黎輝光 陳玨瑩 農(nóng)小欣 指導(dǎo)老師：溫海成

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001)

*通信作者：溫海成(1979-)，女，碩士，講師，主要從事民族藥、中藥的鑒定及品質(zhì)評價。Tel:13877166296, E-mail:wenhaicheng2015@qq.com

廣西民間壯醫(yī)現(xiàn)狀的調(diào)研與思考△

黎輝光 陳玨瑩 農(nóng)小欣 指導(dǎo)老師：溫海成*

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001)

本文通過走訪和問卷調(diào)查廣西民間壯醫(yī)，對壯醫(yī)在民間現(xiàn)狀進(jìn)行了總結(jié)，對存在問題進(jìn)行了分析，對民間壯醫(yī)的發(fā)展空間進(jìn)行了探討。

壯醫(yī)；調(diào)研；現(xiàn)狀；廣西

“十三五”開局以來，國家加大了對民族醫(yī)藥發(fā)展的扶持力度，陸續(xù)出臺了一系列支持民族醫(yī)藥發(fā)展的政策和規(guī)劃。近年來，廣西壯醫(yī)作為我國民族醫(yī)藥的后起之秀，經(jīng)過歷代壯醫(yī)藥工作者的努力，壯醫(yī)藥事業(yè)得到了長足的發(fā)展。但是也存在著一些突出的問題，制約著壯醫(yī)的發(fā)展。一方面，現(xiàn)有壯醫(yī)藥的醫(yī)、教、研機(jī)構(gòu)較少、人才短缺；另一方面，散在城鄉(xiāng)的有一技之長的民間壯醫(yī)，由于學(xué)歷等因素，無法通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試門檻，也就未能獲得合法的行醫(yī)資格，面臨非法行醫(yī)的困局。

1 方法

1.1 查閱資料:課題組成員首先查閱相關(guān)廣西壯族發(fā)展歷史，并到廣西壯族自治區(qū)民族博物館了解壯族的歷史淵源，聚居地，地理位置，還有獨(dú)具特色的民間節(jié)日等。壯族文化與壯醫(yī)藥的發(fā)展息息相關(guān)。如壯族聚居地大多位于亞熱帶濕潤季風(fēng)氣候地區(qū)，夏濕冬干，故暑、濕、火、熱等致病因素容易侵犯人體而發(fā)病，特別是嶺南地區(qū)，素有“嶺南多毒”之說[1]。在與疾病長期斗爭的過程中，壯族人總結(jié)出許多針對痧、瘴、毒的療法，挖掘了大量的有效的壯醫(yī)特色治病技法和具有鮮明壯族特色的壯藥，特別是解毒藥和補(bǔ)虛藥[2-3]。由于壯族聚居地的地理位置、氣候等條件，使他們對動物藥有著特殊的青睞。壯族的干欄民居等建筑也為趨利避害而建，特別是在躲避瘴氣方面。

1.2 田野調(diào)研:課題組來到民間壯醫(yī)較為普遍的扶綏縣，在這里觀察到壯醫(yī)用竹罐給人治病，患者接受治療的地點(diǎn)并不是固定診所，而只是在集市上，醫(yī)者用竹罐療法受到很多患者的歡迎。深入走訪扶綏的塘岸、長沙等4個村，當(dāng)?shù)氐脑\所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)很大程度上都已經(jīng)是西醫(yī)化，很少有用壯醫(yī)的療法。在扶南鄉(xiāng)長沙村，當(dāng)?shù)鼐用窀嬖V我們當(dāng)?shù)赜?30多位村醫(yī)，在他們的診所里大多采用西醫(yī)的診治方法；在當(dāng)?shù)匚覀冋业搅溯^有名氣的老壯醫(yī)鐘善治，他在給病人看病的時候大多采用壯醫(yī)的方法，有時也結(jié)合西醫(yī)治療；鐘老說部分民間醫(yī)生還是會使用壯醫(yī)的針灸，刮痧及竹罐療法，但是使用率不高。在縣中醫(yī)院設(shè)立有壯醫(yī)科，每年都會對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所進(jìn)行一次培訓(xùn)，專門學(xué)習(xí)壯醫(yī)的傳統(tǒng)療法，但因?yàn)榕嘤?xùn)周期短，鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大、診所規(guī)模小和時間、精力不足等原因，導(dǎo)致他們在培訓(xùn)期間學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識有限，故使用壯醫(yī)療法治病的仍然不多。在調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)有一些老壯醫(yī)的子女有學(xué)醫(yī)的，但他們學(xué)成之后大多在醫(yī)院上班，所從事的專業(yè)基本上中醫(yī)或西醫(yī)，父母的壯醫(yī)醫(yī)術(shù)面臨著后繼無人之危。在走訪其他的鄉(xiāng)村，情況基本相同，鮮有專門從事壯醫(yī)的醫(yī)生了，有的診所即使有也僅偶爾用一下壯醫(yī)療法而已。

