娘毛才

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810010)

藏醫(yī)治療安占曲布堅的臨床經(jīng)驗

娘毛才

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810010)

本文采用藏醫(yī)理論和臨床實踐相結(jié)合的方式，論證了婦科常見痞瘤疾病安占曲布堅的發(fā)病機(jī)制、病因、臨床癥狀及分類后，采用典型病例的治療實例，論述藏醫(yī)對婦科疾病安占曲布堅的療效，并對此疾病的預(yù)防提出了簡要。

安占曲布堅; 藏藥; 藏醫(yī)

1 病因及發(fā)病機(jī)制

藏醫(yī)理論中婦科痞瘤病分為9種，其中臨床上最常見的疾病為安占曲布，相當(dāng)于西醫(yī)理論中的附件囊腫。藏醫(yī)認(rèn)為它的發(fā)病機(jī)制為長期因飲食、起居不當(dāng)?shù)雀鞣N原因下使人體內(nèi)精微物質(zhì)未完全消化、吸收后就侵入子宮脈道并使經(jīng)血代謝失常，形成經(jīng)血代謝物的增生，并該經(jīng)血代謝物又在隆的作用下聚聚在附件部位，從而形成安占曲布(相當(dāng)于附件囊腫)。因長期食用辛、辣等刺激性及涼性食物，房事過多，行經(jīng)期和產(chǎn)后房事，多次人流等多種因素使正常人體內(nèi)的隆、赤巴、培根等在外因的干擾下發(fā)生紊亂，從而破壞正常的月經(jīng)周期及月經(jīng)量，或長期口服避孕藥，并且當(dāng)前很多女性朋友喜歡長時期使用含有激素類的保健品等因素引起安占曲布堅。

2 分類及臨床癥狀

因患者個體差異，出現(xiàn)的臨床癥狀也不一樣，有些患者出現(xiàn)下腹脹痛、墜痛、月經(jīng)紊亂、腰骶部疼痛等癥狀，但有些患者癥狀不明顯，只有在體檢時才發(fā)現(xiàn)。所以對于它的診斷，藏醫(yī)通過尿診、脈診以及患者的癥狀和體征，把疾病可分為熱性和寒性。體質(zhì)鑒別：患者的體質(zhì)可分為隆性、赤巴性和培根性、混合性等7種體質(zhì)類型。通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢驗、超聲等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)輔助檢查方法可分為良性及惡性2種類型。

3 治療原則及方法

3.1 治療原則：①藏醫(yī)認(rèn)為所有的婦科疾病均有隆病引起，所以對于它的治療方法首先要采取通過熱性藥物及外治療法去除宮寒、平隆養(yǎng)隆的目的；②調(diào)整特塞隆的功能，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期和月經(jīng)量為主；③消熱止痛，消腫消痞，注意其他疾病的發(fā)生。

3.2 治療方法： 口服藏藥及使用藏醫(yī)特色療法的方式進(jìn)行治療。

3.2.1 口服藏藥：根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、疾病的性質(zhì)，口服藏藥。一般情況下，口服二十五味鬼臼丸、十一味能消散或二十九味能消散、醫(yī)痞月亮散卡次堅、三十五沉香味丸、八味沉香散等為主。

3.2.2 藏醫(yī)特色療法:①第一步驟：藏醫(yī)安歇療法，因為我院治療的患者大部分來自周邊農(nóng)牧區(qū)，對婦科衛(wèi)生意識比較差，1日1次，療程一般為3天；②第二步驟：灌腸，1日1次，藏醫(yī)灌腸療法療程一般為3天，藥物由藏藥配制，劑量一般取150～200ml。共3次;③第三步驟：藏醫(yī)藥膏涂擦療法和鹽敷療法。藏醫(yī)藥膏涂擦是由具有消炎、消腫、活血化瘀的純藏藥與酒調(diào)配后敷于下腹，并且用TDP加熱30分鐘，通過這種熱敷打開局部毛孔，使藥物的有效成分直達(dá)病灶，能起到活血化瘀、消腫散結(jié)的作用。④第四步驟：藏醫(yī)艾灸療法 最后在患者的附件部位及痞瘤穴位上火灸，1日1次，共3次，已達(dá)到防治復(fù)發(fā)的目的。

總之，藏醫(yī)認(rèn)為因患者個體差異、疾病的性質(zhì)及疾病嚴(yán)重程度等因素，治療方法也不一樣，例如說同一個安占曲布堅的患者，不同年齡和不同體質(zhì)，選擇的藥物不同，藥物劑量及療程、治療方法、治療效果也各異。

4 典型病例

患者措某，女，38歲，以下腹脹痛、墜痛、月經(jīng)紊亂、腰骶疼痛、白帶較多而無異味，心悶心慌、手掌、腳掌發(fā)燒、睡眠欠佳1年余為主訴入院。經(jīng)相關(guān)檢查DR顯示腰椎輕度骨質(zhì)增生，相關(guān)化驗結(jié)果為肝功、腎功、血象、乙肝五項均正常，無手術(shù)及藥物過敏、傳染性疾病的病史，上腹彩超顯示慢性膽囊炎，下腹部彩超顯示：左側(cè)附件區(qū)有大小5.2×4.8cm囊腫，右側(cè)附件區(qū)有大小3.2×2.2cm囊腫，診斷為附件囊腫。經(jīng)婦科檢查陰道暢通，白帶較多；宮頸輕度肥大，無出血、無糜爛，子宮大小正常，形態(tài)規(guī)則，活動度好，無壓痛。雙側(cè)附件區(qū)有明顯壓痛(++)可觸及左側(cè)囊腫。白帶常規(guī)顯示：清潔度為Ⅲ WBC (+++) 無霉菌、滴蟲、細(xì)菌性感染。宮頸TCT顯示：良性細(xì)胞反應(yīng) HPV檢測結(jié)果：陰性。

診斷為雙側(cè)附件區(qū)囊腫；慢性膽囊炎； 輕度腰椎骨質(zhì)增生

治療方法： 早上口服藏藥二十五味鬼臼丸4粒、中午十一味能消散1g和五鵬丸5粒同時服用、下午醫(yī)痞月亮散卡次堅1g、 晚上三十五味沉香散和四味藏木香湯散同時服用。同時按以上的步驟，進(jìn)行藏醫(yī)特色療法。治療10天后癥狀消失，復(fù)查彩超顯示左側(cè)囊腫3.2×2.2cm， 右側(cè)附件區(qū)囊腫消失。治療第17天后復(fù)查，癥狀完全消失，雙側(cè)附件區(qū)囊腫消失。

5 預(yù)防

經(jīng)期避免食用辛、辣等刺激性及涼性食物，并且做好避孕措施，適當(dāng)同房，并且避免經(jīng)期和產(chǎn)后同房及經(jīng)期受涼、勞累，經(jīng)期保持良好的心態(tài)。避免長期口服避孕藥和含激素類的保健品。

[1]宇妥.元丹貢布. 四部醫(yī)典[M]. 拉薩：西藏民族出版社1982年.

[2]格爾.格桑扎西.實用藏藥名庫[M].西寧：青海民族出版社，1999.

[3]桑旦.新編藏醫(yī)學(xué)[M].拉薩：西藏人民出版社,1997.

R291.4

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1006-6810(2017)05-0022-02

2017年2月9日收稿