郭才華，崔淑華，邱曉燕，黃雅懷

2011—2015年某部麻疹發(fā)病分析

郭才華，崔淑華，邱曉燕，黃雅懷

麻疹；發(fā)?。环治?/p>

麻疹是全身性疾病，當(dāng)易感者吸入麻疹患者鼻咽部分泌物或含有病毒的飛沫后，麻疹病毒在局部黏膜短期繁殖；此后病毒在遠(yuǎn)處器官的單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中復(fù)制活躍，在感染后第5～7天，病毒大量進(jìn)入血液，并出現(xiàn)在鼻咽分泌物、尿及血液等分泌物和體液中，此時(shí)傳染性最強(qiáng)[1-3]。如果患者沒有及時(shí)采取隔離控制措施，麻疹病毒極易通過各種途徑傳給接觸人群和易感人群，引起麻疹的暴發(fā)流行[4]。5年來，麻疹一直是呼吸道傳染病的主要報(bào)告病種，僅次于流行性腮腺炎，其發(fā)病率明顯高于風(fēng)疹，2012年出現(xiàn)聚集性發(fā)病1起，共4例。為此，部隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)官兵的衛(wèi)生防病教育，提高衛(wèi)生防病意識(shí)；做好新兵入伍后的預(yù)防接種[3]；科學(xué)組訓(xùn)、適度的體能鍛煉，提高自身免疫力；加強(qiáng)麻疹病人管控，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告、早治療。通過有效控制和主動(dòng)干預(yù)，麻疹發(fā)病水平會(huì)有所下降。

1 資料和統(tǒng)計(jì)分析

麻疹發(fā)病數(shù)據(jù)來自2011—2015年我部疾病預(yù)防控制中心歷年疫情報(bào)告數(shù)據(jù)和《全軍突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病報(bào)告信息系統(tǒng)》中的疫情數(shù)據(jù)。使用Excel 2010對收集的資料進(jìn)行錄入和整理，采用描述性流行病學(xué)方法對資料進(jìn)行分析。雖然麻疹在部隊(duì)存在漏報(bào)現(xiàn)象，但重癥患者的住院報(bào)告數(shù)與實(shí)際發(fā)病數(shù)有一定比例關(guān)系，其報(bào)告發(fā)病數(shù)仍然具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.1流行強(qiáng)度2011—2015年我部共報(bào)告麻疹發(fā)病103例，占傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的3.75%，發(fā)病高峰期在每年的11月份至次年5月份，基本符合呼吸道傳染病的發(fā)病規(guī)律。近5年來，我部麻疹一直是呼吸道傳染病的主要報(bào)告病種，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示僅次于流行性腮腺炎，其發(fā)病率明顯高于風(fēng)疹，2012年出現(xiàn)聚集性發(fā)病1起，共4例。2011年到2015年麻疹報(bào)告發(fā)病數(shù)呈波動(dòng)狀態(tài)，2014年麻疹發(fā)病數(shù)為47例，占麻疹發(fā)病總數(shù)的45.63%，呈流行狀態(tài)。

1.2人群分布2011—2015年103例麻疹病例中，男性為101例，占麻疹報(bào)告發(fā)病總數(shù)的98.06%。女性為2例，占麻疹報(bào)告發(fā)病總數(shù)的1.94%。

1.3時(shí)間分布2011—2015年我部共報(bào)告麻疹發(fā)病103例，占傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的3.75%，發(fā)病高峰期在每年的11月份至次年5月分別為6例、5例、6例、11例、25例、32例、14例，基本符合呼吸道傳染病的發(fā)病規(guī)律[2]。

1.4發(fā)病地點(diǎn)分布2011—2015年麻疹報(bào)告病例中絕大部分在營區(qū)發(fā)病，其報(bào)告發(fā)病數(shù)為80例，占麻疹發(fā)病總數(shù)的77.67%；其他地點(diǎn)報(bào)告發(fā)病數(shù)20例，占麻疹發(fā)病總數(shù)的19.42%；野外作訓(xùn)報(bào)告發(fā)病1例，探親報(bào)告發(fā)病2例。

