包連勝 其合力嘎

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

策格(酸馬奶)的臨床研究進(jìn)展

包連勝 其合力嘎

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

策格(酸馬奶)是具有廣泛醫(yī)療作用及保健作用的保健飲品。在史書及蒙藏醫(yī)經(jīng)典著作中都有其記載。臨床上廣泛應(yīng)用心腦血管疾病、胃腸道疾病、肺結(jié)核、抗癌治療等有很好的療效。本文從策格的分類、臨床進(jìn)展、未來研究開發(fā)展望進(jìn)行論述。

策格；臨床研究；進(jìn)展

策格(酸馬奶)是一種獨具特色的地域性活性飲品，有著特殊的促健康作用，被牧民視為藥食同源的佳品，同時也是蒙古族飲食文化的傳承的載體之一[1]。作為一種古老的飲品，蘊含著豐富的微生物資源，是有益乳酸菌的重要來源。酸馬奶是一種以馬奶為基料發(fā)酵的低酒精含量的發(fā)酵乳制品，一般通過乳酸菌和酵母菌混合酵制而成，其發(fā)酵過程中乳糖含量明顯降低，B族維生素、礦物質(zhì)、有機(jī)酸，二氧化碳和乙醇含量增加，其中脂肪和蛋白質(zhì)含量變化不大酸馬奶富含人體需要的維生素，尤其是維生素C含量豐富；有機(jī)酸主要以不飽和脂肪酸為主；各種蛋白質(zhì)比例和含量適中，所以容易被人體消化。

策格，漢語稱酸馬奶，蒙語里又稱忽米思、艾日格、伊蘇格。據(jù)文獻(xiàn)記載，酸馬奶有著漫長的歷史,是居住在蒙古大草原上的各游牧民族長期實踐經(jīng)驗的結(jié)晶[2]。蒙古族人民在長期實踐中發(fā)現(xiàn)了酸馬奶的許多獨特之處和醫(yī)療作用，并發(fā)明“酸馬奶療法”。專門治療心血管系統(tǒng)病、消化系統(tǒng)病和結(jié)核等慢性消耗性疾病?？梢姮F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)迅猛發(fā)展和普及全球的今天,古老的酸馬奶療法仍在發(fā)揮著它獨特的醫(yī)療作用[3]。

隨著現(xiàn)代分子生物學(xué)及生物化學(xué)分離技術(shù)的不斷發(fā)展和蒙醫(yī)學(xué)理論的逐漸完善，研究者認(rèn)識到策格的微生物及其營養(yǎng)成分具有很高的益生作用。策格的保健和醫(yī)療作用的逐漸被人發(fā)現(xiàn)，關(guān)于策格的各種研究正在如火如荼的進(jìn)行，下面我們?nèi)嬲撌霾吒竦呐R床研究進(jìn)展。

1 策格的經(jīng)典著作記載

人類用策格的歷史可追溯到公元前2000多年前，我國的漢代就有“馬逐水草，人仰潼酪”，古代世界各地的草原游牧民族中，中亞和西亞以及東歐人都有飲用馬奶的風(fēng)俗。古希臘荷馬史詩中就有關(guān)于擠馬奶的記述,希臘歷史學(xué)家希羅多德(Herodotus,487-425BC),描述了在公元前500年前,西西塔人用馬奶注人木桶中,令奴隸不停攪拌之后,將浮在上部的脂肪取出成奶油,下部聚集物認(rèn)為是很易于消化的食物[2]。

據(jù)史書記載策格是北方游牧民族特有的傳統(tǒng)飲品。尤其是蒙古族、哈薩克族日常飲用的必備佳品。據(jù)《蒙古族秘史》[4]中記載“成吉思汗十代祖先索端察爾每日必至,索求策格(酸馬奶)喝”，充分說明蒙古族遠(yuǎn)古時期就開始制作和飲用策格。且在《蒙古秘史》中,亦有成吉思汗受傷大出血昏厥后哲別偷來策格用以救治的記載。拉施特的“史集”及威廉.魯布魯克的“游記”[5]中均有蒙古帝國時期蒙古人制作策格的全過程以及用于滋補(bǔ)養(yǎng)神、治療疑難雜癥的記載。所以從這可看出,酸馬奶在蒙醫(yī)中占著舉足輕重的地位。

