文／叢玉隆

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的核心是利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)節(jié)約能源和綠色發(fā)展。通過獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室形成區(qū)域性資源平臺(tái)，能夠促動(dòng)醫(yī)療重心下移，緩解大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)狀，總體上符合時(shí)代發(fā)展需求，但有些細(xì)節(jié)還值得思考和探討。

檢驗(yàn)≠出數(shù)據(jù)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一項(xiàng)需要依靠?jī)x器設(shè)備開展的技術(shù)，如果各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部引入大型檢驗(yàn)設(shè)備必然會(huì)造成資源和人員的浪費(fèi)。所以，從這個(gè)角度來講，獨(dú)立的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室有其自身優(yōu)勢(shì)，它能夠通過互聯(lián)網(wǎng)和物流，把一部分標(biāo)本進(jìn)行集中處理，實(shí)現(xiàn)區(qū)域性檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，節(jié)約了能源和患者就醫(yī)時(shí)間，符合當(dāng)今時(shí)代發(fā)展和醫(yī)改要求。

但從根本上講，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)并不是簡(jiǎn)單出數(shù)據(jù)，而是要把有限的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)變成臨床可參考的高效診斷信息。這其中就包括協(xié)助臨床選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、保證標(biāo)本采集質(zhì)量、根據(jù)患者病史、家族史、臨床表現(xiàn)、體征判斷檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性（分析后質(zhì)量管理）、負(fù)責(zé)對(duì)臨床醫(yī)生作出合理的結(jié)果解釋等環(huán)節(jié)，并且每個(gè)環(huán)節(jié)至關(guān)重要。

在醫(yī)院檢驗(yàn)科，60%的錯(cuò)誤發(fā)生在標(biāo)本分析前，對(duì)于獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室來說，標(biāo)本收集時(shí)間被拉長(zhǎng)，標(biāo)本的運(yùn)輸和采集質(zhì)量都可能會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，所以，怎么保證標(biāo)本分析前階段的質(zhì)量是一個(gè)關(guān)鍵問題。

對(duì)于檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室終端人員的能力也需要特別關(guān)注。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心實(shí)驗(yàn)室主要檢測(cè)靠自動(dòng)化、智能化的機(jī)器和設(shè)備，按規(guī)范化程序操作，基本能保證檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量，而在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院終端化驗(yàn)室的項(xiàng)目多半是靠有一定技能的技術(shù)人員手工完成（比如三大常規(guī)檢查內(nèi)容的核心是細(xì)胞形態(tài)學(xué)）。目前，從事這項(xiàng)工作的醫(yī)務(wù)人員相對(duì)水平較低而又是“單兵作戰(zhàn)”，這部分人工作地點(diǎn)分散，恐怕需要在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)依靠互聯(lián)網(wǎng)培訓(xùn)來提升能力。

未來，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室除了完成檢驗(yàn)工作還應(yīng)擔(dān)負(fù)起檢驗(yàn)學(xué)的科研和教學(xué)任務(wù)，把國(guó)際先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)逐步轉(zhuǎn)化為適合我國(guó)國(guó)情的技術(shù)，同時(shí)負(fù)責(zé)培訓(xùn)管轄范圍內(nèi)家庭醫(yī)生、全科醫(yī)生解讀檢驗(yàn)報(bào)告，讓醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果能懂會(huì)用。

檢驗(yàn)科依然是行業(yè)主力

獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的出現(xiàn)不應(yīng)該被認(rèn)為是對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科的威脅，二者也并不存在互相替代的問題，而應(yīng)該是并存和互補(bǔ)的關(guān)系，只是根據(jù)不同地區(qū)，不同單位，不同要求各以什么形式存在。更為重要的是，檢驗(yàn)醫(yī)師做為檢驗(yàn)科和臨床科室的橋梁發(fā)揮著重要的溝通作用，如果檢驗(yàn)科消失，就切斷了這一溝通的機(jī)制。

未來，一些基層化驗(yàn)室也許可以撤銷，并將其功能交給第三方實(shí)驗(yàn)室。但大醫(yī)院的檢驗(yàn)科承擔(dān)著大量的醫(yī)教研工作和國(guó)家的科研任務(wù)，其作用在短時(shí)間內(nèi)是無法被替代的。

醫(yī)院檢驗(yàn)科也可以作為獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室存在，所謂的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室并不一定是民營(yíng)和獨(dú)立建制，醫(yī)院也可以招收醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部或外來標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，承擔(dān)起周邊其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和教學(xué)任務(wù)。從這個(gè)角度來講，醫(yī)院內(nèi)部成立獨(dú)立機(jī)構(gòu)更有優(yōu)勢(shì)。