李邦偉

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院浙江杭州310005

針刺足臨泣治驗舉隅

李邦偉

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院浙江杭州310005

足臨泣針刺睡眠障礙產(chǎn)后回乳醫(yī)案

足臨泣在足背外側(cè)，當(dāng)足第四趾本節(jié)的后方，小趾伸肌腱的外側(cè)凹陷處，為足少陽經(jīng)的輸穴，八脈交會穴，通帶脈?，F(xiàn)總結(jié)筆者針刺足臨泣治驗2例如下。

1 子時睡眠障礙案

楊某，男，43歲。2017年2月10日初診?；颊咭颉叭胨щy2月余”就診。2月前因肝癌行“左肝、膽”切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)難以入睡，睡眠淺，易醒，癥狀逐漸加重，以致徹夜難眠。胃納可，二便無殊。診見：面色晦黯，舌淡，苔薄，脈細(xì)。中醫(yī)診斷為：不寐（心肝血虛證），治以養(yǎng)血安神。隔日下午針灸治療1次，治療6次后失眠癥狀明顯緩解。2月24日復(fù)診時訴入睡較前明顯好轉(zhuǎn)，但近2日每晚12點(diǎn)左右（子時）會醒來，伴有胃脘部不適，持續(xù)約1小時，過后緩解，亦可再次入睡。予針刺雙側(cè)足臨泣穴，平補(bǔ)平瀉，留針半小時。后子時醒來狀癥未再發(fā)。1月后隨訪，訴可整晚安睡。

按：足臨泣為膽經(jīng)五腧穴之輸穴，《靈樞》記載“病時間時甚者，取之輸”，由此可知，輸穴可用于治療具有間歇發(fā)作，時輕時重特點(diǎn)的一類病證。此患者常規(guī)針灸治療后入睡困難、睡眠淺等明顯改善，新發(fā)每晚12時許醒來伴胃脘部不適，取足臨泣治療1次見效?；颊咝掳l(fā)癥狀具有時間規(guī)律，發(fā)病時間為子時（23點(diǎn)～1點(diǎn)），根據(jù)子午流注理論，十二經(jīng)脈氣血流注具有時間規(guī)律性，子時氣血流注于足少陽膽經(jīng)，故取足少陽膽經(jīng)輸穴治療，效如桴鼓。

2 產(chǎn)后回乳案

任某，女，32歲。2016年9月6日初診。產(chǎn)子后母乳喂養(yǎng)至15個月斷乳，出現(xiàn)雙側(cè)乳房脹痛明顯，胃納可，無明顯情緒異常。查體：雙乳有明顯硬結(jié)，觸痛，皮溫稍高，無明顯紅腫，舌淡、苔薄，脈弦。診斷：乳汁淤積。予針灸治療通滯止痛，取雙側(cè)足臨泣，得氣后予平補(bǔ)平瀉，留針半小時，10分鐘行針1次，留針期間懸灸雙側(cè)足臨泣及雙乳房，治療過程及結(jié)束后可見明顯溢乳。第1次治療結(jié)束后訴雙乳脹痛感明顯緩解，硬結(jié)減小。囑清淡飲食，并自行按摩雙乳，連續(xù)治療3次后患者雙乳脹痛消退，無溢乳。

按：哺乳期乳汁分泌豐富，斷乳后乳汁不能及時消退，容易導(dǎo)致乳汁淤積，引發(fā)急性乳腺炎、乳房膿腫等?？焖儆行巳椴粌H可以減輕患者痛苦而且可以減少并發(fā)癥的發(fā)生?！躲~人腧穴針灸圖經(jīng)》等多部針灸專著均記載足臨泣具有治療“乳癰”的作用，該病例雖尚未發(fā)展至乳癰，但已有紅腫脹痛等癥狀，足臨泣穴治療作用主要在于通徹，“凡身體不爽，覺有郁塞澀滯之感者，可取此穴以通之”，故取該穴可促進(jìn)乳汁消，通滯則脹痛除。

2017-05-02