郎 敏

（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響

郎 敏

（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

目的 探討優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響。方法 選擇我院2016年2月至2017年2月收治的急性心肌梗死患者84例，隨機(jī)將其分為觀察組（42例）和對(duì)照組（42例），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組對(duì)急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)比兩組的搶救效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組搶救效果比對(duì)照組明顯更優(yōu)，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于急性心肌梗死患者，對(duì)急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，可有效實(shí)現(xiàn)搶救過(guò)程精細(xì)化、流程化，提升患者、家屬配合度，促進(jìn)搶救效果有效提升，保障患者生命安全，值得臨床推廣運(yùn)用。

心肌梗死；急診護(hù)理；搶救效果

對(duì)于心血管內(nèi)科臨床，急性心肌梗死是一種嚴(yán)重性疾病，呈現(xiàn)急性、持續(xù)性特點(diǎn)，主要因冠狀動(dòng)脈病變，使得心肌缺血和缺氧后，引起心肌壞死癥狀，通常伴隨有劇烈性疼痛，且疼痛效果十分持久。若患者發(fā)生急性心肌梗死，沒(méi)有搶救及時(shí)，必然會(huì)危及到患者生命，該病病發(fā)率和致死率極高。因此，加強(qiáng)急性心肌梗死患者的搶救過(guò)程中，是對(duì)患者生命的保障，是爭(zhēng)取搶救時(shí)間的最佳方法。筆者選擇我院2016年2月至2017年2月收治的急性心肌梗死患者84例，其中42例患者對(duì)急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，取得了良好護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年2月至2017年2月收治的急性心肌梗死患者84例，隨機(jī)將其分為觀察組（42例）和對(duì)照組（42例）。觀察組男性患者27例，女性患者25例，年齡31歲～75歲，平均年齡45.2±7.9歲。對(duì)照組男性患者28例，女性患者24例，年齡30歲～79歲，平均年齡46.1±8.1歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比，均無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理?；颊叱霈F(xiàn)胸痛之后，撥打120急診，醫(yī)護(hù)人員按照常規(guī)出診，按照病情吸氧和輸液，然后轉(zhuǎn)入搶救室，安排患者臥床休息和吸氧，實(shí)施血液監(jiān)測(cè)，構(gòu)建靜脈通道，確定診斷后手術(shù)前準(zhǔn)備。

觀察組：對(duì)急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化。構(gòu)建優(yōu)化護(hù)理小組，精心挑選急救人員、護(hù)理人員，首先要做到院前優(yōu)化，醫(yī)院接到急救電話之后，2 min內(nèi)出診，和家屬取得聯(lián)系后，對(duì)患者病情進(jìn)行了解，指導(dǎo)家屬開(kāi)展初步應(yīng)急對(duì)策，如平放患者，禁止隨意搬動(dòng)，使患者頭偏向一側(cè)，多鼓勵(lì)患者，使患者情緒穩(wěn)定。急救人員達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)之后，立即吸氧并構(gòu)建輸液通道，在搬運(yùn)時(shí)，做到動(dòng)作迅速和平穩(wěn)，確?；颊咛幱谘雠P位，安撫家屬、患者情緒，對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，給予心電圖監(jiān)測(cè)。在運(yùn)輸過(guò)程中，聯(lián)系好接診護(hù)理人員，做好搶救準(zhǔn)備，例如床位和吸氧管、搶救車和微量泵。若患者疼痛感十分強(qiáng)烈，或心電圖出現(xiàn)顯著性心肌梗死狀況，可慎重使用嗎啡。醫(yī)院構(gòu)建綠色通道，做到先救治再掛號(hào)，爭(zhēng)分奪秒爭(zhēng)取搶救時(shí)間。同時(shí)，如果接診之后，患者疑似急性心肌梗死，必須要求患者臥床休息，給予心肌和常規(guī)檢查，做到吸氧保暖、心肌酶檢測(cè)與心理疏導(dǎo)，按照患者病史和檢測(cè)結(jié)果，準(zhǔn)備好介入手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組分診時(shí)間1.0±0.3min，搶救時(shí)間33.1±8.2min，AMI復(fù)發(fā)率為4.9%，PCI率為11.7%，比對(duì)照組明顯更少，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。

兩組治療滿意度比較：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組30例非常滿意，11例較滿意，1例滿意，總滿意率100.0%。對(duì)照組17例非常滿意，8例較滿意，7例滿意，10例不滿意，總滿意率為76.1%。觀察組治療滿意度比對(duì)照組明顯更優(yōu)，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上，急性心肌梗死，是一種劇烈性、持久性、突發(fā)性的疾病，主要伴隨心前區(qū)和胸骨后壓榨性疼痛，有少部分患者無(wú)疼痛，或少數(shù)患者出現(xiàn)上腹部疼痛，病發(fā)較為危急。如果患者發(fā)生疾病，家屬朋友并無(wú)相關(guān)搶救常識(shí)，必然會(huì)引起病情惡化。所以，在本組急診流程護(hù)理中，在搶救前，開(kāi)展電話指導(dǎo)，確?；颊咛幱谄脚P位，頭偏向一側(cè)之后，保持氣道的通暢。在急救時(shí)，醫(yī)師安慰患者與家屬情緒，快速處置好患者病痛?？梢哉f(shuō)，在臨床上，如何優(yōu)化急診護(hù)理流程，是患者生命安全的重要保障。

觀察組分診時(shí)間1.0±0.3min，搶救時(shí)間33.1±8.2min，AMI復(fù)發(fā)率為4.9%，PCI率為11.7%，比對(duì)照組明顯更少，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。同時(shí)，觀察組護(hù)理滿意率高達(dá)100.0%，比對(duì)照組的76.1%明顯要高。這說(shuō)明，對(duì)于急性心肌梗死患者，對(duì)急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，可有效實(shí)現(xiàn)搶救過(guò)程精細(xì)化、流程化，提升患者、家屬配合度，促進(jìn)搶救效果有效提升，保障患者生命安全，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1] 方 蕾.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,(03):276-278.

[2] 徐秀芳.高血壓腦出血微創(chuàng)血腫清除術(shù)后的觀察與護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,(09):1492-1493.

[3] 陸安萍,劉桂華.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,(22):235-236.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2017.19.110.01