蒙醫(yī)利用酸馬奶治療內(nèi)科疾病方面，蒙醫(yī)專家積累和總結(jié)了豐富的臨床經(jīng)驗?！端牟酷t(yī)典》[6]中記載:“馬奶及酸馬奶能潤肺、健脾養(yǎng)胃、降血壓、補(bǔ)腎強(qiáng)骨”。飲食療法在蒙醫(yī)學(xué)中占有很重要的地位，其中策格療法是非常重要的療法之一。策格療法的應(yīng)用歷史悠久，早在14世紀(jì),著名的元代宮廷飲膳太醫(yī)、蒙古族營養(yǎng)學(xué)家忽思慧所著的《飲膳正要》[7]中 “馬乳性涼，味甘，止渴，治熱”，具有增強(qiáng)胃火，助消化、調(diào)理體質(zhì)，促進(jìn)精華與糟粕的分解，柔軟皮膚、活血化瘀、改善睡眠、解毒、補(bǔ)血等功效，臨床較適應(yīng)輔助治療肺膿腫、肺癆、胃腸道疾病及消化功能減退、月經(jīng)不調(diào)、肝中毒、肝損壞、水腫、壞血病、心臟病、結(jié)核、高血壓、神經(jīng)衰弱等疾病，但酸馬奶對諸熱癥禁用，如腎熱、肺膿腫初期發(fā)熱等禁用。

19世紀(jì),蒙醫(yī)學(xué)家羅布桑卻因泊勒編著的《哲對寧諾爾》[8]中云:“馬奶能養(yǎng)肺，怯關(guān)節(jié)赫依病”、“鮮酸奶味酸澀,性輕,能升發(fā)胃火,除濕化瘀,健脾開胃,治痔瘡,小便艱澀及諸般腫脹”?！吨袊t(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》[9]中“酸馬奶甘澀，性冷利。補(bǔ)肺益腎、療傷、開胃消食、舒肝解郁、沙袋肉食、治疔瘍等”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床試驗也證明，酸馬奶對肺結(jié)核、高血壓、高血脂、冠心病及慢性胃炎等疾病有很好的療效,尤其對肺結(jié)核非常有效。

2 策格的概況

2.1 種類:策格在蒙古地區(qū)以其發(fā)酵的宿數(shù)、發(fā)酵度(酸度)2種方法進(jìn)行分類。以其發(fā)酵宿數(shù)可分為新策格、一宿策格、二宿策格、三宿策格、四宿策格、五宿策格等。同時，蒙古地區(qū)有“策格過了八宿即變質(zhì)”的說法[10]。

按發(fā)酵度可分為新策格、低度策格、高度策格3種[11]，其治療疾病也有所不同。新策格，即還尚未完全發(fā)酵的策格，味甘，主要用于泄瀉、巴木病的治療。低度策格，相對于新策格味少甘，并具有酸、辛、咸三味。目前臨床常用的策格大部分是低度策格，使用范圍廣泛，效果穩(wěn)定。高度策格味酸、咸、辛、微甘。也稱之為馬奶酒。具有解毒功效，用于治療痔瘡、瘟疫、腸疾。

2.2 策格的飲法:策格的療程可分為14、21、28日，并根據(jù)病人的體質(zhì)可飲用日1～2次，1次250～400ml。根據(jù)病情及體能口服通拉嘎-5、扎木沙-4湯等調(diào)胃火及相關(guān)疾病的蒙藥[12]。

2.3 策格起效的標(biāo)準(zhǔn):飲用策格后開發(fā)發(fā)汗、尿量增多為飲用策格起效的標(biāo)志。

2.4 策格療法的注意事項:飲用策格期間要食用易消化的食品，尤其新羊肉、羊湯不好。忌煙酒、生冷硬及辛辣等刺激性食物，避免過度勞累及著涼。并且飲用時間避免行灌腸、瀉法、針刺、灸、放血等療法[13]。

3 策格的臨床研究進(jìn)展

韓銀龍等[14]的研究結(jié)果顯示，策格可用于“心臟病、高血壓、胃腸道疾病、肝病、血氣不足、臃腫、肺結(jié)核、過敏性紫癜等疾病，此外對風(fēng)濕性骨關(guān)節(jié)病、神經(jīng)衰弱、失眠、便秘、哮喘有很好的療效，但不適合用于慢性腎炎、骨豁折傷、胃潰病等高溫?zé)岵　薄?/p>

包必德理格等[15]的研究顯示，策格(酸馬奶)霜倒模面膜用于治療黃褐斑，治療后，皮膚變光滑，柔潤，白皙，細(xì)嫩而富有彈性,舒適感,特別對干性皮膚尤為顯著。痊愈18例(40.9%)，顯效13例(29.5%)，有效11例(25.0%)，無效2例(2.2%)，總有效率為95.45%。治療中最快3次，一般均2～3次開始好轉(zhuǎn),痊愈患者中最短4次,一般需6～8次,，病期在1年以內(nèi)者效果最好，病期超過3年以上者效果最差。所治患者中未發(fā)現(xiàn)1例過敏、刺激或有其它不良反應(yīng)者。