1.3 尋訪老壯醫(yī):藍(lán)老是廣西壯醫(yī)醫(yī)院的老壯醫(yī)，開辦有自己的工作室。工作室位于青秀區(qū)，壯醫(yī)藥氛圍濃厚，陳列有許多壯藥材如鐵皮石斛及各種泡制的藥酒如補(bǔ)陽壯腎酒、氣血雙補(bǔ)酒等。患者大多都是慕名而來的。藍(lán)老看病的特點(diǎn)是采用壯醫(yī)目診和脈診相結(jié)合，在沒有問診的境況下就能把病人的病情一一道出，再參考一些西醫(yī)的輔助檢查，然后再像朋友一樣和病人聊天溝通，讓病人充分地釋放自己，并給他們講解相關(guān)知識，最后才開方抓藥；抓好藥后藍(lán)老不厭其煩地對病人講煎藥的注意事項(xiàng)、服藥時間、飲食禁忌等。藍(lán)老所使用的壯藥大部分是自己和徒弟們上山采藥、經(jīng)過泡制而成。藍(lán)老在教徒弟本領(lǐng)的同時也教他們?yōu)槿颂幨碌牡览?，這種傳統(tǒng)的師承模式是壯醫(yī)最傳統(tǒng)的師徒授受技能傳承方式，很有特色。

1.4 問卷調(diào)查:我們選擇南寧的良慶區(qū)蒲廟、青秀區(qū)一帶發(fā)放問卷調(diào)查表。在和居民交談過程中我們了解到他們看病時絕大多人都會先選擇西醫(yī)或者中醫(yī)，很少人考慮到壯醫(yī)。即使壯醫(yī)在不斷的推廣和普及中，仍然還是有較多群眾對壯醫(yī)藥不太了解。對壯醫(yī)的了解大部分都是停留在壯族常用的治療方法例如拔罐、刮痧、夾痧等。雖然了解不多，但是對壯醫(yī)治療效果是肯定的，覺得能很快就痊愈。統(tǒng)計(jì)調(diào)查問卷結(jié)果顯示：應(yīng)用過壯醫(yī)治療疾病的人只占調(diào)查人數(shù)的7.03%。

2 現(xiàn)狀

2.1 相關(guān)機(jī)構(gòu)對壯醫(yī)藥的歷史地位和現(xiàn)實(shí)作用的認(rèn)識還不到位，投入太少，已經(jīng)建成的壯醫(yī)藥科研、教育、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不但規(guī)模很小，而且設(shè)備十分簡陋。另外，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然掛著壯醫(yī)藥的牌子，但是在治病過程中已經(jīng)偏離了壯醫(yī)治療的精髓，甚至直接運(yùn)用西醫(yī)診治。

2.2 從事壯醫(yī)藥工作的醫(yī)務(wù)人員太少，全區(qū)不足200人，雖有壯醫(yī)藥的骨干學(xué)術(shù)隊(duì)伍，但難以形成規(guī)模和普及大眾化。

2.3 壯醫(yī)藥理論體系和臨床體系有待進(jìn)一步充實(shí)完善和推廣應(yīng)用。由于古代壯族沒有統(tǒng)一規(guī)范的文字，沒有詳細(xì)的文獻(xiàn)記載，長期以來，壯醫(yī)藥從業(yè)者們奇特的醫(yī)術(shù)僅能靠師徒之間、父子間的口耳相傳得以留存，大量的藥方、診療技法散落在民間，瀕臨失傳，一直沒有形成完整的系統(tǒng)進(jìn)行整理保存[4]。近30來，在以黃漢儒為首的老壯醫(yī)的帶領(lǐng)下開始收集民間治療方法、藥方、驗(yàn)方，壯醫(yī)藥逐步走出了壯鄉(xiāng)村寨；以林辰為首的新生代壯醫(yī)學(xué)者在進(jìn)一步豐富壯醫(yī)理論和臨床應(yīng)用及醫(yī)技療法的規(guī)范化等，做出了較大貢獻(xiàn)。但名老壯醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)和繼承，亟待組織和落實(shí)；壯醫(yī)理論及臨床應(yīng)用有待于進(jìn)一步推廣。