2 討論

麻疹是一種急性呼吸道傳染病，每年冬春季是高發(fā)季節(jié)，部隊(duì)以新兵發(fā)病為主，且發(fā)病年齡明顯后移[1]。2011—2015年統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，每年的11月至次年5月發(fā)病較多，主要原因：（1）新兵中存在潛在的傳染源，大部分新兵來自農(nóng)村，入伍前計(jì)劃免疫工作落實(shí)不好，部分新兵未接種過疫苗，來部隊(duì)后易感染[3]。（2）新兵訓(xùn)練強(qiáng)度大，易過度疲勞，精神緊張，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，未感染過的人員易造成感染。（3）部隊(duì)人群的特殊性，工作生活相對集中，接觸密切，呼吸道傳染病易在人群中快速傳播而引起疫情暴發(fā)。為有效控制麻疹疫情的發(fā)生，針對麻疹發(fā)病特點(diǎn)及流行規(guī)律，結(jié)合當(dāng)前部隊(duì)具體情況，重點(diǎn)做以下幾點(diǎn)工作。

2.1部隊(duì)新兵入伍后從原生活所在地到新的營區(qū)，需要對新環(huán)境適應(yīng)，機(jī)體對病毒的抵抗力較低，部分新兵來自較貧困的地區(qū)，免疫水平較低，一旦有傳染源輸入或從入伍所在地?cái)y帶病毒，極易造成麻疹在新兵中的傳播，因此各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要把新兵的麻疹防控工作作為新兵健康教育和管理工作的重點(diǎn)，建立長效防控機(jī)制，防止麻疹暴發(fā)流行。有條件的部隊(duì)可以在新兵入伍后實(shí)施麻疹疫苗強(qiáng)化免疫，以提高部隊(duì)新兵的免疫屏障。

2.2落實(shí)傳染病患者的預(yù)檢和隔離制度做好部隊(duì)和醫(yī)院院內(nèi)感染控制工作。麻疹患者與其他傳染病患者要分區(qū)隔離治療，不建議病房陪人，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照原國家衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》等相關(guān)要求，落實(shí)傳染病報(bào)告首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、呼吸道傳染病預(yù)檢分診制度及消毒隔離制度。同時(shí)各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)和檢查。

2.3加強(qiáng)監(jiān)測工作各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)提供的信息作用，并按照全軍疫情報(bào)告管理規(guī)范要求，提高監(jiān)測工作的靈敏性和及時(shí)性；加強(qiáng)主動(dòng)監(jiān)測和主動(dòng)搜索，特別要做好新兵和外出執(zhí)行任務(wù)官兵聚集場所的疫情監(jiān)測工作；發(fā)生疫情暴發(fā)或有暴發(fā)可能時(shí)，要及時(shí)組織人員進(jìn)行調(diào)查處理，對密切接觸者要實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察，對高危人群的預(yù)防接種進(jìn)行快速評價(jià)，做出預(yù)測、預(yù)警，采取切實(shí)有效的措施控制疫情的發(fā)生和傳播。

2.4搞好健康教育提高衛(wèi)生防病意識(shí)。教育官兵養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，勤洗衣服、勤曬被褥、勤洗澡、勤通風(fēng)。注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加水分和維生素的攝入。生活要規(guī)律，保證充足睡眠，及時(shí)緩解疲勞。同時(shí)要加強(qiáng)軍事體能鍛煉，提高免疫力。

[1]姜昌龍，陳琪，白冰，等.部隊(duì)醫(yī)院法定傳染病住院病例流行特征分析[J].中國公共衛(wèi)生，2009，25(9)：1144-1145.

[2]宋文靜，王征，高東旗，等.某部隊(duì)2006-2010年麻疹發(fā)病規(guī)律及預(yù)防措施探討[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2012，28 (11)：1280-1281.

[3]楊杰.某戰(zhàn)區(qū)2006-2010年麻疹發(fā)病情況分析[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2012,29(7)：638-639.

[4]李彥彪，李森林，李勇.駐保定部隊(duì)1999-2001年麻疹流行病學(xué)分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2003，19(4)：206-207.

（收稿：2017-01-11修回：2017-04-03編校：齊彤）

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A[文章編號]2095-3496（2017）02-0129-02

10.19372/j.cnki.issn.2095-3496.2017.02.020

100041北京，原北京軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心（郭才華，崔淑華，邱曉燕，黃雅懷）