王挨榮

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

失眠癥的蒙醫(yī)護(hù)理

王挨榮

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

本文從失眠癥的現(xiàn)代中西醫(yī)的認(rèn)知及蒙醫(yī)的概念理論、整體觀護(hù)理、一般護(hù)理、心理護(hù)理、飲食起居護(hù)理、體會等方面探討蒙醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)。

失眠癥；蒙醫(yī)護(hù)理

失眠癥是指通常睡眠時間或質(zhì)量難以滿足正常需求的一種主觀體現(xiàn)，經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種常見疾病。主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力和精力，輕者入睡困難，或入睡后易被驚醒，醒后不能再入睡；嚴(yán)重者可整夜不能入睡，常伴有頭痛、頭暈、神疲乏力、頭暈頭痛、記憶力減退、心悸健忘等癥狀。嚴(yán)重地影響人們的生活、工作、學(xué)習(xí)及身心健康，給不少病人的身心帶來困擾。

失眠屬蒙醫(yī)“赫依”性疾病范疇，是指睡眠困難，是最常見的睡眠障礙，也是臨床最常見的主訴之一，可表現(xiàn)為入睡困難、時常覺醒、晨醒過早、入睡困難或起始性失眠常伴有焦慮、恐懼或抑郁等情緒障礙[2]。蒙醫(yī)認(rèn)為三根與七素的平衡失調(diào)，引起赫依與血相搏并影響心臟和白脈的正常運(yùn)行功能受阻從而導(dǎo)致失眠癥。

1 失眠癥分類、臨床癥狀及治療方法

蒙醫(yī)失眠癥分為赫依性、希拉性、包如性、心性、腎性、白脈性等6種。

整體的臨床表現(xiàn)為：睡眠困難，是最常見的睡眠障礙，也是臨床最常見的主訴之一，可表現(xiàn)為入睡困難、時常覺醒、晨醒過早、入睡困難或起始性失眠，常伴有焦慮、恐懼或抑郁等情緒障礙。

臨床各型表現(xiàn)為：①赫依偏盛型：頭暈、眼花、不能入睡、多夢、手腳發(fā)抖、脈空、尿清、舌苔紅。②希拉偏盛型：口苦、發(fā)熱、口干舌燥、頭痛、胸悶、眼黃、心煩易怒、食欲不佳，脈細(xì)快、尿黃氣味大。③包如偏盛型：無原因失眠、顏面紅紫、口發(fā)澀、消化不良、額部及雙眼眶痛、手心和腳心發(fā)熱、納差、脈粗芤、尿色赤黃。④心偏盛型：心慌、心悸、心中焦躁、多夢、記憶力減。⑤腎偏盛型：頭暈、耳鳴、腰背酸痛、腰困、多夢、遺精、性功能減退、手腳發(fā)熱。⑥白脈偏盛型：頭暈眼花、肌筋僵痛、肩凝酸痛等臨床表現(xiàn)[2]。

蒙醫(yī)文獻(xiàn)記載與現(xiàn)代臨床實踐證明，以整體觀為指導(dǎo)，采用辨證論治的蒙藥療法，治療失眠癥具有較好的療效。能提供無毒副作用的療效好、降低復(fù)發(fā)率的綠色治療方法。蒙藥順氣補(bǔ)心-11丸、沉香-35湯、蘇格木勒-3湯為主方藥(牛奶煎服) 辨證治療失眠癥是一種既安全又有效的治療法。其中赫依性引起的給予阿嘎如-35味或高于-13味丸；希拉性引起的給予依和哈日-12味冰糖水送服；包如性引起的給予伊赫湯；心性引起的給予阿敏額爾頓，高優(yōu)-13、贊丹-3；腎性引起的給予阿如-18，蘇格木勒-10；白脈性引起的給予珍寶丸，嘎日迪-13味等。按摩針灸治療消除疲勞，放松肌肉的有效方法。改善血液循環(huán)，有效緩解失眠癥狀。針灸取穴是頂三穴，是由頂穴、頂前、頂左3個穴位組成的組穴，囑咐患者放松，取適宜姿勢，在上述穴位進(jìn)行針刺，0.5～0.8寸斜刺，可在相應(yīng)的穴位使用灸條，視病例承受情況給予此項操作。一般1次/天，20min/次。也可刺血拔罐配合針灸治療失眠癥，效果佳。

2 蒙醫(yī)失眠癥護(hù)理

一般護(hù)理：蒙醫(yī)認(rèn)為人體是一個以三根、七素、臟腑、五官、脈絡(luò)為核心的有機(jī)整體。人體生命現(xiàn)象，是綜合性的復(fù)雜的活動過程。人體通過感受器和外界自然環(huán)境保持著密切聯(lián)系，自然環(huán)境的變化，必然對人體產(chǎn)生影響。人體在三根、七素的作用下，人體臟腑之間，臟腑與體表之間的生命活動彼此協(xié)調(diào)，相互制約，維持人體內(nèi)環(huán)境的相對平衡。人和自然界一切事物都是對立、統(tǒng)一的兩個方面。當(dāng)人體某一部分發(fā)生病變時，就會影響到身體其他部分乃至影響到身體全部，引起三根平衡失調(diào)，功能障礙，出現(xiàn)一系列病癥。

蒙醫(yī)護(hù)理的辨證施護(hù)就是將蒙醫(yī)望、聞、問、觸的方法收集起來的患者與疾病有關(guān)的臨床資料，匯總分析對應(yīng)辨證判斷的疾病的病因、部位、程度，制定出相對應(yīng)蒙醫(yī)護(hù)理方法。給患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，保持病室環(huán)境整潔、舒適、安靜、安全，空氣清新，溫濕度適宜，避免噪音、強(qiáng)光等不良刺激。有計劃地安排患者的治療、盡量少驚擾患者，注意做到“四輕”。