2.4 壯醫(yī)療法的規(guī)范化研究。有些壯醫(yī)特色療法欠規(guī)范，比如設(shè)備粗糙、操作無規(guī)范、隨意性強(qiáng)等；在拜訪扶綏很多民間醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生時，他們表示他們每年都會到市醫(yī)院接受壯醫(yī)相關(guān)治療方法的培訓(xùn)，一般培訓(xùn)時間為1年2次，1次2天；他們有的也掌握了這些技術(shù)但由于設(shè)備設(shè)施、人力等方面的限制，壯醫(yī)治療方法得不到很好的運(yùn)用。這些均應(yīng)進(jìn)行規(guī)范化整理和研究，并進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

3 思考

3.1 可否充分運(yùn)用《民族區(qū)域自治法》所賦予的權(quán)利和權(quán)力，為壯醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造良好的政策環(huán)境，提供必要的傾斜支持。一是根據(jù)壯醫(yī)藥的實(shí)際情況，制定壯醫(yī)藥人員從業(yè)的相對特殊的管理辦法，從根本上解決民間壯醫(yī)的合法行醫(yī)資格和職業(yè)資格的問題；二是進(jìn)一步鼓勵壯藥的研制和開發(fā)，并制定必要的鼓勵壯藥研制開發(fā)的政策，加大壯藥研制開發(fā)工作的投入。

3.2 加大地區(qū)財政對廣西各級壯醫(yī)醫(yī)院或壯醫(yī)科室的投入力度，在壯族聚居的來賓、河池、南寧、崇左、百色、柳州等增設(shè)壯醫(yī)科，加大力度推廣壯醫(yī)適用特色診療技術(shù)如壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法、壯醫(yī)針刺、壯醫(yī)目診技術(shù)等，從根本上改變目前壯醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)太少、壯醫(yī)藥從業(yè)人員太少的狀況，加快壯醫(yī)學(xué)術(shù)骨干隊(duì)伍的建立和發(fā)展。

3.3 加強(qiáng)壯醫(yī)藥人才培養(yǎng)和學(xué)術(shù)骨干培養(yǎng)，認(rèn)真辦好廣西中醫(yī)藥大學(xué)的壯醫(yī)藥本科專業(yè)和碩士研究生教育。鼓勵名老壯醫(yī)帶徒和壯醫(yī)社會辦學(xué)，為邊遠(yuǎn)山區(qū)培養(yǎng)一批用得起、留得住的壯醫(yī)藥人才。

3.4 加大對壯醫(yī)藥的科研投入，進(jìn)一步充實(shí)完善壯醫(yī)藥的理論體系和臨床體系。充分利用西部大開發(fā)和中國——東盟自由貿(mào)易區(qū)的建立，中國——東盟博覽會永久落戶南寧的機(jī)遇，利用壯族在東南亞侗語族群中的影響，引進(jìn)外資、推出產(chǎn)品，擴(kuò)大交流，促進(jìn)壯醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的跨越式發(fā)展。

3.5 加大對民間治療方法、偏方驗(yàn)方的收集整理；鼓勵民間家族治療方法的傳承和普及；讓更多人得到共享壯族先人和壯醫(yī)的智慧成果；給更多患者帶來健康和治愈的希望。

[1]黃漢儒，黃景賢，殷昭紅. 壯族醫(yī)學(xué)史[M].南寧：廣西科技出版社，1998.16-17.

[2]林辰.中國壯醫(yī)針刺學(xué)[M].南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社.2014：8-10.

[3]林辰. 中國壯醫(yī)經(jīng)筋學(xué)[M].南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社.2014：32-33.

[4]偉剛林. 壯醫(yī)診斷學(xué)[M].南寧： 廣西民族出版社. 2007：55.

廣西壯族自治區(qū)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目(201510600065)

R291.8

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1006-6810(2017)06-0072-02

2017年1月7日收稿