股骨頭骨骺滑脫癥（slipped capital femoral epiphysis，SCFE）病因多樣，股骨后傾、股骨及髖臼解剖形態(tài)變化等因素被認(rèn)為是SCFE發(fā)生的原因之一。有研究報(bào)道SCFE患者的股骨頭髖臼覆蓋度及深度增大，然而學(xué)術(shù)界對(duì)髖臼后傾與SCFE之間是否存在必然聯(lián)系尚無定論，單側(cè)SCFE患者對(duì)側(cè)未患病髖關(guān)節(jié)的髖臼形態(tài)及其與對(duì)側(cè)滑脫進(jìn)展之間的關(guān)系也仍存在爭(zhēng)議。本研究的目的在于探究髖臼深度、股骨頭髖臼覆蓋度以及髖臼翻轉(zhuǎn)情況在SCFE患者患側(cè)、健側(cè)以及健康人群髖關(guān)節(jié)之間是否存在差異。

選取自2005年1月至2015年5月間行骨盆CT的72例SCFE患者，排除30例雙側(cè)SCFE及6例股骨頭壞死導(dǎo)致SCFE的患者，最后納入36例單側(cè)SCFE患者?；谀挲g性別匹配的36例對(duì)照組患者選自影像學(xué)數(shù)據(jù)庫中自2008年1月至2014年1月行骨盆CT的腹痛患者。SCFE嚴(yán)重度分級(jí)：輕度6例、中度13例、重度16例，余1例無法確定嚴(yán)重度。SCFE組與對(duì)照組各有19例男性，17例女性；平均年齡分別為（15.8 ± 3.13）歲和（15.7 ± 3.01）歲；BMI為（30.3 ± 5.9）kg/m2和（25.2 ± 4.33）kg/m2。所有患者均行骨盆位CT掃描，在CT片上測(cè)量髖臼深寬比（depth-width ratio，ADR）、外側(cè)中心邊緣角（lateral center-edge angle，LCEA）、前后髖臼扇形角（acetabular sector angle，ASA）及翻轉(zhuǎn)度（為兩個(gè)股骨頭中心水平連線的垂線與髖臼前后緣連線的夾角，分別在髖臼頂最高點(diǎn)以遠(yuǎn)10 mm平面和股骨頭中心水平面兩個(gè)平面測(cè)量）。使用重復(fù)測(cè)量方差分析評(píng)估SCFE患側(cè)、對(duì)側(cè)以及對(duì)照組髖關(guān)節(jié)之間的差異，多組比較中的兩兩比較采用Bonferroni校正法。

結(jié)果并未發(fā)現(xiàn)受SCFE影響后髖關(guān)節(jié)深度增加。SCFE組患側(cè)髖關(guān)節(jié)冠狀位ADR明顯低于對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)[（311.6±49.5）vs（336.1±46.0），P=0.001]，但SCFE組與對(duì)照組比較，并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。SCFE患側(cè)髖關(guān)節(jié)亦未見髖臼過度覆蓋，相反，SCFE組患側(cè)髖關(guān)節(jié)平均LCEA明顯低于對(duì)側(cè)未累及髖關(guān)節(jié)[（29.8± 7.3）°vs（33.7 ± 7.2）°，P ＜0.001]，與對(duì)照組之間比較，差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.25）；SCFE組患側(cè)髖關(guān)節(jié)軸位平均后ASA顯著低于對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)[92.5±7.0）°vs（96.5±6.7）°，P=0.002]，而兩組髖關(guān)節(jié)平均前、后ASA均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。SCFE組患側(cè)股骨頭中心平面髖臼平均翻轉(zhuǎn)度顯著低于健側(cè)及對(duì)照組[（13.9±5.1）°、（15.5±5.2）°、（16.0±4.3）°，P＜0.05]，SCFE組髖臼向頭側(cè)后傾更明顯。此外，SCFE組健側(cè)髖關(guān)節(jié)所有髖臼測(cè)量值與對(duì)照組并無明顯差異（P＞0.05）。與輕度和中度SCFE患者相比，重度SCFE者髖臼向頭側(cè)后傾更為嚴(yán)重。CT掃描結(jié)果顯示，手術(shù)前后患者髖臼形態(tài)并無顯著差異。

SCFE患者髖臼翻轉(zhuǎn)度降低但髖臼深度并沒有增加，也未出現(xiàn)髖臼過度覆蓋，單側(cè)SCFE患者其對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)髖臼形態(tài)正常。今后需進(jìn)行縱向研究，以闡明髖臼后傾畸形是否是SCFE力學(xué)進(jìn)展的主要影響因素，亦或只是股骨頭滑脫的一種適應(yīng)性反應(yīng)。

（摘自Hesper T,Bixby SD,Kim YJ,et al.Acetabular retroversion,but not increased acetabular depth or coverage,in slipped capital femoral epiphysis:a matched-cohort study.J Bone Joint Surg Am,2017,99(12):1022-1029.胡瑋摘譯，夏遠(yuǎn)軍審校）