心理護(hù)理：熱情接待病人，認(rèn)真傾聽病人主訴，以真誠的態(tài)度與病人建立良好的關(guān)系。通過談話，了解病人的心理，指導(dǎo)病人對失眠引起的癥狀要采取順其自然的態(tài)度，不害怕，不對抗，也不控制，任其失眠，隨其失眠，與失眠為友，正確對待失眠。并幫助病人了解睡眠的規(guī)律，囑合理安排休息，日間多參加體育鍛煉及娛樂活動，調(diào)整身心，多融入社會，以利于整體康復(fù)。護(hù)理人員與患者之間的良好的溝通，可以消除患者恐懼、煩惱等情緒，對疾病的治療有很大的幫助。護(hù)理人員以坦誠的態(tài)度對待患者，主動與其建立良好的護(hù)患關(guān)系。加強(qiáng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者的主訴，了解患者的心理狀況及致病的精神因素，加強(qiáng)心理護(hù)理，及時開導(dǎo)，安慰、疏導(dǎo)及鼓勵。消除不良疑慮，保持心情舒暢。

飲食起居護(hù)理：指導(dǎo)患者合理膳食，飲食以清淡可口、易消化的食品以及新鮮蔬菜、水果為主。忌食辛辣刺激及肥膩食品，戒煙、戒酒。晚餐不宜過飽，臨睡前忌飲濃茶、咖啡等。可飲適量熱牛奶，有助于睡眠。在我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中導(dǎo)致失眠的食物有咖啡、干酪、辛辣食物、加工或煙熏食物、酒水、牛奶巧克力、番茄沙司、人參茶、大豆等，助睡眠的食物有牛奶、小米、核桃、葵花子、大棗、蜂蜜、醋和全麥面包等。

指導(dǎo)患者合理安排生活起居，做到生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，晚睡前用蒙藥‘五味甘露藥浴顆粒劑’為我院院內(nèi)制劑。用熱水沖800～1000毫升，水溫保持在38-40度，泡腳20分鐘并按摩足心，以寧心靜志。常伴有精神緊張、思慮過度、苦惱憂慮、心事重重、神經(jīng)衰弱等原因容易導(dǎo)致失眠并嚴(yán)重影響我們的生活起居。對于這種情況，建議睡前不宜興奮、不宜吃東西、可以適當(dāng)做下放松活動，如深呼吸、聽聽輕音樂等，保持空氣流通、少飲水、切不可飲用濃茶等，有助于癥狀的緩解。若是白天比較疲勞，蒙藥泡腳有緩解疲勞，助于睡眠。督促患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，不要自行更換藥物或自行增減藥量。

健康宣教：指導(dǎo)病人臥室要保持安靜，空氣流通，溫濕度適宜。夜間燈光柔和，形成無外界刺激的舒適環(huán)境。向病人說明不正確的臥位易使肌肉緊張疲勞，對睡眠有反作用，應(yīng)以舒適體位睡眠，如側(cè)臥時上肢應(yīng)放在腿上等，配合用深慢呼吸調(diào)節(jié)心理和生理功能可誘導(dǎo)睡眠。指導(dǎo)病人講究睡眠衛(wèi)生，僅在睡眠時才上床，避免躺在床上看書、看電視。指導(dǎo)病人睡前勿飲濃茶、咖啡等刺激性飲品。每天早晨定時起床，白天多參加各種活動。指導(dǎo)患者堅持按醫(yī)囑服藥，不可擅自停藥或增減藥物劑量，定期門診復(fù)診。保持心情舒暢，避免疲勞及精神刺激。

3 討論

失眠癥是臨床常見的一種睡眠障礙性疾病，這種疾病不及時控制將會誘發(fā)更多的軀體和心理疾病。蒙醫(yī)認(rèn)為該病的病因是赫依血紊亂且心臟白脈受累，發(fā)病機(jī)制認(rèn)為是機(jī)體在4個發(fā)病條件的作用下，赫依希日紊亂累及心臟、腎或赫依血紊亂累及白脈從而引起失眠。蒙醫(yī)通過調(diào)整體素，調(diào)節(jié)人體赫依血功能，常能改善癥狀，對失眠癥的治療有一定的特色和優(yōu)勢。蒙醫(yī)針灸療法是治療失眠癥應(yīng)用甚廣的特色療法之一，蒙醫(yī)《四部甘露》與《四部醫(yī)典》里記載著很多頭部針灸穴位與治療失眠方法。蒙醫(yī)認(rèn)為，引起失眠的主要原因有兩種，生理原因和心理原因，蒙醫(yī)護(hù)理方法對于失眠癥患者來說是一種無痛苦無壓力的護(hù)理方法，不僅可以使失眠癥盡早康復(fù)，而且使患者正確面對自己的情況，養(yǎng)成良好的生活睡眠習(xí)慣，在安靜，溫馨的適宜的氛圍中得到康復(fù)，并且得到廣大患者以及其家屬的認(rèn)可。

[1]唐瑤.中醫(yī)護(hù)理失眠癥的臨床方法研究 [J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥2016,35(1):168-169.

[2]烏蘭格日樂. 蒙醫(yī)治療失眠癥療效觀察[J]. 北方藥學(xué)2014(8):54-54.

[3]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].濟(jì)南: 山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001:118-119．

[4]其格奇圖.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].呼和浩特: 內(nèi)蒙古人民出版社，2004．

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1006-6810(2017)05-0079-03

2017年3月10日收稿