%、(68.92±15.37)%；治療后, 常規(guī)組PEF%為(84.52±11.22)%、FVC% 為 (76.88±10.41)%、FEV1% 為(81.60±17.23)%, 干預(yù)組依次為 (90.66±10.28)%、(85.11±10.69)%、(90.25±12.68)%。治療前, 兩組PEF%、FVC%、FEV1%比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.0202、0.0613、0.0097,P＞0.05), 治療后, 干預(yù)組PEF%、FVC%、FEV1%均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.8531、3.9001、2.8951,P＜0.05)。

2.2 兩組治療效果比較 常規(guī)組治愈17例(34.00%), 顯效15例(30.00%), 有效7例(14.00%), 無效11例(22.00%), 治療總有效率為78.00%；干預(yù)組治愈23例(46.00%), 顯效14例(28.00%), 有效11例(22.00%), 無效2例(4.00%), 治療總有效率為96.00%。兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.1618,P=0.0074＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘屬于臨床多發(fā)病與常見病, 可對患者的身體健康造成嚴(yán)重影響, 若患者未及時接受治療或者治療不規(guī)范,病情進(jìn)展嚴(yán)重時可直接威脅到患者的生命安全, 反之, 若患者接受了合理化的治療, 則能夠確保約80%患者其病情得到良好控制。平滑肌痙攣與氣道炎性反應(yīng)為支氣管哮喘疾病的主要病理變化, 患者臨床主要表現(xiàn)為咳嗽［2］、胸悶以及喘息等, 部分患者還可能出現(xiàn)胸痛等情況, 大部分患者病情可自行緩解或接受針對性治療后緩解, 因此合理科學(xué)的藥物選取對疾病的恢復(fù)意義重大［3-6］。

氣道炎癥控制的最有效藥物為激素, 其可使哮喘癥狀得到減輕, 亦能降低氣道高反應(yīng)性, 使患者肺功能有效改善,大部分患者服用小劑量激素［3］便可使哮喘得到良好控制。沙美特羅替卡松在緩解哮喘患者臨床癥狀方面具有確切的效果, 此外, 還能減少哮喘發(fā)作的次數(shù), 但部分患者長期服用后會導(dǎo)致諸多感染。孟魯司特屬于半胱氨酸白三烯(cysLT)受體拮抗劑, 可對其與白三烯的結(jié)合進(jìn)行有效阻斷, 進(jìn)而對其生物學(xué)特性造成影響, 減弱氣道炎癥, 在治療哮喘中起效迅速。將上述兩種藥物聯(lián)合治療, 作用于患者氣管β2受體的效果顯著［7-9］。

本研究發(fā)現(xiàn), 干預(yù)組治療后總有效率96.00%明顯高于常規(guī)組的78.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 與鄭國毅等［10］研究結(jié)果顯示的95%基本上接近, 提示聯(lián)合治療的效果優(yōu)于單藥治療, 效果可觀；通過比較兩組治療后肺功能變化的情況發(fā)現(xiàn), 干預(yù)組治療后肺功能指標(biāo)改善優(yōu)于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 表明支氣管哮喘采取沙美特羅替卡松與孟魯司特結(jié)合治療可使患者肺功能得到改善, 臨床應(yīng)用價值較高。

總之, 臨床治療支氣管哮喘應(yīng)用孟魯司特與沙美特羅替卡松聯(lián)合治療具有確切的效果, 可使肺功能得到顯著改善,值得作為可靠合理的治療方案推廣。

［1］ 姜增凱, 賈萍, 葉曉歌.孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效及其對炎性因子、肺功能、免疫功能的影響研究.實用心腦肺血管病雜志, 2016,24(4):49-52.

［2］ 黃祥亞, 梁鳳英, 何添標(biāo).孟魯司特聯(lián)合沙美特羅加氟替卡松治療兒童中重度支氣管哮喘的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2015, 8(23):73-74.

［3］ 倪芳.老年中重度支氣管哮喘患者治療中聯(lián)用孟魯司特與沙美特羅替卡松的效果分析.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016, 3(58):11620-11621.

［4］ 黃國華.孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2011, 4(1):6-7.

［5］ 王素梅, 王大斌.沙美特羅替卡松與孟魯司特鈉聯(lián)合治療中重度支氣管哮喘的療效.中華實用兒科臨床雜志, 2010, 25(16):1249-1250.

［6］ 楊洋, 周運海.孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 32(31):19-20.

［7］ 李旺春.孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 25(21):125-126.

［8］ 蘇海生.孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療中重度支氣管哮喘.醫(yī)學(xué)信息(旬刊), 2011, 24(1):236-237.

［9］ 李琦.孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘患者的療效探討.海峽藥學(xué), 2013, 25(5):57-58.

［10］ 鄭國毅, 趙李榮.孟魯司特聯(lián)合沙美特羅-氟替卡松治療中重度支氣管哮喘78例療效分析.中國基層醫(yī)藥, 2014, 21(1):91-93.