任麗媛，李丹，吳世凱，丁麗娟，楊慧芬，王云青

紐儲非聯(lián)合美皮康治療1例Ⅱ期壓瘡患者的護理

任麗媛，李丹，吳世凱，丁麗娟，楊慧芬，王云青

紐儲非；美皮康；Ⅱ期壓瘡；護理

壓瘡是由于局部身體組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)缺乏等原因而引起的組織破損和壞死。壓瘡好發(fā)于受壓或缺乏組織保護、無肌肉包裹和肌層較薄骨隆突處，最好發(fā)于骶尾部，且與臥位有密切的聯(lián)系。Ⅱ期壓瘡為炎性浸潤期，受壓的部位因瘀血而出現(xiàn)紫紅色，有皮下硬結(jié)和（或）有水泡形成。水泡破潰后可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，患者有疼痛感。傷口清潔敷料（商品名：紐儲非）為含0.01%次氯酸、0.9%氯化鈉的水溶液。適用于濕潤吸水性傷口敷料，沖洗及清洗皮膚表面小切口、輕微燒傷、表面擦傷和皮膚輕微刺激；也用于體表急性和慢性皮膚損傷的濕潤和清洗，包括Ⅰ～Ⅳ期壓瘡，淤滯潰瘍、腿潰瘍、糖尿病足潰瘍、手術(shù)后傷口，Ⅰ、Ⅱ度燒傷。自黏性軟聚硅酮有邊型泡沫敷料（商品名：美皮康）是一種具有自黏性的敷料，它可以吸收滲液，提供濕潤的創(chuàng)面愈合環(huán)境以及減少浸漬風(fēng)險。適用于滲液較多的創(chuàng)面、壓瘡、腿，或足部潰瘍和外傷創(chuàng)面、皮膚撕脫傷和外科創(chuàng)面。我科應(yīng)用紐儲非聯(lián)合美皮康治療1例Ⅱ期壓瘡患者，效果滿意。現(xiàn)將護理總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1一般資料患者女，78歲，右乳癌術(shù)后，多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，腰3椎體病理性骨折，雙側(cè)肋骨多發(fā)骨折，高血壓，腦梗死，周圍動脈硬化。于2016年11月17日為行放療入院，觀察患者腰部骨隆突處有一約2.5 cm×1.5 cm壓紅，壓之不褪色，表面呈暗紅色，骶尾部有一約4 cm×4 cm壓紅，壓之不褪色，其中有一約3 cm×3 cmⅡ期壓瘡，表面呈粉紅色，有少量分泌物，左側(cè)髖部有一約5 cm×4.5 cm壓紅，壓之不褪色，其中可見一約2 cm×2 cmⅡ期壓瘡，表面呈粉紅色，有少量分泌物，患者主訴疼痛，根據(jù)數(shù)字評分法（NRS）疼痛評分4分。

1.2治療方法通過評估壓瘡的壓紅大小、壓之是否褪色、破潰程度及面積等方面，我們使用傷口清潔敷料直接噴涂于壓紅、破潰處及其周邊組織，無須清水沖洗。壓瘡處待干后用美皮康覆蓋在創(chuàng)面上，不要抻拉敷料。每天噴涂不少于5次。每天交接班時查看患者的皮膚，協(xié)助患者每2 h更換體位。

1.3結(jié)果用藥2天后，壓紅開始消退，破潰部位無分泌物滲出。用藥1周后，兩處壓瘡面積均在減小，患者疼痛消失。用藥2周后，Ⅱ期壓瘡治愈。

2 護理體會

發(fā)生壓瘡的患者易產(chǎn)生抑郁、憂慮、恐懼心理，因此，對患者要做到耐心、周到、關(guān)心、體貼，同時多與患者交談，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護士應(yīng)向患者及家屬講解保護皮膚的重要性，發(fā)生壓瘡后的危險性。每2 h翻身1次，翻身時避免拖、拉、拽等動作。在床上使用便器時，應(yīng)先抬高患者的臀部，再放入便器?；颊吲P床期間，協(xié)助患者取舒適體位，充分暴露壓紅、破潰部位，直接使用清潔液體敷料噴于患處，同時觀察皮膚部位的顏色、有無滲出、水腫、傾聽患者的主訴，是否疼痛。待干后用美皮康覆蓋在創(chuàng)面上，不要抻拉敷料。保持皮膚清潔、干燥，及時更換床單位。增強患者全身營養(yǎng)，為患者提供高蛋白、高熱量、高維生素的食物。如瘦肉、蛋、奶、蔬菜、水果等（血糖、血脂異?；颊哌M食食物的種類及用量應(yīng)遵醫(yī)囑）。

發(fā)生壓瘡的主要原因是局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。易發(fā)生在骨質(zhì)凸出的部位，如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足根部等。常見于脊髓損傷的截癱患者和老年臥床患者。本觀察結(jié)果表明紐儲非聯(lián)合使用美皮康治療Ⅱ期壓瘡可縮短治療時間，有效減輕疼痛，提高治療效果。另外，針對性的護理干預(yù)能保證患者的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量，增加護患溝通，增進護患之間的感情，增加患者對治療疾病的信心。

（收稿：2017-01-22修回：2017-02-18編校：丁艷玲）

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2095-3496（2017）02-0134-01

10.19372/j.cnki.issn.2095-3496.2017.02.010

100071北京，解放軍第307醫(yī)院放療科（任麗媛，李丹，吳世凱，丁麗娟，楊慧芬，王云青）

李丹，E-mai l：ldxf307@163.com