張·巴斯?fàn)朳16]用策格治療冠心病臨床研究，結(jié)從心電圖療效、血脂改變水平、血壓的調(diào)節(jié)作用、對心絞痛緩解程度及腎功能的影響等方面進(jìn)行分別總結(jié)得出結(jié)論，結(jié)果顯示單純服用策格治療冠心病心電圖顯效率達(dá)到30.8%,改善率達(dá)38.4%。100例冠心病患者中服策格前膽固醇水平高于正常者62例,服策格后59例患者膽固醇水平下降,有效率95.1%；服策格前甘油三脂高于正常者59例，服策格后56例下降，有效率94.9%。充分說明策格對高脂血癥有顯著作用。本組患者中55例血壓高于正常值，服策格4周后21例恢復(fù)正常，28例血壓明顯下降，有效率89.1%。對45例典型心絞痛患者服用策格治療后34例顯效,顯效率這75%。對85例患者治療前后檢查了血清肝功分析和尿常規(guī)均無異常變化。

烏日圖[17]使用酸馬奶增強(qiáng)人體免疫功能機(jī)理研究，發(fā)現(xiàn)酸馬奶誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受性的可能機(jī)制。首先，粘膜局部APC 提呈酸馬奶經(jīng)口進(jìn)入的抗原肽給T細(xì)胞。誘導(dǎo)了抗原特異性和T細(xì)胞凋亡。其二，誘導(dǎo)了T細(xì)胞的無能性，即由于無炎癥反應(yīng)產(chǎn)生，缺少協(xié)同刺激信號，使得識別抗原肽的特異性T細(xì)胞對該抗原肽的刺激成為耐受性的。其三，誘導(dǎo)了調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的產(chǎn)生，抑制對再次抗原刺激的特異性應(yīng)答產(chǎn)生。

蒙醫(yī)使用酸馬奶治療肺結(jié)核,歷史悠久,有豐富的臨床經(jīng)驗。用酸馬奶治療肺結(jié)核及結(jié)核性胸膜炎的臨床療效顯著。肺氣腫患者飲用酸馬奶后呼吸輕松、食欲提高、氣色好轉(zhuǎn)、體重增加[18]。

4 策格之展望

策格包含人體所需的多種營養(yǎng)成份，對人體有著極大的健康康復(fù)作用，且臨床效果顯著。隨著策格的研究不斷深入，未來我們可以研發(fā)出多種方產(chǎn)品，滿足人們不斷提高的健康需求。

4.1 抗疲勞飲品:傳統(tǒng)發(fā)酵的策格由于受儲存條件的限制，保存不便，保質(zhì)更難。尤其受季節(jié)的限制，嚴(yán)重限制其開發(fā)與應(yīng)用。因此，通過開展策格質(zhì)量控制及保存研究，改良其制作工藝及存儲技術(shù)，適當(dāng)?shù)目刂撇吒竦闹谱鞴に?，制作成適合各種疾病的最佳質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的策格，提高其臨床療效。相關(guān)研究也證實策格具有抗疲勞作用[19]，因此，通過儲存技術(shù)的改進(jìn)，開發(fā)出應(yīng)用于運動員及專業(yè)技術(shù)人員以及亞健康人群的抗疲勞產(chǎn)品及提高體能的產(chǎn)品，具有很好的市場前景。

4.2 策格粉:通過提高現(xiàn)在加工技術(shù)及提取技術(shù)，提取策格中的有效成份，開發(fā)出保存方便，攜帶方便的策格粉將有效解決存儲條件及設(shè)備的要限制，不受發(fā)酵時間的限制、隨時隨地可以飲用的方便保健品。

4.3 策格的美容產(chǎn)品:蒙醫(yī)學(xué)在長期的醫(yī)療實踐和研究中證實“策格具有潤化皮膚，使人精力充沛”的功效，相關(guān)專家以策格為主要成份的美容相關(guān)研究也在正在順利進(jìn)行。因此，將來策格美容產(chǎn)品，以其綠色、安全、有效而成為我們生活中的一道靚麗的風(fēng)景線。

總之，隨著策格的相關(guān)研究的不斷深入，其醫(yī)療、保健作用逐漸被人們所認(rèn)識和挖掘，策格也將成為醫(yī)療及保健領(lǐng)域的一種新型的產(chǎn)品，廣泛應(yīng)用于我們的周圍。屆時，蒙古族傳統(tǒng)而古老的飲食商品化及醫(yī)學(xué)理論再次被世人所矚目。但是草原的退化、馬群的減少，也會為策格的前景擔(dān)憂的主要原因之一。

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包連勝(1973-)在讀博士，蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)專業(yè)方向。蒙醫(yī)學(xué)副教授、副主任醫(yī)師。Email: bls1011@126.com, 電話：13514854488

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1006-6810(2017)05-0075-03

2017年2月12日收稿