郭 麗,張曉杰(.山東中醫(yī)藥大學(xué),山東 濟南 5004;.山東省中醫(yī)院 皮膚科,山東 濟南 5004)
自血療法治療風(fēng)熱型痤瘡23例
郭 麗1,張曉杰2
(1.山東中醫(yī)藥大學(xué),山東 濟南 250014;2.山東省中醫(yī)院 皮膚科,山東 濟南 250014)
風(fēng)熱型痤瘡;自血療法;消毒飲
筆者于2016年1月~2017年3月間,搜集風(fēng)熱型痤瘡患者病例47例,給予口服消毒飲,其中配合自血療法的有23例,均取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料
47例均來自山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科門診及病房,其中男22例,女25例,將47例患者隨機分為兩組。治療組23例,口服自擬中藥方消毒飲,配合自血療法;對照組24例,口服自擬中藥方消毒飲。囑納入觀察的患者暫停其他一切治療。
1.2 診斷標準
根據(jù)中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)皮膚科病癥診斷療效標準》、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究[1],結(jié)合臨床制訂如下。①多發(fā)于15歲~30歲的青年男女;②好發(fā)于面部、胸部、背部等皮脂腺豐富的部位;③典型皮損為毛囊性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等,常以其中一、二種損害為主;④或伴隨癥狀:面色紅赤,大便秘結(jié),咳嗽頭痛等。
2.1 治療組
①自血療法:常規(guī)皮膚消毒后,用無菌注射器抽取肘靜脈血約5 mL,迅速注射于對側(cè)足三里、血海、曲池共3個穴位,其中血海注射2 mL,余兩穴均為1.5 mL,每周1次,每次可左右交替選穴,4次為1療程。②消毒飲[2]:雙花、蒲公英、地丁、黃芩、黃柏、梔子、生地、丹皮、丹參、紫草、皂角刺、白芷。臨床應(yīng)根據(jù)患者癥狀,隨癥加減。如伴口渴身熱者,加生石膏、知母;伴大便秘結(jié)者,加芒硝、大黃;濕熱夾雜者,加苦參、白鮮皮等。日1劑,分早晚飯后半小時溫服。
2.2 對照組
口服消毒飲,方法同治療組。
2.3 注意事項
兩組患者均囑飲食清淡,忌食辛辣刺激、煎炸油膩、甜食等,作息規(guī)律,適當運動,緩解壓力,放松心情。
3.1 療效標準
參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》,結(jié)合臨床制訂如下:痊愈:局部皮膚癥狀、體征消失或基本消失,癥狀減輕≥95 %;顯效:局部皮膚癥狀、體征明顯改善,70 %≤癥狀減輕<95 %;有效:局部皮膚癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),30 %≤癥狀減輕<70 %;無效:局部皮膚癥狀、體征無明顯變化或加重,癥狀減輕<30 %。
3.2 治療結(jié)果
治療組:1個療程后,23例患者中有15例局部皮膚痤瘡?fù)耆耍?例局部皮膚可見少量丘疹、痘痕,部分伴輕度瘙癢,無觸痛;2個療程后大部分患者局部皮膚痘痕消退,皮膚細膩,無色素沉著,僅1例留有暗紅色痘坑,無明顯不適,患者放棄自血療法,繼服中藥,3療程后局部皮膚痘痕逐漸消退,隨診3個月未見復(fù)發(fā)。對照組:1個療程后,24例患者中有12例局部皮膚痤瘡?fù)耆?,余患者皮膚可見暗紅色痘痕,9例留少量斑丘疹,伴瘙癢;2個療程后僅3例患者留有少量毛囊性丘疹,散在分布暗紅色痘坑,5例女性患者自述痤瘡仍于月經(jīng)前后反復(fù),囑繼服中藥以緩解癥狀。以上治療方法,在治療和隨訪過程中均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)和副作用。
林×,女,24歲,痤瘡病史1 a,2016年4月于我院皮膚科門診就診。患者自述:2周前勞累熬夜后額部、頦部新發(fā)較多紅色斑丘疹,伴瘙癢、觸痛,口干苦,納眠一般,大便秘結(jié),小便偏黃。門診給予中藥消毒飲加減,并配合自血療法,囑患者飲食清淡,作息規(guī)律,適當運動。1個療程后,患者痤瘡大部分消退,僅可見少量暗紅痘痕,觸痛消失,口干苦癥狀緩解,排便改善,繼上述治療1個療程,痤瘡?fù)耆耍缓壑饾u消退,無明顯不適。隨診3個月,未見復(fù)發(fā)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,痤瘡的發(fā)病主要與雄激素及皮脂增加、毛囊皮脂腺開口處過度角化、痤瘡丙酸桿菌感染及繼發(fā)炎癥反應(yīng)等四大原因相關(guān)。青春期后男女的體內(nèi)雄激素產(chǎn)生增加,雄、雌激素水平失調(diào),雄激素水平增高可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加從而誘發(fā)痤瘡。
自血療法是一種已被臨床驗證的行之有效的治療方法[3~4],通過將自身靜脈血由特定穴位注射入體內(nèi),從而激發(fā)機體的非特異性免疫反應(yīng)。通過針刺能直接刺激經(jīng)絡(luò)上的穴位,其中足三里穴功能燥濕健脾、生發(fā)胃氣,又是強壯穴,可以培元固本,增強人體的抗病能力,抵抗外邪入侵;血海穴為脾經(jīng)所生之血的聚集之處,功能化血為氣,運化脾血,亦能調(diào)和氣血,增強機體免疫;曲池穴為手陽明大腸經(jīng)穴,大腸經(jīng)與肺經(jīng)相表里,肺主皮毛,針刺此穴可達到治療痤瘡的目的,曲池穴又能清熱解表、散風(fēng)止癢、消腫止痛、疏通經(jīng)絡(luò),對痤瘡的瘙癢、疼痛等伴隨癥狀起到緩解、治療作用?,F(xiàn)代研究表明,針刺曲池穴對炎癥灶白細胞的游出有一定的抑制作用,從而縮短炎癥進程,促進痤瘡向愈。
消毒飲是我院皮膚科的自擬方,融入了三首經(jīng)典方:五味消毒飲、黃連解毒湯和犀角地黃湯。方中雙花、蒲公英、地丁清熱解毒;生地、丹皮涼血消腫;紫草涼血散瘀,透疹解毒,又能清熱解毒;黃芩、黃連、黃柏、梔子共同清泄三焦;白芷、皂角刺可散風(fēng)熱、通血滯;現(xiàn)代研究表明,丹參中的丹參酮可以抑殺痤瘡桿菌、抑制雄激素、抑制皮脂分泌,用治痤瘡具有獨特功效。此方聯(lián)合自血療法治療痤瘡,可以縮短病程,彌補單一治療的不足,起到事半功倍的效果。
[1] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:175-178.
[2] 史傳奎,范 玉.當代中醫(yī)皮膚科臨床家叢書[M].第2輯.杜錫賢.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2015:132-133.
[3] 范云貴.自血療法加自擬中藥復(fù)方治療痤瘡230例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010(14):31-32.
[4] 賈金金.自血療法配合中藥治療痤瘡53例的療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015(7):105-106.
修回日期:2017-05-05
本文編輯:朱慶文
R758.73+3
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1006-978X(2017)03-0022-02
2017-04-27