孫桂平,張葆青,李得欽(.山東中醫(yī)藥大學(xué) 第一臨床醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)南 25004;2.山東省中醫(yī)院 兒科，山東 濟(jì)南 25004)

*通訊作者。

獨(dú)取少商穴刺血治療兒童流行性腮腺炎46例

孫桂平1,張葆青2*,李得欽1
(1.山東中醫(yī)藥大學(xué) 第一臨床醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250014;2.山東省中醫(yī)院 兒科，山東 濟(jì)南 250014)

流行性腮腺炎；少商穴；刺血療法

流行性腮腺炎，簡(jiǎn)稱腮腺炎，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起。其主要臨床特征以腮腺非化膿性腫脹疼痛為主，皮色不變，并伴有發(fā)熱、局部灼熱等癥狀。腮腺炎病毒可侵犯各種腺組織和神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、腦等幾乎所有的器官，?？衫^發(fā)腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等疾患。本病主要流行季節(jié)為冬春兩季，主要以3歲以上兒童多見。筆者自2015年12月以來治療本病46例，均符合流行性腮腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本篇報(bào)道46例患者中，男27例，女19例；年齡最大13歲，最小6歲；單側(cè)腫大39例，雙側(cè)腫大7例。均未發(fā)展至繼發(fā)其他器官疾病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①發(fā)病前30 d內(nèi)有與腮腺炎患者的接觸史；②單側(cè)或雙側(cè)以耳垂為中心非化膿性腫大并疼痛，邊沿不清，觸之有彈性，表面皮膚不紅，同側(cè)頰內(nèi)腮腺管口紅腫?？砂轭M下腺腫大。可有低或中度發(fā)熱；③外周血白細(xì)胞數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞相對(duì)升高；④病原學(xué)檢查血液抗腮腺炎病毒IgM陽性，或腮腺炎病毒抗原陽性[1]。

2 治療方法

所有患者均取雙側(cè)少商穴，針刺前，先用拇指在預(yù)刺部位周圍進(jìn)行推按(方向?yàn)槌讣夥较?，待血液匯聚到針刺部位后，行常規(guī)皮膚消毒，然后用三棱針快速刺入皮膚2 mm，然后使出血數(shù)滴，再用消毒干棉球按壓針孔。雙側(cè)治療同法，每日針刺1次。

3 治療結(jié)果

臨床癥狀完全消失，無復(fù)發(fā)為臨床治愈。46例患者中，1次治愈者34例，2次治愈者9例，3次治愈者3例。治愈率 100 %。

4 典型病例

李××，男，6歲，于2016年3月9日因患流行性腮腺炎2 d前來就診。時(shí)下癥見：患者雙側(cè)腮部腫脹，張口困難，觸之灼熱，有壓痛，情緒煩躁，并伴發(fā)熱38.5 ℃，無其他臨床繼發(fā)癥狀。行上述方法后，1次癥狀大減，治療2次即愈。1周后隨訪患者未述疾病反復(fù)。

5 體 會(huì)

流行性腮腺炎是臨床比較常見的傳染性疾病，因其臨床癥狀較急，傳染性較高，特別是在兒童聚集的幼兒園及小學(xué)，故在臨床上特別引起重視。其一般預(yù)后較好，但不排除繼發(fā)腦膜腦炎、睪丸炎等疾病。因腮腺所部為少陽、陽明經(jīng)脈所過之處，外感風(fēng)熱疫毒之后，邪氣郁而不散，壅遏少陽、陽明經(jīng)脈，蘊(yùn)結(jié)于腮部所致。故臨床治療以清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)為基本原則。

少商穴為手少陰肺經(jīng)之井穴，對(duì)咽喉腫痛、鼻衄、高熱等肺系實(shí)熱證、癲狂、昏迷等均具有較好的治療效果。手少陰肺經(jīng)循行起于中焦，屬肺、絡(luò)大腸，聯(lián)系胃與肺系；從肺系出，外行線起于側(cè)胸部，循行于上肢內(nèi)側(cè)前緣，經(jīng)寸口，止于拇指橈側(cè)端；分支從腕后分出，止于食指橈側(cè)端[2]。看似循行路線并未經(jīng)過塞部，其實(shí)有著密切的聯(lián)系。

首先，痄腮屬風(fēng)溫疫毒從口鼻而入,在肺衛(wèi)階段,取少商泄其熱,瀉其毒[3]?！躲~人》介紹少商穴時(shí)有“唐刺史成君綽,忽腮頜腫大如升,喉中閉塞,水粒不下三日,甄權(quán)針之立愈”、《針灸資生經(jīng)》有“少商治腮頜腫”等記載；其次，肺與大腸相表里，本篇所列患者癥狀均不是太重，尚未循經(jīng)傳變，下陷厥陰，故病尚在少陽、陽明，瀉肺之井穴來泄陽明之熱，亦可奏效；再者，現(xiàn)代臨床研究表明，刺血療法對(duì)于治療急性病毒感染性疾病、急性細(xì)菌感染性疾病、食物中毒、周圍神經(jīng)痛、癱瘓、軟組織損傷、自主神經(jīng)系統(tǒng)性疾病、小兒高熱驚厥、婦科經(jīng)帶產(chǎn)及皮膚病均具有較好的治療效果，特別是少商穴刺血，對(duì)于病毒性感染如流行性腮腺炎、病毒性感冒等，具有獨(dú)特的治療效果。另有研究表明，刺血對(duì)感染性疾病血象有明顯的調(diào)節(jié)作用[4]。

綜合來講，獨(dú)取少商穴刺血來治療兒童流行性腮腺炎，特別是疾病發(fā)展的初期，確實(shí)有著很好的治療效果，但如果患者已經(jīng)病發(fā)已久，且已繼發(fā)他癥，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以對(duì)癥治療，以免延誤病情，造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。

[1] 吳升華.兒科住院醫(yī)師手冊(cè)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2013:300

[2] 石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002:29

[3] 蔡朝圣.點(diǎn)刺少商、少澤穴治療流行性肥腺炎279例[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1992,11(2):44-45.

[4] 譚德福.刺血療法的現(xiàn)代研究與前景[J].中國(guó)針灸，1995,22(4):52-54.

修回日期：2017-04-13

本文編輯：朱慶文

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